Лазерна хірургія макулярної дегенерації: право на лікування, процедура та ризики

Кому це потрібно?

Існує два види ВМД: вологий і сухий ВМД. Лазерне лікування використовується лише для вологої ВМД.

Суха ВМД прогресує повільно. Як правило, це лікується за допомогою засобів для зниження зору, таких як окуляри та лупи, а також дієтичні добавки під назвою AREDS 1 і 2.

Волога ВМД зазвичай прогресує швидше, ніж суха ВМД. При вологому ВМД аномальні кровоносні судини ростуть під сітківкою і просочуються в око. Це може спричинити утворення рубців, пошкодження та швидку втрату зору.

Як правило, перш ніж рекомендувати лазерне лікування, лікарі призначають схему лікування, яка називається препаратами проти VEGF, які спрямовані на контроль росту кровоносних судин. Ці процедури проводяться за допомогою кількох ін’єкцій безпосередньо в око, але вони не працюють для всіх з вологим AMD.

Лазерне лікування може допомогти уповільнити втрату зору у людей із вологою ВМД, яка не реагує на ліки проти VEGF.

Як працює лазерна хірургія ВМД?

Лазери використовуються, щоб зупинити пошкодження, спричинене аномальними кровоносними судинами. Світлові промені закривають кровоносні судини, щоб зупинити витік і, як наслідок, пошкодження ваших очей.

Це означає, що лазерна хірургія вологої ВМД може сповільнити втрату зору та зменшити симптоми. Тривалість процедури залежить від типу, але зазвичай вони виконуються амбулаторно в кабінеті лікаря та мають мінімальний час відновлення.

Термолазерна фотокоагуляція

Термолазерну фотокоагуляцію іноді називають «гарячою» лазерною хірургією. Цю операцію вам зроблять в очній клініці або в кабінеті очного лікаря. У процедурі використовується лазер, щоб закрити аномальні кровоносні судини в очах і запобігти витоку.

Під час процедури:

1. Окуліст закапає вам очні краплі та зробить ін’єкції, щоб переконатися, що вам не боляче.
2. Вони помістять спеціальну контактну лінзу в уражене око. Лінза допоможе лазеру сфокусуватися на вашій сітківці.
3. Лазер закриє кровоносні судини.
4. Ви тимчасово закриєте око, щоб заблокувати світло та допомогти вам вилікуватися.

Вам потрібно буде, щоб хтось відвіз вас додому через анестезію. Хтось також повинен залишитися з вами після процедури, щоб переконатися у відсутності ускладнень. Може пройти кілька годин, перш ніж ви зможете зняти очі.

У багатьох випадках ваш лікар порадить вам залишатися всередині протягом декількох днів після процедури. Прямі сонячні промені можуть сильно впливати на оброблене око (очі), яке буде чутливим.

Ваш лікар може також порадити вам приймати безрецептурні знеболюючі (OTC) ліки, щоб полегшити будь-який біль у дні після лікування.

Фотодинамічна терапія (PDT)

Фотодинамічна терапія (PDT) використовує лазер і ліки разом, щоб допомогти лікувати вологу ВМД. Ліки вводиться в руку безпосередньо перед процедурою.

Ліки реагує на світло. Він збирає аномальні кровоносні судини у ваших очах і активується лазером. Це створює тромби, які закупорюють кровоносні судини.

Під час процедури:

1. Окуліст зробить вам ін’єкцію світлочутливого препарату.
2. Вони також дадуть вам знеболюючі очні краплі, щоб переконатися, що ви не відчуваєте болю.
3. Окуліст помістить у ваше око спеціальну контактну лінзу. Лінза допоможе лазеру сфокусуватися на вашій сітківці.
4. Ви отримаєте лазерне лікування. Це активує ліки та призведе до утворення тромбів у патологічних кровоносних судинах. Це закриє судини та запобіжить протікання.
5. Ваше око буде тимчасово закрито, щоб заблокувати світло та допомогти вам вилікуватися.

Як і при термолазерній фотокоагуляції, вам знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому та залишитися з вами під час процедури. Вам також потрібно буде тримати очі закритими протягом кількох годин після процедури. Ваш зір все ще може бути розмитим, коли ви знімете покриття.

Ваш лікар, швидше за все, порадить залишатися вдома на кілька днів і приймати безрецептурні знеболюючі ліки, якщо це необхідно.

Чи ефективна лазерна хірургія ВМД?

Лазерна хірургія AMD може зменшити втрату зору та допомогти з симптомом вологої AMD. Однак це не ліки.

Кровоносні судини можуть знову протікати, тому може знадобитися подальше лікування. Крім того, не всі уражені судини можна лікувати лазерною хірургією. Необроблені судини можуть продовжувати витікати та спричиняти пошкодження. Ймовірно, пошкодження буде повільніше, ніж до лікування, але воно не припиниться повністю.

Лазерне лікування також може зруйнувати деякі здорові тканини, які оточують аномальні кровоносні судини, хоча це частіше трапляється з термальним лазером.

Ризики та ускладнення

Лазерна хірургія ВМД загалом вважається безпечною, але є деякі ризики, про які слід знати. До них належать:

• тимчасове розмитість зору
• короткочасна підвищена чутливість до сонця і яскравого світла
• підвищений ризик сонячних опіків
• пошкодження навколишніх тканин і структур ока, включаючи сітківку
• викликаючи сліпу пляму

• кровотеча в оці

• повернення аномальних кровоносних судин

Лазерна хірургія — це лікування людей із вологою ВМД, яка не реагує на лікування препаратами проти VEGF або має ознаки високого ризику.

Ці процедури закривають або руйнують аномальні кровоносні судини, щоб запобігти їх витоку. Це може сповільнити втрату зору та зменшити симптоми вологої ВМД.

Будь-яка лазерна хірургія вологої ВМД зазвичай проводиться амбулаторно в очній клініці. Час відновлення зазвичай мінімальний, але потрібно, щоб хтось інший відвіз вас додому після процедури. Можливо, вам також доведеться побути вдома кілька днів, щоб уникнути прямого сонячного світла.

Хоча лазерне лікування не є ліками від вологої ВМД, воно вважається безпечним і ефективним способом зменшити прогресування та тяжкість ВМД.

Якщо у вас волога ВМД і ви відчуваєте, що ваш поточний режим лікування не працює, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи можете ви бути кандидатом на лазерну хірургію.