Стадії раку шкіри: що вони означають?

Що потрібно знати про стадії раку

Рак – це хвороба, яка починається в одній невеликій ділянці тіла, як-от шкіра. Якщо не розпочати своєчасне лікування, воно може поширитися на інші частини тіла.

Лікарі використовують інформацію про стадії, щоб зрозуміти:

• скільки раку в організмі людини
• де знаходиться рак
• чи поширився рак за межі того місця, де він почався
• як лікувати рак
• яка перспектива чи прогноз

Незважаючи на те, що рак у кожного різний, рак на одній стадії зазвичай лікується однаково і часто має схожі перспективи.

Лікарі використовують інструмент, відомий як система класифікації TNM, щоб визначити стадію різних типів раку. Ця система визначення стадії раку включає такі три моменти інформації:

• Т: tрозмір пухлини та наскільки глибоко вона вросла в шкіру
• N: лімфа пода причетності
• М: метастаз або чи поширився рак

Рак шкіри має стадію від 0 до 4. Як правило, чим нижча стадія, тим менше поширюється рак.

Наприклад, стадія 0 або карцинома in situ означає наявність аномальних клітин, які можуть стати раковими. Але ці клітини залишаються в клітинах, де вони спочатку утворилися. Вони не проросли до сусідніх тканин і не поширилися на інші ділянки.

Стадія 4, з іншого боку, є найбільш просунутою. На цій стадії рак поширився на інші органи або частини тіла.

Базально- і плоскоклітинний рак шкіри

Стадія зазвичай не потрібна для базальноклітинного раку шкіри. Це тому, що ці види раку часто лікують до того, як вони поширяться на інші області.

Плоскоклітинний рак шкіри має вищу ймовірність поширення, хоча ризик все ще досить низький.

При цих типах раку шкіри певні особливості можуть збільшити ймовірність поширення або повернення ракових клітин, якщо їх видалити. Ці особливості високого ризику включають:

• карцинома (ракові клітини) товщиною понад 2 мм (міліметрів)
• вторгнення в нерви шкіри
• проникнення в нижні шари шкіри
• розташування на губі або вусі

Плоскоклітинний і базальноклітинний рак шкіри стадують наступним чином:

• Етап 0: Ракові клітини присутні лише у верхньому шарі шкіри (епідермісі) і не поширюються глибше в шкіру.
• Етап 1: Розмір пухлини становить 2 см (сантиметри) або менше, вона не поширилася на сусідні лімфатичні вузли та має один або менше ознак високого ризику.
• Етап 2: Пухлина має розмір від 2 до 4 см, не поширилася на сусідні лімфатичні вузли, або пухлина будь-якого розміру та має дві чи більше ознаки високого ризику.
• Етап 3: Розмір пухлини перевищує 4 см, або вона поширилася на одне з наступного:
  • підшкірна клітковина, яка є найглибшим, внутрішнім шаром шкіри, що включає кровоносні судини, нервові закінчення та волосяні фолікули

  • кістка, де вона спричинила незначні пошкодження

  • сусідній лімфатичний вузол
• Етап 4: Пухлина може мати будь-який розмір і поширюватися на:
  • один або кілька лімфатичних вузлів, розмір яких перевищує 3 см
  • кістка або кістковий мозок
  • інші органи тіла

Варіанти лікування

Якщо плоскоклітинний або базальноклітинний рак шкіри виявити на ранній стадії, він добре піддається лікуванню. Для видалення ракових клітин найчастіше використовуються різні хірургічні методики.

Ці хірургічні процедури зазвичай виконуються в кабінеті лікаря або амбулаторії під місцевою анестезією. Це означає, що ви будете не спати, і лише область навколо раку шкіри буде оніміла. Тип хірургічної процедури, яка виконується, залежатиме від:

• тип раку шкіри
• розмір раку
• де знаходиться рак

Якщо рак поширився глибше в шкіру або має вищий ризик поширення, після операції можуть знадобитися інші методи лікування, такі як променева або хіміотерапія.

Деякі з найпоширеніших варіантів лікування базальноклітинного або плоскоклітинного раку шкіри включають наступне:

• Висічення: Під час видалення ваш лікар за допомогою гострої бритви або скальпеля видалить ракову тканину та частину здорової тканини навколо неї. Потім вилучену тканину буде відправлено в лабораторію для аналізу.
• Електрохірургія: Також відома як кюретаж і електродесикація, ця процедура найкраще підходить для раку шкіри, який знаходиться на самій верхній поверхні шкіри. Ваш лікар використовуватиме спеціальний інструмент, який називається кюреткою, щоб видалити рак. Потім шкіру спалюють електродом, щоб знищити залишки раку. Цю процедуру зазвичай повторюють кілька разів під час одного відвідування офісу, щоб переконатися, що весь рак видалено.
• Хірургія Мооса: Під час цієї процедури ваш лікар за допомогою скальпеля обережно видаляє аномальну шкіру горизонтальними шарами разом із деякими навколишніми тканинами. Шкіру досліджують під мікроскопом, як тільки її знімають. У разі виявлення ракових клітин негайно видаляють ще один шар шкіри, доки ракові клітини більше не будуть виявлені.
• Кріохірургія: У кріохірургії рідкий азот використовується для заморожування та знищення ракової тканини. Це лікування повторюється кілька разів під час одного візиту в офіс, щоб переконатися, що всі ракові тканини знищено.

Стадії меланоми

Хоча меланома менш поширена, ніж базально- або плоскоклітинний рак шкіри, вона більш агресивна. Це означає, що він із більшою ймовірністю пошириться на сусідні тканини, лімфатичні вузли та інші частини тіла порівняно з немеланомним раком шкіри.

Меланома має наступні стадії:

• Етап 0: Ракові клітини присутні лише в самому зовнішньому шарі шкіри і не вторглися в сусідні тканини. На цій неінвазивній стадії рак можна видалити тільки хірургічним шляхом.
• Етап 1A: Товщина пухлини не перевищує 1 мм. Воно може бути або не бути виразковим (розрив шкіри, через який просвічується нижня тканина).
• Етап 1B: Товщина пухлини 1-2 мм, виразки немає.
• Етап 2A: Пухлина має товщину від 1 до 2 мм і має виразку, або має розмір від 2 до 4 мм і не має виразки.
• Етап 2B: Пухлина має товщину від 2 до 4 мм і має виразку, або має розмір більше 4 мм і не має виразки.
• Етап 2C: Пухлина має товщину більше 4 мм і має виразку.
• Етап 3A: Товщина пухлини не більше 1 мм і є виразка, або 1-2 мм і не виразка. Рак виявляється в 1-3 сторожових лімфатичних вузлах.
• Етап 3B: Пухлина має товщину до 2 мм з виразкою або від 2 до 4 мм без виразки, плюс рак присутній в одному з таких випадків:
  • від одного до трьох лімфовузлів
  • у невеликих групах пухлинних клітин, які називаються мікросателітними пухлинами, безпосередньо біля первинної пухлини
  • у невеликих групах пухлинних клітин в межах 2 см від первинної пухлини, званих сателітними пухлинами
  • у клітинах, які поширилися на сусідні лімфатичні судини, відомі як транзитні метастази
• Етап 3C: Пухлина має товщину до 4 мм з виразкою або 4 мм або більше без виразки, а також рак присутній в одному з таких випадків:
  • два-три лімфовузли
  • один або більше вузлів, а також є мікросателітні пухлини, сателітні пухлини або транзитні метастази
  • чотири або більше вузлів або будь-яка кількість злитих вузлів
• Етап 3D: Товщина пухлини більше 4 мм, вона виразкована. Ракові клітини знаходяться в одному з цих місць:
  • чотири або більше лімфатичних вузлів або будь-яка кількість злитих вузлів
  • два або більше вузлів або будь-яка кількість злитих вузлів, а також є мікросателітні пухлини, сателітні пухлини або транзитні метастази
• Етап 4: Рак поширився на віддалені частини тіла. Це може включати лімфатичні вузли або органи, такі як печінка, легені, кістки, мозок або травний тракт.

Лікування меланоми

Для меланоми лікування значною мірою залежатиме від стадії та розташування ракового новоутворення. Однак інші фактори також можуть визначати, який тип лікування використовується.

• Етап 0 і 1: Якщо меланому виявлено на ранній стадії, зазвичай достатньо хірургічного видалення пухлини та навколишніх тканин. Рекомендується регулярний скринінг шкіри, щоб переконатися, що не розвивається новий рак.
• Етап 2: Меланома та навколишні тканини будуть видалені хірургічним шляхом. Ваш лікар може також порекомендувати біопсію сторожового лімфатичного вузла, щоб переконатися, що рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли. Якщо біопсія лімфатичних вузлів виявляє ракові клітини, лікар може порекомендувати хірургічне видалення лімфатичних вузлів у цій області. Це відоме як лімфатична дисекція.
• Етап 3: Меланому буде видалено хірургічним шляхом разом із більшою кількістю навколишніх тканин. Оскільки на цій стадії рак поширився на лімфатичні вузли, лікування також включатиме диссекцію лімфовузлів. Після операції буде рекомендовано додаткове лікування. Вони можуть включати:

  • препарати для імунотерапії, які допомагають посилити відповідь вашої імунної системи проти раку

  • препарати таргетної терапії, які блокують певні білки, ферменти та інші речовини, які сприяють розвитку раку

  • променева терапія, яка зосереджена на областях, де були видалені лімфатичні вузли

  • ізольована хіміотерапія, яка включає інфузію лише в область локалізації раку
• Етап 4: Зазвичай рекомендується хірургічне видалення пухлини та лімфатичних вузлів. Оскільки рак поширився на віддалені органи, додаткове лікування, ймовірно, включатиме одне або декілька з наступного:
  • препарати для імунотерапії, відомі як інгібітори контрольних точок
  • препарати таргетної терапії
  • хіміотерапія

Суть

Стадії раку шкіри можуть багато розповісти про те, наскільки прогресувала хвороба. Ваш лікар розгляне конкретний тип раку шкіри та стадію, щоб визначити правильне лікування для вас.

Раннє виявлення та лікування зазвичай забезпечують найкращі перспективи. Якщо у вас високий ризик раку шкіри або ви помітили щось незвичайне на своїй шкірі, заплануйте скринінг на рак шкіри якнайшвидше.