Рак молочної залози Luminal B

Що таке рак молочної залози просвіту B?

Рак молочної залози з просвітом B є одним із чотирьох основних молекулярних підтипів раку молочної залози. Ці підтипи засновані на молекулярному аналізі вашого раку, включаючи:

• статус гормонального рецептора (HR).
• статус рецептора людського епідермального фактора росту 2 (HER2/neu або HER2).
• рівні білка під назвою Ki-67

Рак молочної залози B просвіту – це рак молочної залози, який:

• є HR-позитивним, включаючи рецептор естрогену (ER), позитивний рецептор прогестерону (PR) або обидва
• є HER2-позитивним або HER2-негативним
• має високий рівень Ki-67

Інші основні підтипи раку молочної залози:

• Люмінал А. Подібно до просвіту B, цей підтип є ER-позитивним, PR-позитивним або обома, але рак просвіту A є HER2-негативним і має низький рівень Ki-67.
• HER2-збагачений. Цей підтип раку молочної залози є ER-негативним, PR-негативним і HER2-позитивним.
• Потрійний негативний/базальноподібний. Цей підтип раку молочної залози є ER-негативним, PR-негативним і HER2-негативним.

Хто в групі ризику раку молочної залози B?

Здається, немає різниці у факторах ризику для молекулярних підтипів раку молочної залози. За даними 2019 р дослідженняосновні відмінності між підтипами полягали в клінічних характеристиках, а не факторах ризику.

Фактори, які можуть збільшити ризик раку молочної залози, включають:

• будучи жінкою
• успадкування певних генетичних мутацій
• сімейна історія раку молочної залози
• перші менструації до 12 років або менопауза після 55 років
• вживання алкоголю
• надмірна вага або ожиріння
• відсутність фізичної активності
• прийом гормональних контрацептивів
• прийом замісної гормональної терапії після менопаузи
• відсутність дітей або відсутність грудного вигодовування

Які симптоми раку молочної залози з просвітом B?

Рак молочної залози B просвіту має ті самі ознаки та симптоми, що й інші види раку молочної залози. Вони можуть включати:

• ущільнення в грудях або під пахвою
• потовщення, набряк або зміна розміру або форми грудей
• червона, лущиться або ямочка шкіра
• виворот соска або виділення із соска

Рак молочної залози не завжди викликає симптоми на ранніх стадіях. Це допомагає ознайомитися з тим, як виглядають і відчуваються ваші груди, щоб ви швидше помітили зміни. Регулярні скринінги на рак молочної залози також можуть допомогти виявити рак.

Якщо у вас є симптоми або проблеми з вашими грудьми, поговоріть з лікарем якнайшвидше. Рак молочної залози легше лікувати до того, як він пошириться за межі молочної залози.

Як діагностується рак молочної залози просвіту B?

Візуалізаційні тести, такі як мамографія, можуть визначити ймовірність раку молочної залози. Біопсія тканини молочної залози є єдиним способом підтвердити це. У лабораторії тканину перевірять на наявність певних рецепторів, які можуть сприяти розвитку раку молочної залози. Ці тести можуть розповісти вам про:

• Статус HR. Ракові клітини, які мають рецептори естрогену або прогестерону, є HR-позитивними.
• Статус HER2. Тест на HER2 з результатом 0 або 1+ означає, що він HER2-негативний. Результат 3+ означає, що він HER2-позитивний. Результат 2+ називається «двозначним», а статус HER2 неясним.
• Кі-67 рівні. Ці білки допомагають виміряти швидкість росту та поділу ракових клітин. Високе значення означає, що рак більш агресивний.

Як лікують рак молочної залози просвіту B?

Багато залежить від рішень щодо лікування раку молочної залози. Крім загального молекулярного підтипу вашого раку, ваш лікар врахує інші фактори:

• вік і загальний стан здоров’я
• ступінь і стадія пухлини на момент діагностики
• Статус HER2
• чи успадкували ви певні генетичні мутації
• чи досягли ви менопаузи
• раннє лікування раку, якщо таке було

Ваш лікар підбере для вас лікування, яке може включати:

• Хірургія. Включає лампектомію або мастектомію для видалення ракових клітин.
• Радіотерапія. Спрямований на знищення ракових клітин в певній області.
• Хіміотерапія. Використовується для зменшення пухлин перед операцією або для знищення ракових клітин по всьому тілу.

Лікування також передбачає застосування препаратів для блокування гормонів, які сприяють розвитку раку. Деякі з них:

• тамоксифен
• агоністи рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону
• анастрозол
• летрозол
• екземестан
• мегестролу ацетат
• фулвестрант

Препарати, спрямовані на HER2, включають:

• трастузумаб
• пертузумаб
• адо-трастузумаб емтанзин
• тукатініб
• нератініб
• лапатиніб
• палбоцикліб
• рибоцикліб
• абемацикліб
• алпелізиб

Які перспективи для тих, у кого діагностовано рак молочної залози B просвіту?

Окрім підтипу, ваш індивідуальний світогляд залежить від багатьох факторів, таких як:

• вік і загальний стан здоров’я
• ступінь і стадія пухлини на момент діагностики
• Статус HER2
• успадковані генетичні мутації
• стан менопаузи
• чи проходили ви раніше лікування раку
• наскільки добре ви реагуєте на лікування

Рак молочної залози з просвітом B є дещо агресивнішим, ніж рак молочної залози з просвітом A. Він може рости і поширюватися швидше.

Погляд на дослідження

Невелике дослідження 2020 року показало, що потрійний негативний рак молочної залози мав найгірший прогноз протягом 5 років, але HER2-позитивний рак просвіту B мав найгірший прогноз протягом 10 років.

Дослідження вимірювало результати з точки зору специфічного рівня виживаності при раку молочної залози, який є відсотком пацієнтів, які не померли від раку молочної залози конкретно протягом певного періоду часу. У дослідженні HER2-позитивний рак просвіту B мав специфічний рівень виживаності при раку молочної залози 80,6 відсотка.

Те саме дослідження показало, що пологи п’яти або більше дітей до встановлення діагнозу передбачають низьку виживаність при раку молочної залози. Але це було вірно лише для HER2-негативних раків просвіту B. Щоб вивчити це посилання, потрібні додаткові дослідження.

А дослідження опублікованому в 2016 році виявили, що порівняно з нелюмінальним раком молочної залози рак молочної залози B з просвітом має вищий рівень місцевих рецидивів і метастазів у кістки. Варто зазначити, що це був ретроспективний аналіз із невеликою вибіркою. Автори дослідження пишуть, що пацієнти з рецидивом або метастазами мали кращий прогноз після розумного лікування.

Більший дослідження опублікований у 2019 році виявив, що як вік, так і підтип раку є факторами, які можуть передбачити результати виживання. Але дослідники не можуть сказати, що найважливіше. У цьому дослідженні взяли участь понад 21 000 жінок віком від 20 до 89 років, ідентифікованих у Реєстрі раку Норвегії.

Дослідники виявили, що молодий вік асоціюється з підвищеною смертністю через люмінальний підтип А. Старший вік асоціювався з підвищеною смертністю в усіх підтипах. Навіть з поправкою на підтип старший вік був пов’язаний із вищою смертністю.

Відповідно з Національний інститут ракузагальна 5-річна відносна виживаність при раку молочної залози становить 90,3 відсотка. Ось як він розбивається за етапами:

• Локалізовано: 99,0 відсотків
• Регіональний: 85,8 відсотка
• Віддалений: 29,0 відсотків
• невідомий: 57,8 відсотка

Ці статистичні дані базуються на даних про жінок, яким діагностували рак молочної залози в період з 2011 по 2017 рік. Вони не відображають найновіші методи лікування чи клінічні випробування.

Ваш онколог зможе надати вам більш персоналізований прогноз.