Больовий синдром після мастектомії: що ви повинні знати

Які симптоми постмастектомічного больового синдрому?

Якщо у вас є больовий синдром після мастектомії, ви можете мати постійний або періодичний біль у:

• грудна клітка
• пахви
• рука
• плече

Крім болю, ви також можете відчувати деякі з цих симптомів:

• оніміння
• поколювання
• сильний свербіж, який не можна зняти тертям або розчісуванням
• відчуття печіння
• підвищена чутливість до болю або гіпералгезія
• стріляючий біль
• фантомний біль у грудях

Хронічний біль може призвести до інших проблем зі здоров’ям.

Наприклад, біль у руці або плечі може змусити вас віддати перевагу одній руці, навіть якщо ви не знаєте, що робите це. Це може призвести до синдрому замороженого плеча. Це також може підвищити ризик розвитку лімфедеми, стану, при якому лімфатична рідина не відтікає належним чином. Накопичення рідини може призвести до набряку руки.

Постійний біль також може призвести до безсоння, залишаючи вас виснаженими і більш сприйнятливими до хвороб.

Чому це відбувається?

Незрозуміло, чому це відбувається з деякими жінками, але ні з іншими.

Під час мастектомії необхідно відрізати деякі нерви в грудній клітці. Ймовірно, що постмастектомічний больовий синдром є наслідком пошкодження нерва.

Хто найімовірніше отримає це?

Між 20 і 30 відсотків у жінок, які перенесли операцію на грудях, розвивається больовий синдром після мастектомії.

Це частіше виникає у жінок, які:

• був проведений повний пахвовий лімфатичний вузол на відміну від біопсії сторожового лімфатичного вузла
• отримав променеве лікування
• проходила хіміотерапію
• проходила гормональну терапію

Жінки європеоїдної раси мають менший ризик постмасектомічного больового синдрому, ніж жінки інших рас.

Чи варто звернутися до лікаря?

Постійний біль або дискомфорт після мастектомії не означає, що рак повернувся або що щось пішло не так під час операції. Однак вам не варто дивуватися. Якщо у вас є біль або інші симптоми, які не покращуються, варто звернутися до лікаря з приводу цього. Ваш лікар, ймовірно, почне з огляду хірургічної області, щоб переконатися, що ви заживаєте належним чином.

Коли біль охоплює руку або плече, ваш лікар може перевірити, чи немає у вас обмежень у русі чи діапазоні рухів. Якщо ваша здатність рухати рукою або плечем обмежена, з часом рухати цим плечем може стати важче і болючіше. Це може призвести до обмороження плеча.

Ваш лікар може також захотіти оцінити вас на наявність лімфедеми, яка є потенційним побічним ефектом мастектомії та видалення лімфатичних вузлів. Заблокована лімфатична система перешкоджає дренажу і викликає накопичення рідини. Це може призвести до набряку в області грудей або рук. Ваш лікар може поставити цей діагноз на основі ваших симптомів та результатів фізичного обстеження.

Як це лікується?

Спочатку лікар спробує з’ясувати, звідки виникає біль.

При проблемах з плечима серія щоденних вправ на діапазон рухів може покращити гнучкість і зменшити біль у плечах. Робота з фізіотерапевтом може бути корисною. Якщо у вас замерзло плече, ваш лікар може також направити вас до ортопеда.

Ліки від лімфедеми не існує, але спеціальні вправи та масаж можуть допомогти відтоку лімфатичної рідини та допомогти її вилікувати.

Іншим методом лікування лімфедеми є компресія, яка сприяє переміщенню лімфатичної рідини. Існує два способи проведення компресійної терапії. Один з них з пневматичним компресійним рукавом, який з’єднаний з насосом для створення періодичного тиску. Іншим є носіння спеціально підібраного компресійного рукава.

При болю через запалення шкіри спробуйте місцеві знеболюючі засоби, такі як капсаїцин (Qutenza, Theragen, Rezil), у вигляді лосьйонів, кремів або гелів. Якщо ви отримуєте променеве лікування, зверніться до свого радіолога-онколога за порадами по догляду за шкірою.

Ви можете лікувати нервовий біль безрецептурними знеболюючими засобами. Якщо це не спрацює, можуть допомогти сильніші знеболюючі препарати.

Дослідження 2014 року показало, що блок зірчастих гангліїв разом з кетаміном успішно зменшив біль після мастектомії. Це також покращило діапазон рухів у плечі. Це зменшило потребу в знеболюючих препаратах. Блок зірчастих гангліїв – це місцевий анестетик, який лікар може ввести в нервову тканину шиї. Зазвичай для ефективного лікування болю потрібна серія ін’єкцій.

Хронічний біль зазвичай вимагає багатостороннього підходу. Альтернативні або додаткові методи лікування, які можуть виявитися корисними, включають:

• точковий масаж
• голковколювання
• масаж
• вправи на розслаблення
• черезшкірна нервова стимуляція

Підтримка загального стану здоров’я допоможе вам впоратися з болем. Ось чому важливо дотримуватися поживної дієти і регулярно займатися фізичними вправами. Це також допоможе вам краще спати вночі.

Повідомте лікаря, якщо у вас безсоння через хронічний біль.

Яка довгострокова перспектива?

Ситуація у кожної людини різна. Ваше загальне здоров’я, вік і спосіб життя впливають на хронічний біль через мастектомію.

Больовий синдром після мастектомії можна лікувати. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб знайти терапію для контролю болю, яка найкраще підходить для вас.

Це також може допомогти спілкуватися з іншими, хто мав рак молочної залози або хронічний біль. Щоб отримати додаткову інформацію про групи підтримки у вашому регіоні, зверніться до Американське ракове товариство або Американська асоціація хронічного болю.

Зв’яжіться з нашою спільнотою Facebook щодо раку молочної залози, щоб отримати надійні відповіді та теплу підтримку »

Поради після мастектомії

Після мастектомії важливо дотримуватися післяопераційних інструкцій хірурга та повідомляти про побічні ефекти. Слід пам’ятати про ще кілька речей:

Носити протез молочної залози занадто рано може бути болючим

Незалежно від того, перебуваєте ви в процесі реконструкції чи ні, у вас може виникнути спокуса надягти бюстгальтер або протез грудей занадто рано. Це може бути незручно або навіть болісно. Вашій грудній клітці потрібен час, щоб загоїтися, а шкіра буде ніжною протягом кількох тижнів. Ваша шкіра може бути ще більш чутливою, якщо ви також проведете променеву терапію грудної клітки.

Ви зможете носити бюстгальтер і легкі поролонові груди, перш ніж перейти на протез. Дотримуйтесь порад свого хірурга щодо того, коли вносити ці зміни.

Потрібно помасажувати область рубця

Після зняття пов’язок і видалення післяопераційних дренажів ваш хірург порадить вам, як масажувати грудну клітку в зоні рубця. Це допомагає пом’якшити спайки, які можуть викликати біль. М’яке розтирання щодня також допомагає зменшити чутливість чутливих ділянок.

Рух корисний

Коли ви відчуваєте біль, може бути важко думати про рух, але важливо продовжувати рухати руками і плечима. Зробіть так, щоб кілька разів на день розгинатися й обертати руки. Це допоможе зберегти гнучкість і запобігти жорсткості.

Ваша рутина може зачекати

Може бути спокусливим спробувати повернутися до свого звичного режиму занадто швидко після мастектомії. Але дуже важливо дати організму час відпочити і відновитися. Поспіх процесу може відкинути вас і подовжити час відновлення.