Medicare і ви: що вам потрібно знати

Придатність

Якщо вам наближається 65 або вам вже 65 або більше, вам потрібно буде відповісти на кілька основних запитань, щоб дізнатися, чи маєте ви право на Medicare:

• Ви громадянин США чи законно проживаєте?
• Ви проживаєте в Сполучених Штатах не менше п’яти років?
• Ви пропрацювали принаймні 10 років на службі, охопленій програмою Medicare, чи сплачували еквівалент через податки з самозайнятості?

Якщо ви відповіли ствердно на всі ці запитання, ви маєте право зареєструватися в Medicare.

Якщо з вашої зарплати знято відрахування, ви, швидше за все, отримаєте картку Medicare поштою безпосередньо перед тим, як ви отримаєте право. Разом із цим буде інформація, яка показує переваги як для Частини A (лікарняне обслуговування), так і Частини B (медичне обслуговування). Частина B є необов’язковою та може бути відхилена. Більшість людей, які вибирають частину B, повинні платити щомісячну премію за участь.

Якщо ви відповідаєте першим двом вимогам, ви все ще маєте право на пільги Medicare. Це відомо як «добровільне зарахування». Люди, які обирають цей варіант, повинні сплачувати щомісячні внески за пільги Medicare, частина A і частина B.

Зарахування

Ось що вам потрібно знати, якщо ви наближаєтеся до відповідності вимогам і хочете зареєструватися в Medicare.

Medicare Частина А

Частина А Medicare охоплює стаціонарні послуги, такі як госпіталізація та лікування. Ви можете зареєструватися на цю програму вже за три місяці до свого 65-річчя і до трьох місяців після цього дня народження.

У деяких випадках вас можуть автоматично зареєструвати. Якщо ви вже отримуєте виплати від соціального страхування або Пенсійного комітету залізничного транспорту, вас автоматично зараховуватимуть до Medicare Parts A і B, починаючи з місяця вашого 65-річчя. Однак ваша листівка може прийти поштою вже за три місяці до вашого дня народження.

Якщо ви не отримуєте виплати від соціального страхування або пенсійного забезпечення залізниці, вам потрібно буде зареєструватися в Medicare, як тільки вам виповниться 65 років. Найкраще розпочати цей процес за три місяці до того, як вам виповниться 65. Ви можете зареєструватися онлайн, зробити запишіться на прийом до місцевого відділу соціального страхування або зателефонуйте до відділу соціального забезпечення за номером 800-772-1213. Щороку після реєстрації ви матимете можливість переглядати своє покриття та вносити зміни.

Ви можете зареєструватися онлайн, якщо вам 65 або виповниться 65 через три місяці. Ви також повинні відповідати деяким додатковим вимогам, щоб подати заявку онлайн. Наразі ви не можете отримувати будь-які виплати Medicare, пенсійне забезпечення соціального страхування, виплати по втраті годувальника або виплати по інвалідності.

Отже, що робити, якщо ви не зареєструєтеся під час вашого кваліфікаційного періоду?

• По-перше, вам буде нараховано штраф за прострочення за кожен місяць, коли ви не зареєстровані.
• По-друге, ви не матимете права зареєструватися до наступного загального періоду реєстрації з 1 січня по 31 березня кожного року.

Medicare Частина B

Частина B Medicare охоплює послуги, пов’язані зі щоденним, рутинним лікуванням лікаря, наприклад амбулаторні відвідування. Так само, як і частина А, вас автоматично зараховують до частини Б у віці 65 років, якщо ви отримуєте соціальне страхування або пенсійне забезпечення залізниці. Ви також будете виконувати ті самі кроки для реєстрації на Частину B, що й на Частину A. Однак вам не потрібно зберігати Частину B.

Якщо ви не зареєструєтеся в Частині B, коли закінчиться медичне страхування вашого роботодавця, вам доведеться почекати до закінчення загального періоду реєстрації. Покриття може бути відкладено до липня. Ви будете нараховувати штрафні збори щомісяця, якщо у вас немає Частини B.

Ви можете відмовитися від покриття частини B, якщо не хочете платити премії. Якщо ви автоматично зареєструвалися в частинах A і B, ви отримаєте картку Medicare з інструкціями щодо скасування частини B. Важливо уважно прочитати інформацію на картці перед реєстрацією.

Якщо ви не скасуєте свою частину B, ви несете відповідальність за сплату премії. Якщо ви все ще працюєте і маєте медичне страхування, вам може не знадобитися Частина B. Однак, якщо ви виходите на пенсію або втратите пільги на медичне обслуговування для амбулаторного лікування, у вас буде всього вісім місяців, щоб зареєструватися в Частині B без штрафних санкцій.

Додаткове покриття

Частина A та Частина B Medicare не покриватимуть усі ваші медичні витрати. Окремі статті, такі як ліки, що відпускаються за рецептом, премії та доплата, вважаються власними витратами. У вас є можливість придбати додаткове покриття у приватних страхових компаній, які заповнюють ці прогалини.

Існує три різні типи приватних планів страхування: Medicare Part C, Medicare Part D і Medigap.

Medicare Частина C

Частина C Medicare, яка також називається планом Medicare Advantage, замінює частини A і B. Вона пропонується через приватні страховики разом з Medicare. Плани Medicare Advantage мають кілька форм:

• Організація охорони здоров’я (HMO)
• Медичний ощадний рахунок Medicare (MSA)
• Організація бажаного постачальника (PPO)
• Приватна плата за послуги (PFFS)

Існує багато різних варіантів, особливо коли йдеться про плани медичних переваг. Однак це зводиться до кількох основних пунктів. Ці плани можуть стягувати вищу премію, але пропонують ті ж переваги та покриття, що й традиційна Medicare, з кількома додатковими перевагами. Ці переваги включають покриття ліків, що відпускаються за рецептом, та нижчі власні витрати. Плани Medicare Advantage пропонуються на місцевому та регіональному рівні та обмежують вас регіональними постачальниками послуг. Традиційна програма Medicare приймається на національному рівні і дозволяє вам побачити будь-якого постачальника, який бере участь у Medicare.

Ви можете зареєструватися в Medicare Advantage, зареєструвавшись під час початкового періоду реєстрації на оригінальну програму Medicare або в особливий час протягом року. Зверніть увагу на ці важливі дати:

• Загальний прийом проводиться з 15 жовтня по 7 грудня кожного року. Протягом цього періоду ви можете перейти від традиційного плану Medicare до плану Medicare Advantage.
• З 1 січня по 14 лютого кожного року ви можете відмовитися від свого плану Medicare Advantage. У вас є до 14 лютого, щоб зареєструватися в плані медикаментів Medicare.

Medicare Частина D

Цю частину Medicare часто називають додатковим покриттям. Це на додаток до частин A і B. Воно охоплює рецепти та допомагає вам керувати та потенційно скоротити ваші власні витрати, пов’язані з вартістю ліків, що відпускаються за рецептом.

Інструкції щодо реєстрації в Medicare Part D відображають рекомендації планів Medicare Advantage. Щоб приєднатися до плану ліків Medicare Part D, вам потрібно знайти страховика, який пропонує цей тип покриття. Знову ж таки, якщо ви не зареєструєтеся під час дати реєстрації, можливо, вам доведеться сплатити штраф за реєстрацію в плані Частини D після того, як мине початкове вікно відповідності вимогам.

Medigap

Це додатковий план, який може допомогти вам компенсувати витрати на доплати та франшизи, які не покриває оригінальна програма Medicare. Щоб зареєструватися в Medigap, вам потрібно зв’язатися з приватною страховою компанією, яка має ліцензію на продаж цього покриття. Medigap не включає страхування на ліки, що відпускаються за рецептом, і всі члени вашої родини повинні подавати заявку окремо.

Зареєструватися в Medicare може здатися складним, але це не обов’язково. Якщо ви проведете дослідження перед реєстрацією, ви будете добре поінформовані. Якщо у вас все ще є запитання щодо того, яке покриття вам знадобиться і яке ви можете собі дозволити, ви можете зустрітися з фінансовим радником або поговорити з представником Medicare. Почніть планувати рано, і ви відчуєте себе впевненіше, коли почнете реєстрацію.