Що таке інгібітори SGLT2 і як вони діють?

Які існують різні типи інгібіторів SGLT2?

На сьогодні Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) схвалило чотири типи інгібіторів SGLT2 для лікування діабету 2 типу:

• Інвокана (канагліфлозин): Invokana може допомогти зробити наступне у дорослих з цукровим діабетом 2 типу:
  • покращити контроль рівня цукру в крові
  • знижують ризик серйозних серцево-судинних ускладнень у дорослих як з цукровим діабетом 2 типу, так і з серцево-судинними захворюваннями
  • знижують ризик захворювання нирок, серцево-судинної смерті та госпіталізації з приводу серцевої недостатності у дорослих з діабетом 2 типу і діабетичною нефропатією
• Фарксига (дапагліфлозин): Фарксига показаний як при цукровому діабеті 2 типу, так і при серцевій недостатності. Він може робити наступне:
  • покращити контроль рівня цукру в крові
  • знизити ризик госпіталізації з приводу серцевої недостатності у дорослих як з цукровим діабетом 2 типу, так і з серцево-судинними захворюваннями
  • зниження ризику серцево-судинної смерті та госпіталізації у дорослих із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду
  • зменшити ризик подальшого погіршення захворювання нирок і уповільнити прогресування до термінальної стадії захворювання нирок
• Jardiance (емпагліфлозин): Jardiance можна використовувати для досягнення наступного у дорослих з цукровим діабетом 2 типу:
  • покращити контроль рівня цукру в крові
  • знизити ризик серцево-судинної смерті у дорослих як з цукровим діабетом 2 типу, так і з серцево-судинними захворюваннями
• Стеглатро (ертугліфлозин): Стеглатро можна використовувати у дорослих з цукровим діабетом 2 типу для покращення контролю рівня цукру в крові.

Якщо у вас цукровий діабет 2 типу, можливо, вам можуть призначити інгібітор SGLT2 разом з іншим препаратом від діабету, таким як метформін.

Порівняння інгібіторів SGLT2

Які потенційні ризики та побічні ефекти від прийому інгібіторів SGLT2?

Інгібітори SGLT2, як правило, вважаються безпечними. Але в деяких випадках вони можуть викликати побічні ефекти.

Наприклад, прийом цього типу ліків може підвищити ризик розвитку:

• інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
• дріжджові інфекції

• діабетичний кетоацидоз, який призводить до закислення крові

• гіпоглікемія або низький рівень цукру в крові

• гіпотонія, або низький артеріальний тиск

У рідкісних випадках при прийомі інгібіторів SGLT2 можуть виникнути більш серйозні побічні ефекти:

• Був серйозний тип генітальної інфекції повідомили у людей, які приймають інгібітори SGLT2. Цей тип інфекції відомий як некротичний фасциит або гангрена Фурньє.
• Деякі дослідження також показують, що Invokana (канагліфлозин) може підвищити ризик переломів кісток. Ці побічні ефекти не були пов’язані з іншими інгібіторами SGLT2.
• У деяких людей при прийомі інгібіторів SGLT2 можливе ураження нирок або зниження функції нирок.
• Хоча деякі докази суперечливі дослідження вказує на те, що інвокана (канагліфлозин) асоціювався з підвищеним ризиком ампутації нижніх кінцівок.

Ваш лікар може повідомити вам більше про потенційні ризики прийому інгібіторів SGLT2. Вони також можуть допомогти вам навчитися розпізнавати будь-які можливі побічні ефекти та керувати ними.

Якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути побічні ефекти від ліків, негайно зверніться до лікаря.

Які потенційні переваги прийому інгібітора SGLT2?

При прийомі окремо або з іншими препаратами від діабету інгібітори SGLT2 можуть допомогти знизити рівень цукру в крові. Це зменшує ваші шанси на розвиток ускладнень від цукрового діабету 2 типу.

Згідно з дослідженням 2018 року, інгібітори SGLT2 також можуть сприяти втраті ваги та незначному покращенню кров’яного тиску та рівня холестерину в крові.

Огляд 2018 року показав, що інгібітори SGLT2 були пов’язані з меншим ризиком інсульту, серцевого нападу та смерті від серцево-судинних захворювань у людей з цукровим діабетом 2 типу та затверділими артеріями. Було також виявлено, що інгібітори SGLT2 можуть уповільнити прогресування захворювання нирок.

Майте на увазі, що потенційні переваги інгібіторів SGLT2 відрізняються від однієї людини до іншої залежно від її історії хвороби. Щоб дізнатися більше про цей тип ліків і чи добре він підходить для вашого плану лікування, поговоріть зі своїм лікарем.

Інгібітори SGLT2 і серцева недостатність

Згідно з повідомленням в Журнал Американської кардіологічної асоціаціїнаявність цукрового діабету є фактором ризику серцевої недостатності.

Вони відзначають, що кілька останніх досліджень серцево-судинних наслідків при цукровому діабеті 2 типу продемонстрували переваги використання інгібіторів SGLT2 для зменшення госпіталізацій через серцеву недостатність.

Дійсно, огляд 2018 року ми згадали вище виявили, що інгібітори SGLT2 знижують ризик госпіталізації з приводу серцевої недостатності на 23 відсотки. Ця перевага спостерігалася у людей незалежно від наявності в анамнезі серцевої недостатності, інших серцево-судинних захворювань або затверділих артерій.

Інгібітори SGLT2 також можуть бути корисними для людей без діабету 2 типу.

Дослідження 2019 року показало, що Фарксіга (дапагліфлозин) зменшує ризик погіршення серцевої недостатності або смерті внаслідок серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду (або, скільки крові викачує серцевий шлуночок при кожному скороченні) у людей з діабетом 2 типу і без нього.

FDA схвалило препарат Farxiga (дапагліфлозин) для лікування цього типу серцевої недостатності у 2020 році. Можливо, у майбутньому можуть бути схвалені додаткові інгібітори SGLT2 для лікування серцевої недостатності, але необхідні додаткові клінічні випробування.

Як приймаються інгібітори SGLT2?

Інгібітори SGLT2 – це пероральні препарати. Вони доступні у формі таблеток. Якщо ваш лікар додає інгібітор SGLT2 до вашого плану лікування, він зазвичай радить вам приймати його один раз на день.

У деяких випадках ваш лікар може призначити інгібітор SGLT2 разом з іншими препаратами від діабету. Наприклад, цей клас ліків можна комбінувати з метформіном.

Комбінація ліків від діабету може допомогти вам підтримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону. Важливо приймати відповідну дозу кожного препарату, щоб зупинити надто низький рівень цукру в крові.

Чи безпечно поєднувати інгібітори SGLT2 з іншими препаратами?

Щоразу, коли ви додаєте новий препарат до свого плану лікування, важливо враховувати, як він може взаємодіяти з ліками, які ви вже приймаєте.

Якщо ви приймаєте інші ліки від діабету для контролю рівня цукру в крові, додавання інгібітора SGLT2 підвищує ризик розвитку низького рівня цукру в крові.

Крім того, якщо ви приймаєте певні види діуретиків, інгібітори SGLT2 можуть посилити їх дію, спричиняючи частішу сечовипускання. Це може підвищити ризик зневоднення та низького кров’яного тиску.

Перш ніж почати приймати новий препарат або добавку, запитайте свого лікаря, чи може вони взаємодіяти з чимось у вашому існуючому плані лікування. У деяких випадках ваш лікар може внести зміни до призначеного вам лікування, щоб знизити ризик негативних взаємодій з лікарськими засобами.

Інгібітори SGLT2 розроблені, щоб допомогти контролювати рівень цукру в крові у людей, які живуть з діабетом 2 типу.

Крім зниження рівня цукру в крові, було виявлено, що цей клас ліків має переваги при серцевій недостатності, інших серцево-судинних захворюваннях та захворюваннях нирок.

Хоча вони, як правило, вважаються безпечними, інгібітори SGLT2 іноді викликають побічні ефекти або негативні взаємодії з певними препаратами. Ваш лікар може розповісти вам більше про потенційні переваги та ризики додавання цього типу ліків до вашого плану лікування.