Що потрібно знати про ювенільний анкілозуючий спондиліт

Що таке ювенільний анкілозуючий спондиліт?

Ювенільний анкілозуючий спондиліт є частиною спектру ювенільного ідіопатичного артриту. Це стан, що характеризується запаленням хребта та суглобів, а також інших систем організму.

Ювенільний анкілозуючий спондиліт зустрічається відносно рідко. За даними Американської академії педіатрії, близько 1% населення США має анкілозуючий спондилоартрит, і лише близько 10%-20% людей з цим захворюванням отримують діагноз у дитинстві.

Лікарям часто важко діагностувати юнацький анкілозуючий спондилоартрит. Інколи дітям можуть знадобитися роки, щоб поставити діагноз.

Однак рання діагностика важлива. Для деяких типів ювенільного анкілозуючого спондиліту рання діагностика та лікування можуть означати кращі результати для дитини.

Які симптоми ювенільного анкілозуючого спондиліту?

У дітей симптоми ювенільного анкілозуючого спондиліту зазвичай присутній інакше, ніж у дорослих. Спочатку у дітей частіше виникає периферичний артрит (біль у суглобах стегон, колін, зап’ясть і щиколоток). З іншого боку, у дорослих зазвичай спочатку виникають осьові симптоми (біль у хребті та спині).

Діти зазвичай мають більш серйозні симптоми анкілозуючого спондиліту, ніж дорослі. Їх симптоми часто розвиваються поступово, протягом кількох тижнів або місяців. Біль часто починається в периферичних суглобах, а потім локалізується в спині та хребті протягом декількох років (приблизно від 5 до 10 років).

Загальні симптоми ювенільного анкілозуючого спондиліту можуть включати:

• біль і набряк у стегнах, щиколотках, п’ятах, пальцях ніг, колінах, грудній клітці, верхній частині спини, шиї та плечах

• червонувата шкіра, яка може бути теплою на дотик

• біль у спині, особливо вночі або при першому пробудженні
• скутість після пробудження, після сидіння або після тривалої бездіяльності
• можливі втома, субфебрильна температура та втрата апетиту
• сутулість, що виникає з часом
• задишка
• запалення в травному тракті
• запальні захворювання кишечника
• очні симптоми, включаючи:
  • запалення
  • біль
  • сухі очі
  • поганий зір
  • світлочутливість

Що викликає ювенільний анкілозуючий спондиліт?

Експерти не зовсім впевнені, що викликає ювенільний анкілозуючий спондиліт, але це думка цьому сприяють як генетичні, так і екологічні фактори.

Генетичні фактори

За даними Фонду артриту, від 80% до 90% дітей з діагнозом ювенільний анкілозуючий спондиліт мають позитивний результат. HLA-B27 ген. Цей ген виробляє білок на лейкоцитах, який називається лейкоцитарний антиген людини B27 (HLA-B27).

Люди, які мають цей білок, мають більше шансів на розвиток аутоімунних захворювань, таких як анкілозуючий спондиліт. Ймовірно, що інші гени також відіграють певну роль.

Фактори навколишнього середовища

А 2015 дослідження припускає, що фактори навколишнього середовища, ймовірно, викликають стан, зокрема зміни в мікробіомі кишечника, спричинені HLA-B27.

Теорія така HLA-B27 може призвести до зменшення захисних бактерій. Без цих захисних бактерій кишечник може бути більш сприйнятливим до запалення, що може сприяти прогресуванню захворювання.

Як діагностується ювенільний анкілозуючий спондиліт?

Лікарям може бути важко діагностувати ювенільний анкілозуючий спондиліт, оскільки він зустрічається рідко. Іноді для встановлення правильного діагнозу можуть знадобитися роки.

Якщо у вашої дитини є симптоми захворювання, спочатку зверніться до педіатра. Якщо вони підозрюють ювенільний анкілозуючий спондиліт або іншу форму артриту, вони направлять вас до дитячого ревматолога. Цей лікар спеціалізується на запальних артритах.

У Сполучених Штатах є лише невелика кількість дитячих ревматологів. Ці фахівці, швидше за все, будуть частиною академічного медичного центру. Якщо у вашому регіоні немає дитячого ревматолога, першим варіантом для розгляду може бути телемедична консультація.

Важливо поговорити з фахівцем, оскільки ювенільний анкілозуючий спондиліт проявляється інакше, ніж анкілозуючий спондиліт у дорослих.

Щоб діагностувати ювенільний анкілозуючий спондиліт, лікар, швидше за все, виконає кілька скринінгових тестів, включаючи:

• аналізи крові шукати HLA-B27а також інші маркери захворювання
• візуалізаційні тести, такі як МРТ, КТ, рентгенівські промені та ультразвук, щоб знайти ознаки захворювання

Яке лікування ювенільного анкілозуючого спондиліту?

Ювенільний анкілозуючий спондиліт не можна вилікувати, але ви можете впоратися з симптомами та зменшити прогресування захворювання за допомогою лікування. Чим раніше розпочато лікування, тим кращий загальний результат і якість життя дитини з ювенільним анкілозуючим спондилітом.

Лікування передбачає поєднання медикаментів, фізіотерапії та стратегій способу життя, як-от фізичні вправи та зміни дієти.

Ліки, які зазвичай використовуються для лікування ювенільного анкілозуючого спондиліту, спрямовані на зменшення запалення та болю. Опції включають:

• біологічні препарати, такі як інгібітори фактора некрозу пухлин (TNF).

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен і напроксен, або НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, такі як індометацин, целекоксиб або диклофенак

• хворобо-модифікуючі протиревматичні препарати (DMARD), такі як метотрексат і сульфасалазин
• кортикостероїди, такі як преднізон

Тут є також варіанти немедикаментозного лікування.

Наприклад, фізіотерапевти можуть розробляти вправи для людей, які допомагають їм справлятися з болем, залишатися сильними та підтримувати тілесні функції. Іноді можуть бути рекомендовані допоміжні пристрої. Дітям із ювенільним анкілозуючим спондилоартритом рідко потрібні операції, наприклад ендопротезування кульшового суглоба.

Залишатися активним може допомогти впоратися з жорсткістю м’язів і рухливістю. Деякі експерти рекомендують дотримуватися протизапальної дієти, зосередженої на цільних продуктах, фруктах, овочах і меншій кількості оброблених харчових продуктів, але доказів для цієї рекомендації менше.

Які фактори ризику ювенільного анкілозуючого спондиліту?

Кожен може захворіти на ювенільний анкілозуючий спондиліт, але певні групи може бути більш вразливим:

• Тест позитивний на HLA-B27 підвищує ризик.
• Чоловіки частіше отримують діагноз, але дослідження показують, що жінкам діагностується недостатньо.
• Більша ймовірність постановки діагнозу у дітей старшого віку, віком від 10 років.
• Європейські діти частіше страждають від цього захворювання.

Які перспективи для людей, які мають ювенільний анкілозуючий спондиліт?

Ювенільний анкілозуючий спондиліт може бути важким у дітей, особливо якщо його не лікувати при перших симптомах. Зазвичай це більш серйозний стан, ніж інші види артриту у дітей.

Більшість дітей, які відчувають ранні симптоми захворювання, відчувають серйозні проблеми зі спиною та хребтом протягом перших 5 років після встановлення діагнозу.

Проактивне та агресивне лікування захворювання якомога раніше допомагає передбачити найкращий результат для дітей.

Ось чому такі організації, як Академія американської педіатрії, закликають лікарів своєчасно та швидко виявляти дітей із будь-якими симптомами, а також ретельно їх лікувати з усіма доступними варіантами лікування.

Питання що часто задаються

Чи може ювенільний анкілозуючий спондиліт викликати проблеми з травленням?

Так, у деяких дітей з ювенільним анкілозуючим спондилоартритом травний тракт може запалитися, що може призвести до запального захворювання кишечника. Симптоми включають діарею та біль у животі.

Яка підтримка доступна для ювенільного анкілозуючого спондиліту?

Підтримка життєво важлива для боротьби з проблемами ювенільного анкілозуючого спондиліту. Фонд артриту протягом року проводить заходи для сімей, які живуть з ювенільним анкілозуючим спондилітом.

Підлітки також можуть брати участь у програмі фонду Peer2Peer, яка об’єднує підлітків із молодими наставниками.

Чи важлива постава для дітей з ювенільним анкілозуючим спондилітом?

Підтримання правильної постави може допомогти впоратися з симптомами та зменшити біль. Діти можуть уникати горбиться над комп’ютером або iPad. Запропонуйте дитині тримати електронні пристрої на рівні очей.

Діти також можуть уникати тривалого сидіння, коли це можливо.

Нижня лінія

Ювенільний анкілозуючий спондиліт зустрічається рідко, але у дітей він може бути важким. Якщо у вашої дитини є якісь симптоми, зверніться до діагностики. Якщо можливо, зверніться за допомогою до фахівця, наприклад до дитячого ревматолога.

Незважаючи на те, що ювенільний анкілозуючий спондилоартрит може бути серйозним для дітей, при ранній діагностиці ваша дитина може мати більш сприятливий результат.

Не соромтеся захищати потреби вашої дитини та будьте в тісному контакті з медичною командою вашої дитини, якщо у вас виникнуть додаткові запитання чи занепокоєння.