До 4% усіх немовлят народжуються зі структурними або генетичними відмінностями — часто званими вродженими аномаліями — які можуть змінити зовнішній вигляд або функціонування тіла.
Pectus excavatum є найпоширенішою варіацією в структурі грудної стінки скелета, але іноді вона не є очевидною до зрілого віку. У цій статті ви дізнаєтеся більше про excavatum pectus і про те, як це можна виправити хірургічним шляхом.
Що таке pectus excavatum?
Pectus excavatum — це деформація грудної стінки, яка зазвичай присутня — якщо не помітна — при народженні. При цій вродженій аномалії грудина (або грудина) і деякі ребра повертаються всередину. Ці структурні зміни можуть надавати грудній клітці вигнутий вигляд і присутні при народженні, але найчастіше це діагностується в підлітковому віці.
Захворювання частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток, і з’являється у 1 із 300 до 1 із 1000 немовлят. У дорослому віці ця поширеність падає приблизно до 1 із 25. Більшість людей із цим захворюванням мають легку форму, яка впливає лише на зовнішній вигляд, але у людей з більш важкими типами у них можуть бути проблеми з диханням або серцем, спричинені pectus excavatum.
Що таке операція pectus excavatum?
Хірургія розривного м’язового м’язового м’язового м’яза — це загальний термін, який використовується для опису різноманітних операцій, які можуть виправити цю деформацію. Ідеальна методика виправлення excavatum pectus дуже специфічна для людини.
- Відкрита операція (процедура Ravitch): Цей метод, який використовується майже століття, є найстарішим і найінвазивнішим хірургічним методом корекції excavatum pectus. Залежно від ваших конкретних структурних аномалій, ділянки хряща, кістки або м’яза можуть бути видалені або змінені. Хоча існують новіші, менш інвазивні методи, методи відкритої хірургії все ще безпечно використовуються в усьому світі.
- Техніка Нусса: Цей метод був представлений у 1998 році Дональдом Нуссом і набув популярності як менш інвазивна альтернатива відкритій хірургії. Ця операція не потребує розрізання, резекції або хряща чи кісток грудини, як у відкритій хірургії. Замість цього імплантують металевий стрижень, щоб перемістити грудину в краще положення. Існують варіації цієї методики, включаючи процедуру Ванга, яка передбачає різні методи імплантації стрижня та зміни положення грудини. Стрижні зазвичай видаляють через кілька років.
Техніка, яка найкраще підходить для вас, – це вибір, який потрібно зробити між вами та вашим хірургом. Процедура Нусса може скоротити час операції та кількість втраченої крові, але дослідження виявили невелику різницю в загальних результатах між відкритими та малоінвазивними методами, особливо для дітей. У дорослих процедура Nuss пов’язана з меншим рівнем післяопераційних ускладнень.
Як ви готуєтесь до операції excavatum pectus?
Незалежно від того, яка техніка використовується для хірургічної корекції excavatum pectus, це велика операція, яка вимагає більше години операції та загальної анестезії. Деяким людям може допомогти зовнішній пристрій, який називається вакуумним дзвоном, але якщо потрібне хірургічне втручання, перед хірургічним втручанням знадобиться ряд тестів.
Рішення про те, чи є ви хорошим кандидатом на операцію, зазвичай ґрунтується на тяжкості pextas excavatum і на тому, які інші проблеми, наприклад утруднене дихання, це викликає.
Візуалізаційні дослідження допоможуть вашому хірургу визначити точні структури, які необхідно видалити або перемістити під час операції, а також візуалізувати інші органи чи структури, уражені деформацією.
Що відбувається під час операції на excavatum pectus?
Перед операцією ви отримаєте конкретні вказівки щодо того, коли припинити їсти, і які ліки вам слід або не слід приймати в попередні дні. Ви можете пройти додаткове обстеження в день операції.
Коли ваш хірург буде готовий розпочати операцію, вас доставлять до хірургічної зони та введуть під загальний наркоз. Це ліки, які дозволяють спати і уповільнюють роботу систем організму під час операції. Під час загальної анестезії ви можете розраховувати на встановлення дихальної трубки, яка допоможе вам дихати. Ви не будете спати і не відчуватимете болю під час операції.
Щоб розпочати операцію, вас покладуть на операційний стіл, а область протруть і очистять антисептиками. Верхня частина вашого тулуба буде покрита стерильними покривалами, щоб запобігти інфекції, а хірургічні розрізи будуть зроблені відповідно до конкретної техніки, яку вибрав ваш хірург.
Який догляд після операції на excavatum pectus?
Після операції будь-які розрізи, зроблені для доступу до грудної стінки, будуть закриті скобами, швами або іншим хірургічним пристроєм для закриття. Під час пробудження від анестезії за вами будуть уважно спостерігати в післяопераційній зоні. Коли ви почнете прокидатися, дихальну трубку буде видалено, і ваша медична команда продовжуватиме спостерігати за вами на предмет будь-яких ускладнень.
Після операції ви повинні залишатися в лікарні протягом декількох днів, щоб спостерігати за ускладненнями та доглядати за раною. Ваш хірург дасть вам конкретні вказівки щодо того, коли можна знімати скоби чи шви, і як доглядати за розрізом. Вам може знадобитися залишитися в лікарні до 10 днів після операції на excavatum pectus, а повне відновлення може зайняти кілька місяців.
Які можливі ускладнення після операції на excavatum pectus?
Як і під час будь-якої великої операції, існує ризик інфікування та інших ускладнень під час хірургічного втручання на excavatum pectus. Різні методи несуть певний ризик.
При відкритому хірургічному втручанні найпоширенішими ускладненнями після операції є:
- пневмоторакс
- інфекція
При застосуванні малоінвазивних методів, таких як техніка Нусса, ускладнення можуть включати:
- проблеми з серцем
- проблема, де стрижень прикріплений
- реакції на металевий імплантат
Які перспективи для людей, які перенесли операцію на excavatum pectus?
Загалом більшість досліджень приходять до висновку, що люди, які потребують операції для виправлення excavatum pectus, повідомляють про кращу якість життя після операції. В одному дослідженні
- задишка
- біль
- аномальні серцеві ритми
Коли дзвонити своєму лікарю
Якщо у вас виникла будь-яка з наступних проблем, негайно зателефонуйте своєму хірургу або зверніться за невідкладною медичною допомогою:
- утруднене дихання
- біль у грудях
- кровотечі
- ознаки інфекції
- незрозуміла лихоманка
- припухлість в місці розрізу
Питання що часто задаються
Що викликає pectus excavatum?
Майже половина людей з excavatum pectus мають родичів з іншими аномаліями грудної клітки. Навіть якщо це не вплинуло на вашу сім’ю, цей стан – це те, з чим ви народжуєтеся, а не те, що ви набуваєте з часом.
Чи знадобляться мені додаткові операції?
При відкритому відновленні exacavatum pectus відновлення має бути постійним, а подальші операції потрібні лише через ускладнення або інші пов’язані з цим проблеми. При мінімально інвазивних методах в певний момент буде потрібна інша процедура — зазвичай через кілька років — для видалення металевого стрижня, який допомагає змінити положення грудної стінки.
Чи є ідеальний вік для цієї операції?
Дорослі, як правило, мають більше ускладнень після операції на excavatum pectus, ніж діти, але рішення про те, коли робити операцію, найкраще приймати вам і вашому хірургу на основі ступеня проблем, які викликає у вас захворювання.
Скільки коштує операція excavatum pectus? Чи покриє це моя страховка?
Вартість цієї операції залежатиме від техніки, яка використовується під час операції, ускладнень, які можуть виникнути, та інших факторів здоров’я, характерних для вас. Якщо ваш хірург вкаже, що ваша операція є необхідною з медичної точки зору, вона, ймовірно, буде покрита вашою страховкою, але перевірте свій індивідуальний план перед плануванням операції. Різні плани охорони здоров’я можуть призначати вам різні частки операційних витрат.
Pectus excavatum — це серйозна деформація грудної стінки, яка може спричинити проблеми з роботою серця та легенів. Якщо проблема досить серйозна, буде потрібно хірургічне втручання, яке потенційно може значно покращити якість вашого життя.
Discussion about this post