Стрес-індукована кардіоміопатія: симптоми та лікування

Що таке стрес-індукована кардіоміопатія?

Коли виникає кардіоміопатія, викликана стресом, нижня частина лівого шлуночка — головна насосна камера серця — розширюється. Ця зміна форми та розміру лівого шлуночка може змусити серце працювати інтенсивніше, щоб ефективно перекачувати кров по всьому тілу.

Кардіоміопатія, викликана стресом, зазвичай є оборотним станом. У більшості випадків можливе повне одужання.

Причини та фактори ризику

Причина, по якій кардіоміопатію, спричинену стресом, також називають «синдромом розбитого серця», полягає в тому, що вона зазвичай виникає незабаром після стресової події, такої як втрата чоловіка або партнера.

За даними Національної організації з рідкісних захворювань, близько 90% людей, у яких розвивається кардіоміопатія, спричинена стресом, — жінки. Приблизно 8 із 10 із них мають вік 50 років і старше.

Хоча цей стан часто пов’язаний із раптовою втратою чоловіка, будь-яка стресова ситуація може спровокувати кардіоміопатію, викликану стресом.

Часто тригери належать до однієї з двох категорій: емоційний або фізичний стрес. Деякі поширені тригери включають:

• приступ астми
• діагностика хронічного захворювання
• горе
• інфекція
• фінансові проблеми
• неврологічні події, такі як інсульт
• вагітність
• сепсис
• хірургія

Факторами ризику також можуть бути певні ліки, в тому числі ті, які лікують серйозну алергію, розлади нервової системи, депресію та захворювання щитовидної залози.

Дослідження 2018 року свідчить, що приблизно 70% людей, у яких діагностовано кардіоміопатію, спричинену стресом, можуть визначити тригер, тобто більше ніж 1 з 4 людей не можуть точно визначити, що могло спричинити її початок.

А Огляд дослідження за 2019 рік припускає, що фізичні тригери є більш поширеними, ніж емоційні тригери.

Гострий епізод стресу може спричинити аномально високий рівень гормонів стресу, який заповнить організм. Зазвичай ці гормони допомагають вам подолати стресову ситуацію.

Але якщо починає циркулювати занадто багато адреналіну та інших хімічних речовин, таких як катехоламіни, може статися кілька потенційно шкідливих змін.

Дрібні артерії серця можуть звужуватися, обмежуючи приплив крові до серцевого м’яза. Гормони можуть зв’язуватися з клітинами серця, дозволяючи кальцію швидко накопичуватися та знижуючи ефективність серцевої насосної діяльності.

Які симптоми?

Симптоми спричиненої стресом кардіоміопатії можуть з’явитися протягом кількох хвилин або годин після стресової події. Вони також можуть з’явитися пізніше — особливо у зв’язку з емоційними тригерами — коли ви обробляєте стресори у своєму житті.

Серед найпоширеніших симптомів:

• біль у грудях, який може виникнути раптово та сильно
• запаморочення або запаморочення
• швидке серце
• задишка
• пітливість без причини (це може бути схоже на холодний піт)

Як ви діагностуєте кардіоміопатію, викликану стресом?

Індукована стресом кардіоміопатія часто нагадує гострий коронарний синдром (ГКС). ГКС означає раптове зниження кровотоку до серцевого м’яза. ГКС може включати серцевий напад або стенокардію (біль у грудях).

Щоб відрізнити спричинену стресом кардіоміопатію від ГКС, медичний працівник може виконати декілька тестів і замовити візуалізаційні тести. Серед них:

• аналізи крові для перевірки рівня холестерину, глюкози та певних білків, які можуть вказувати на серцевий напад або іншу серцеву проблему
• рентген грудної клітки

• коронарографія, яка використовує катетеризацію серця для вимірювання кровотоку через серце

• ехокардіограма
• електрокардіограма
• МРТ

Лікар також перегляне вашу історію хвороби та будь-які інші симптоми, які ви можете мати, включаючи емоційний стрес і почуття депресії та тривоги.

Якщо є ймовірний фізичний або емоційний тригер, обов’язково поділіться цією інформацією з медичним працівником, який ставить діагноз.

Чи можна повернути або вилікувати спричинену стресом кардіоміопатію?

У більшості випадків кардіоміопатію, спричинену стресом, можна вилікувати без довгострокових ускладнень.

Однак у деяких людей стан може призвести до повторних симптомів. У рідкісних випадках можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров’ям, наприклад серцева недостатність.

Як ви лікуєте цей стан?

Раніше кардіоміопатія, викликана стресом, вважалася досить доброякісним станом, але в останні роки медичні працівники почали сприймати її більш серйозно.

Сьогодні медичні працівники надають більшого пріоритету ранньому початку лікування уважно спостерігати на ознаки ускладнень.

Формального лікування кардіоміопатії, спричиненої стресом, не існує. У більшості випадків лікарі призначають препарати для полегшення навантаження на серце і зниження артеріального тиску.

Деякі часто призначені препарати включають:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
• блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)
• бета-блокатори
• діуретики

Може знадобитися коротке перебування в лікарні, особливо якщо симптоми та дисфункція лівого шлуночка серйозні.

Після виписки може бути корисною участь у кардіологічній реабілітації. Під час серцевої реабілітації ви дізнаєтесь більше про підтримку оптимального здоров’я серця за допомогою:

• вправи
• дієта
• зміни способу життя
• ліки
• регулярні прийоми лікарів

Якщо емоційний тригер викликав кардіоміопатію, спричинену стресом, ваш лікар може порекомендувати консультацію щодо психічного здоров’я, щоб допомогти вам впоратися зі своїм горем, тривогою чи іншими проблемами.

Як виглядає відновлення?

У багатьох випадках відновлення залежить від тригера.

А 2019 дослідження припускає, що фізичні тригери пов’язані з гіршим світоглядом і вищим ризиком смерті, ніж емоційні тригери. Це значною мірою тому, що фізичними тригерами часто є серйозні захворювання, наприклад інсульт.

Чим ефективніше та ретельніше ви керуєте основною фізичною причиною кардіоміопатії, викликаної стресом, тим більше у вас шансів на повне одужання.

Подібним чином терапія або інші засоби управління вашим емоційним і психологічним здоров’ям також можуть покращити ваші шанси на одужання.

А Огляд 2020 року припускає, що у більшості людей із спричиненою стресом кардіоміопатією функція лівого шлуночка зазвичай повертається до норми через 4-8 тижнів, хоча майже у третини людей з діагнозом кардіоміопатія, спричинена стресом, продовжують виникати епізоди болю в грудях.

Автори огляду також відзначили, що приблизно у 11% людей, у яких діагностували захворювання та виписали з лікарні, спостерігається рецидив спричиненої стресом кардіоміопатії протягом 4 років після виписки з лікарні.

Оскільки кардіоміопатія, викликана стресом, і серцевий напад мають схожі симптоми, дуже важливо, щоб ви розглядали раптовий і інтенсивний біль у грудях і пов’язані з ним симптоми як невідкладну медичну допомогу.

Якщо вам поставили діагноз кардіоміопатія, викликана стресом, поговоріть зі своїм лікарем про те, на що слід звернути увагу, якщо можливі ускладнення. Ви також можете зробити пріоритетом керування своїм фізичним і психічним здоров’ям, щоб зменшити ймовірність рецидиву.