Чи може амітриптилін допомогти запобігти мігрені?

Що таке амітриптилін?

Амітриптилін є частиною класу препаратів, які називаються трициклічними антидепресантами (ТЦА). ТЦА зазвичай призначають при депресії, але багато з них мають додаткові застосування.

Він був схвалений Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA) для лікування депресії в 1977 році і продається під торговою маркою Elavil. Незважаючи на те, що Elavil було припинено в 2000 році, амітриптилін все ще доступний у загальних формах.

Амітриптилін, зокрема, використовувався для лікування широкого спектру станів, які викликають хронічний біль, включаючи мігрень. Зазвичай він використовується для профілактики (запобігання) мігрені.

Використання амітриптиліну для запобігання нападам мігрені не є чимось новим, оскільки дослідження почалися ще в 1970-х роках. Наприклад, a 1979 р. дослідження оцінили його ефективність у рандомізованому контрольованому дослідженні. Автори дійшли висновку, що амітриптилін був ефективним для профілактики мігрені.

Інші країни офіційно схвалили використання амітриптиліну для профілактики мігрені. У Сполученому Королівстві Агентство з регулювання лікарських засобів і продуктів охорони здоров’я (MHRA) зазначає профілактичне лікування мігрені у дорослих як одне з терапевтичних застосувань амітриптиліну.

Як амітриптилін діє на мігрень?

Амітриптилін посилює дію нейромедіатора серотоніну в мозку. Серотонін пов’язаний з емоційним благополуччям, регуляцією болю та іншими біологічними функціями, такими як сон і їжа.

Немає єдиного пояснення, чому виникають напади мігрені. Вони спричинені сукупністю сприяючих факторів.

Для деяких людей одним із таких факторів є серотонін. Дослідження показали, що люди, які відчувають напади мігрені, частіше мають низький рівень серотоніну. Для багатьох зміна рівня серотоніну або активності може спровокувати напад мігрені.

Вплив амітриптиліну на мігрень може бути пов’язаний з його впливом на рівень серотоніну. Необхідно провести більше досліджень, щоб зрозуміти його точний механізм дії.

Як амітриптилін допомагає дітям при мігрені?

А 2019 огляд літератури дійшли висновку, що немає достатньо доказів, щоб рекомендувати амітриптилін для запобігання нападам мігрені у дітей.

Проте в огляді також повідомляється, що діти віком від 10 до 17 років, які отримували амітриптилін разом із когнітивно-поведінковою терапією (КПТ), частіше відчували зменшення хронічних головних болів.

Яка звичайна доза амітриптиліну при мігрені?

Рекомендована початкова доза амітриптиліну при мігрені становить 10 міліграмів (мг) на день. Якщо ви не отримуєте адекватної профілактики мігрені та не маєте нестерпних побічних ефектів, ваш лікар може збільшити вашу дозу до 25 мг на тиждень.

Максимальна доза амітриптиліну становить 300 мг на день, а більші дози, швидше за все, спричинять побічні ефекти.

Амітриптилін випускається у формі таблеток і рідини. Оскільки амітриптилін може викликати сонливість, краще приймати його ввечері перед сном.

Скільки коштує амітриптилін?

Вартість амітриптиліну залежить від того, де ви живете та скільки купуєте.

За даними ClinCalc.com, середня вартість амітриптиліну в 2018 році становила 24,65 доларів за рецепт. Крім того, середній термін дії рецепту становив приблизно 44 дні.

Які побічні ефекти прийому амітриптиліну при мігрені?

Як і будь-які ліки, амітриптилін може викликати побічні ефекти. Найпоширеніші побічні ефекти є легкими та включають:

• запор
• утруднення сечовипускання
• запаморочення
• сонливість
• сухість у роті
• головні болі
• пітливість
• збільшення ваги

Хоча серйозні побічні ефекти менш поширені, вони можуть виникнути. Ви повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо під час прийому амітриптиліну ви відчуваєте будь-яке з наступного:

• зміни зору
• спантеличеність
• біль або набряк очей
• маніакальні думки або поведінка
• м’язові судоми
• прискорене серцебиття
• судоми
• інсульт
• суїцидальні думки
• жовта шкіра

Чи може амітриптилін взаємодіяти з іншими ліками?

Амітриптилін може взаємодіяти з іншими препаратами, збільшуючи ризик побічних ефектів.

Зокрема, амітриптилін може взаємодіяти з опіоїдними болезаспокійливими, такими як кодеїн, оксикодон або морфін. Поєднання може збільшити ризик сонливості та утрудненого дихання.

Амітриптилін також може взаємодіяти з іншим типом антидепресантів, які називаються інгібіторами моноаміноксидази (МАО), викликаючи небезпечно високий артеріальний тиск. Це може статися навіть після того, як ви припинили прийом інгібіторів МАО.

Перш ніж приймати амітриптилін, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про речовини, які ви приймали або зараз приймаєте, включаючи лікарські трави, вітаміни та добавки.

Наскільки ефективний амітриптилін?

Дослідження показують, що низькі дози амітриптиліну можуть бути ефективним засобом для запобігання нападам мігрені.

А 2010 огляд і мета-аналіз оцінювали ефективність і побічні ефекти ТЦА, включаючи амітриптилін, при лікуванні хронічної мігрені. Автори повідомили, що ТЦА становлять підвищений ризик побічних ефектів порівняно з іншими антидепресантами і що вони можуть бути ефективним засобом для профілактики мігрені.

Подібним чином, a 2016 дослідження оцінили довготривалу ефективність амітриптиліну серед 178 осіб, яким призначали низькі дози від головного болю. Автори виявили, що дози від 2,5 до 100 мг на день були ефективним засобом лікування хронічних головних болів, причому приблизно 75 відсотків пацієнтів повідомили про поліпшення своїх симптомів.

Більш свіжий 2019 огляд літератури прийшли до висновку, що серед антидепресантів, які зазвичай призначають для запобігання нападам мігрені, амітриптилін має найбільше доказів ефективності.

Ваш лікар може призначити амітриптилін для запобігання мігрені. Хоча амітриптилін не був схвалений FDA для профілактики (профілактики) мігрені, дослідження показують, що він ефективний у низьких дозах.

Якщо ви вважаєте, що амітриптилін може допомогти при епізодах мігрені, поговоріть зі своїм лікарем про свої симптоми. Ваш лікар може допомогти вам зважити ризики та переваги прийому амітриптиліну.