Поліміозит: симптоми, причини та лікування

Огляд поліміозиту

Поліміозит — це незвичайне запальне захворювання, яке викликає м’язову слабкість обох сторін тіла. Людям із цим захворюванням буде важко підніматися сходами, підніматися з положення сидячи, піднімати предмети або тягнутися над головою.

Поліміозит найчастіше вражає дорослих у віці 30, 40 або 50 років. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Ознаки та симптоми зазвичай розвиваються поступово, протягом тижнів або місяців.

Хоча ліки від поліміозиту не існує, лікування — від медикаментів до фізіотерапії — може покращити силу та функцію м’язів.

Симптоми поліміозиту

М’язова слабкість, пов’язана з поліміозитом, охоплює м’язи, розташовані найближче до тулуба, наприклад, м’язи стегон, плечей, плеча та шиї. М’язи як лівої, так і правої сторони вашого тіла стануть слабкими та мають тенденцію до поступового погіршення.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас розвивається незрозуміла м’язова слабкість.

Що викликає поліміозит?

Точна причина поліміозиту невідома, але це захворювання має багато характеристик, подібних до характеристик аутоімунних розладів, при яких ваша імунна система помилково атакує власні тканини тіла.

Фактори ризику

Ваш ризик поліміозиту вищий, якщо у вас вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія або синдром Шегрена.

Ускладнення поліміозиту

Можливі ускладнення поліміозиту включають:

• Утруднене ковтання. Якщо уражені м’язи стравоходу, у вас можуть виникнути проблеми з ковтанням (dysphagia), що, у свою чергу, може спричинити втрату ваги та недоїдання.
• Аспіраційна пневмонія. Утруднене ковтання також може спричинити вдихання їжі або рідини, включаючи слину, в легені (aspiration), що може призвести до пневмонії.
• Проблеми з диханням. Якщо це захворювання уражає ваші грудні м’язи, у вас можуть виникнути проблеми з диханням, такі як задишка або, у важких випадках, дихальна недостатність.

Захворювання, пов’язані з поліміозитом

Поліміозит часто асоціюється з іншими захворюваннями, і ці захворювання можуть спричинити подальші ускладнення самостійно або в поєднанні з симптомами поліміозиту. Захворювання, пов’язані з поліміозитом, включають:

• Феномен Рейно. Це стан здоров’я, при якому ваші пальці рук, ніг, щоки, ніс і вуха спочатку бліднуть під впливом низьких температур.
• Інші захворювання сполучної тканини. Інші захворювання, такі як вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія та синдром Шегрена, можуть виникати в поєднанні з поліміозитом.
• Серцево-судинне захворювання. Поліміозит може викликати запалення м’язових стінок вашого серця (myocarditis). У невеликої кількості людей з поліміозитом може розвинутися застійна серцева недостатність і серцеві аритмії.
• Захворювання легенів. Захворювання, яке називається інтерстиціальним захворюванням легенів, може виникнути при поліміозиті. Інтерстиціальне захворювання легень — це група захворювань, які спричиняють рубцювання (фіброз) легеневої тканини, що робить легені жорсткими та нееластичними. Ознаки та симптоми включають сухий кашель і задишку.
• Рак. Люди з поліміозитом мають підвищений ризик розвитку раку.

Діагностувати поліміозит

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас поліміозит, він може запропонувати деякі з наступних тестів:

• Аналізи крові. Аналіз крові дозволить вашому лікарю дізнатися, чи є у вас підвищений рівень м’язових ферментів чи ні. Високий рівень м’язових ферментів може вказувати на пошкодження м’язів. Аналіз крові також може виявити специфічні аутоантитіла, пов’язані з різними симптомами поліміозиту. Ця інформація може допомогти лікарю визначити найкращі ліки та метод лікування.
• Електроміографія. Цей тест виконується шляхом введення тонкого голчастого електрода через шкіру в м’яз. Електрична активність вимірюється, коли ви розслабляєте або напружуєте м’яз, і зміни в структурі електричної активності можуть підтверджувати захворювання м’язів. Лікар може визначити поширення хвороби, досліджуючи різні м’язи.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Сканер створює зображення поперечного перерізу ваших м’язів на основі даних, отриманих потужним магнітним полем і радіохвилями. На відміну від біопсії м’язів, МРТ може оцінити запалення на великій ділянці м’язів.
• Біопсія м’язів. Під час цього тесту хірургічним шляхом видаляють невеликий шматочок м’язової тканини для лабораторного аналізу. Аналіз може виявити аномалії, такі як запалення, пошкодження, дефіцит певних білків або ферментів.

Підготовка до прийому у лікаря

Коли ви звернетеся до лікарні, вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на лікуванні артриту та інших захворювань суглобів, м’язів і кісток (ревматолога), або до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях нервової системи (невролога).

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Коли ви йдете на прийом до лікаря, обов’язково запишіть свої симптоми. Хоча може бути важко точно визначити, коли почалися симптоми, спробуйте визначити, коли ви вперше помітили слабкість і які м’язи були вражені. Ви можете написати список, який включає:

• Детальний опис ваших симптомів, зокрема, які м’язи уражені
• Інформація про медичні проблеми, які ви мали
• Інформація про медичні проблеми ваших батьків або братів і сестер
• Усі ліки та дієтичні добавки, які ви приймаєте
• Питання, які ви хочете задати лікарю

Щоб заощадити час, необхідно заздалегідь підготувати список питань. Щодо поліміозиту, деякі основні запитання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Що ймовірно викликає мої симптоми?
• Чи існують інші можливі причини моїх симптомів?
• Чи можуть мої симптоми змінитися з часом?
• Які тести мені можуть знадобитися? Чи потрібні якісь спеціальні приготування?
• Чи існують методи лікування моєї хвороби? Які методи лікування ви рекомендуєте?
• У мене інші захворювання. Як я можу найкраще лікувати ці захворювання разом?
• У вас є друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

На додаток до питань, які ви готові поставити своєму лікарю, не соромтеся ставити запитання під час прийому, якщо ви придумаєте щось нове.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар, ймовірно, задасть вам кілька запитань, таких як:

• Коли ви вперше помітили м’язову слабкість?
• Ваше захворювання розвивалося поступово чи виникло раптово?
• Ви легко втомлюєтеся під час неспання?
• Які інші симптоми ви відчуваєте?
• Ваша хвороба обмежує вашу діяльність?
• Чи був у кого-небудь у вашій родині діагностовано захворювання, що вражає м’язи?
• Чи приймаєте ви зараз якісь ліки чи дієтичні добавки?
• Що, здається, покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?

Лікування поліміозиту

Хоча лікування поліміозиту не існує, лікування може покращити м’язову силу та функцію. Чим раніше розпочато лікування при поліміозиті, тим воно ефективніше — менше ускладнень.

Однак, як і у випадку з багатьма захворюваннями, жоден єдиний підхід не є найкращим; ваш лікар пристосує вашу стратегію лікування на основі ваших симптомів і того, наскільки добре симптоми реагують на терапію.

Препарати для лікування поліміозиту

Найбільш часто використовувані ліки для лікування поліміозиту включають:

• Кортикостероїди. Такі препарати, як преднізон, можуть бути дуже ефективними для контролю симптомів поліміозиту. Але тривале застосування цих препаратів може мати серйозні та різноманітні побічні ефекти, тому ваш лікар може поступово зменшувати дозу ліків до менших рівнів.
• Кортикостероїдозберігаючі засоби. При застосуванні в комбінації з кортикостероїдом ці препарати можуть зменшити дозу та можливі побічні ефекти кортикостероїду. Два найпоширеніших ліки, що використовуються для лікування поліміозиту, — це азатіоприн (Azasan, Imuran) і метотрексат (Trexall). Інші ліки, призначені для поліміозиту, включають мікофенолат мофетил (CellCept), циклоспорин і такролімус.
• Ритуксимаб (Рітуксан). Ритуксимаб, який частіше використовується для лікування ревматоїдного артриту, є варіантом, якщо початкова терапія недостатньо контролює симптоми поліміозиту.

Лікування поліміозиту

Залежно від тяжкості ваших симптомів лікар може запропонувати:

• Фізіотерапія. Фізіотерапевт може показати вам вправи для підтримки та покращення вашої сили та гнучкості та порадить відповідний рівень активності.
• Логопедична. Якщо ваші ковтальні м’язи ослаблені поліміозитом, логопедія може допомогти вам навчитися компенсувати ці зміни.
• Дієтична оцінка. Пізніше в процесі поліміозиту може ускладнитися жування і ковтання. Дипломований дієтолог може навчити вас готувати легку для вживання поживну їжу.

Інші методи лікування

Імуноглобулін для внутрішньовенного введення (IVIg) — це очищений продукт крові, який містить здорові антитіла від тисяч донорів крові. Ці здорові антитіла можуть блокувати шкідливі антитіла, які атакують м’язи при поліміозиті. Вводиться у вигляді інфузії через вену, IVIg лікування може знадобитися регулярно повторювати для збереження ефекту.

Подолання та підтримка

Щоб впоратися з хронічним аутоімунним захворюванням, необхідно докласти зусиль, щоб:

• Знай свою хворобу. Прочитайте все, що можете про поліміозит та інші м’язові та аутоімунні захворювання. Поговоріть з іншими людьми, які мають подібне захворювання. Не бійтеся поставити своєму лікарю будь-які запитання щодо вашої хвороби, діагнозу чи плану лікування.
• Будьте частиною вашої медичної команди. Вважайте себе, свого лікаря та будь-яких інших медичних експертів єдиним фронтом у боротьбі з вашою хворобою. Важливо дотримуватися погодженого вами плану лікування. Інформуйте свого лікаря про будь-які нові ознаки або симптоми, які можуть виникнути.
• Знайте та відстоюйте свої межі. Навчіться ефективно говорити «ні» і просити допомоги, коли вона вам потрібна.
• Відпочивайте, коли втомилися. Не чекайте, поки ви втомитеся.
• Визнайте свої емоції. Заперечення, гнів і розчарування є нормальними почуттями, коли вам доводиться мати справу з хворобою. Речі не здаються нормальними чи справедливими та здаються поза вашим контролем. Почуття страху та ізоляції є звичайним явищем, тому вам слід залишатися ближче до сім’ї та друзів. Намагайтеся якомога краще дотримуватися розпорядку дня і не нехтуйте тим, що вам подобається. Багато людей вважають групи підтримки корисним ресурсом.