Все про вегетативну дисрефлексію (автономну гіперрефлексію)

Що таке вегетативна дисрефлексія (АД)?

Вегетативна дисрефлексія (АД) — це стан, при якому ваша мимовільна нервова система надмірно реагує на зовнішні чи тілесні стимули. Це також відоме як вегетативна гіперрефлексія.

Ця реакція викликає:

• небезпечний стрибок артеріального тиску
• повільне серцебиття
• звуження периферичних кровоносних судин
• інші зміни у вегетативних функціях вашого організму

Захворювання найчастіше спостерігається у людей із пошкодженням спинного мозку вище шостого грудного хребця, або Т6.

Це також може вплинути на людей із розсіяним склерозом, синдромом Гієна-Барре та деякими травмами голови чи мозку. AD також може бути побічним ефектом прийому ліків або наркотиків.

AD – це серйозний стан, який вважається невідкладною медичною допомогою. Це може бути небезпечним для життя та призвести до:

• інсульт
• зупинка серця
• крововилив у сітківку, серйозне захворювання очей

• набряк легенів, коли легені наповнюються рідиною

Симптоми

Симптоми AD можуть включати:

• стукаючий або пульсуючий головний біль
• почервоніла шкіра
• нерегулярне або повільне серцебиття
• високий систолічний тиск

• тривога і побоювання

• закладеність носа
• підвищена пітливість, особливо на лобі
• запаморочення або запаморочення
• спантеличеність
• розширені зіниці

Сильний головний біль зазвичай є першою ознакою AD. Нижня частина тіла може бути блідою, прохолодною на дотик або пітною.

Як відбувається вегетативна дисрефлексія в організмі

Щоб зрозуміти AD, корисно зрозуміти вегетативну нервову систему (ВНС). ВНС – це частина нервової системи, яка відповідає за підтримку мимовільних функцій організму, таких як:

• кров’яний тиск
• частоти серцевих скорочень і дихання
• температура тіла
• розкладання їжі на енергію та використання цієї енергії в організмі
• баланс води та електролітів
• сечовипускання
• дефекація
• сексуальна реакція

Є дві гілки АНС:

• симпатична вегетативна нервова система (SANS)
• парасимпатична вегетативна нервова система (PANS)

Як вони зазвичай працюють

SANS і PANS працюють протилежними способами. Це підтримує баланс мимовільних функцій у вашому тілі. Іншими словами, якщо SANS надмірно реагує, PANS може це компенсувати.

Ось приклад. Якщо ви бачите ведмедя, ваша симпатична нервова система може ініціювати реакцію «бійся або тікай». Це змусить ваше серце битися швидше, кров’яний тиск підвищиться, а кровоносні судини будуть готові перекачувати більше крові.

Але що, якщо ви зрозумієте, що помилилися, і це був не ведмідь? Вам не знадобиться стимуляція вашої SANS, тому ваша парасимпатична нервова система спрацює. Ваш PANS приведе ваше серцебиття та артеріальний тиск у норму.

Що відбувається з AD

AD порушує роботу як симпатичної, так і парасимпатичної нервової системи. Це означає, що SANS організму надмірно реагує на подразники, такі як повний сечовий міхур. Більше того, PANS не може ефективно зупинити цю реакцію. Це насправді може погіршити ситуацію.

Нижня частина тіла все ще генерує багато нервових сигналів після травми спинного мозку. Ці сигнали повідомляють про ваші тілесні функції, наприклад про стан сечового міхура, кишечника та травлення. Сигнали не можуть пройти повз травму хребта до вашого мозку.

Однак повідомлення все ще надходять до частин симпатичної та парасимпатичної вегетативної нервової системи, які працюють нижче пошкодження спинного мозку.

Сигнали можуть запускати SANS і PANS, але мозок не може належним чином реагувати на них, тому вони більше не працюють ефективно як команда. У результаті SANS і PANS можуть вийти з-під контролю.

Ваш пульс може радикально сповільнитися, тому що датчики тиску, розташовані у великих артеріях (так звані барорецептори), реагують на аномально високий кров’яний тиск, надсилаючи сигнал у ваш мозок. Потім ваш мозок намагається знизити кров’яний тиск, уповільнюючи роботу серця.

Що провокує вегетативну дисрефлексію?

Тригерами AD у людей з ушкодженнями спинного мозку може бути все, що генерує нервові сигнали до SANS і PANS, включаючи:

Проблеми, пов’язані з сечовим міхуром

Проблеми з сечовим міхуром є найпоширенішою причиною AD. Навколо 85 відсотків епізодів AD спричинені такими проблемами, як:

• розтягнутий сечовий міхур, коли сечовий міхур розтягується через те, що містить занадто багато сечі
• забитий катетер

• затримка сечі, коли у вас виникають проблеми з випорожненням сечового міхура

• інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)
• камені в сечовому міхурі

Проблеми, пов’язані з кишечником

• запор
• забиття кишечника, коли сухий стілець застряє в кишечнику
• геморой

Проблеми, пов’язані зі шкірою

• подразнення шкіри
• пролежні
• тісний одяг

Інші тригери включають травми кісток і суглобів і вагітність.

Як це діагностується

AD вимагає негайної медичної допомоги, тому ваш лікар зазвичай лікує стан на місці. Лікування базується на явних симптомах, а також на показниках пульсу та артеріального тиску.

Після того, як негайна екстрена ситуація пройде, ваш лікар, ймовірно, захоче провести ретельний огляд і провести діагностичні тести. Ці тести можуть допомогти вашому лікарю визначити точну причину та виключити інші можливі причини.

Лікування

Метою екстреної терапії є зниження артеріального тиску та усунення подразників, що викликають реакцію. Ці заходи можуть включати:

• сидіти прямо або отримати допомогу сидіти вертикально, щоб знизити артеріальний тиск
• перевірка на тригери сечового міхура або кишечника та лікування їх за потреби
• зняття тісного одягу і шкарпеток
• усунення будь-яких інших потенційних тригерів, таких як протяги повітря, що дме на вас, або предмети, що торкаються вашої шкіри
• введення ліків для контролю артеріального тиску

Якщо ваш артеріальний тиск не знижується, лікар повинен буде продовжити екстрене лікування, щоб запобігти більш серйозним ускладненням.

Поговоріть зі своїм лікарем про тригери та способи їх лікування. У деяких випадках ви можете навчитися лікувати епізоди AD самостійно. Важливо, щоб з вами був хтось, хто може викликати невідкладну допомогу, якщо ваш стан погіршиться. Якщо причина AD невідома або ваш план лікування не працює, негайно зателефонуйте в місцеву службу екстреної допомоги.

Профілактика

Довгострокове лікування та профілактика можуть виявити та вирішити основні проблеми, які викликають AD. Довгостроковий план лікування може включати:

• самоконтроль, щоб уникнути тригерів, коли це можливо
• зміни в ліках або дієті для поліпшення функції сечового міхура та кишечника
• покращене керування сечовими катетерами
• ліки від високого тиску

Якщо у вас був епізод AD в минулому, подумайте про те, щоб поговорити зі своїм лікарем про створення аварійний комплект носити з собою. Аптечка для невідкладної допомоги зазвичай містить ліки та матеріали для початку лікування, а також інформаційний листок, щоб повідомити персонал екстреної допомогивідбувається, якщо вине можете спілкуватися під час епізоду.

Ускладнення

AD може спричинити інші серйозні захворювання, які впливають на:

• мозок
• серце
• очі
• легені

Люди, які переживають епізоди AD, мають значно підвищений ризик інсульту. Вони можуть бути 3-4 рази більше шансів отримати інсульт, ніж люди без AD.

Інші можливі ускладнення AD включають:

• напад
• тривалий (постійний) високий артеріальний тиск
• серцевий напад

• зупинка серця, коли серце перестає битися

• крововилив у сітківку, кровотеча в задній частині ока, що може спричинити проблеми із зором

• набряк легенів, коли легені наповнюються рідиною

Необхідно негайне лікування, щоб запобігти важким наслідкам. У рідкісних випадках AD може бути летальним.

Який довгостроковий прогноз?

Прогноз більш невизначений, якщо ваш стан спричинений ситуаціями, які важко контролювати, або причина невідома. Повторювані епізоди неконтрольованих стрибків або падінь артеріального тиску можуть призвести до інсультів або зупинки серця.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб визначити ваші тригери та вжити запобіжних заходів.

Якщо ви можете впоратися з тригерами AD, перспективи хороші.