Якщо у вас часто виникають раптові епізоди сильної сонливості, у вас може бути нарколепсія. Співпраця зі спеціалістом зі сну може допомогти вам поставити правильний діагноз.
Часом відчувати втому природно. Ви можете відчувати денну сонливість з різних причин, включаючи брак сну, напружений графік або стан здоров’я.
Але, можливо, ви висипаєтеся щоночі, а вдень все одно відчуваєте себе дуже сонним. Ці періоди сонливості можуть здаватися “
Цей неврологічний стан порушує те, як ваш мозок керує вашими циклами сну та неспання. Симптоми нарколепсії включають:
- надмірна сонливість удень
-
катаплексія або раптові епізоди млявості або слабкості м’язів, які часто трапляються, коли ви смієтеся, плачете або відчуваєте сильні емоції
- сонний параліч
- яскраві галюцинації, які виникають під час засинання або пробудження
Ось що потрібно знати про діагностику нарколепсії.
Діагностичні критерії
Надмірна денна сонливість є ознакою нарколепсії, але діагностичні вказівки дещо відрізняються залежно від процесу, який призвів до вашого діагнозу.
У США найновіші версії Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5-TR) і Міжнародна класифікація розладів сну (ICSD-3) встановлюють рекомендації щодо діагностики нарколепсії.
Фахівці з питань психічного здоров’я та лікарі загальної практики, швидше за все, використовуватимуть DSM-5-TR, тоді як експерти, які зосереджуються на медицині сну, можуть використовувати ICSD. Але швидкість діагностики залишається приблизно такою ж.
Критерії DSM-5-TR
Якщо ви розпочали свою подорож із терапевтом, психіатром або лікарем первинної медичної допомоги, вони, ймовірно, використають DSM-5-TR для оцінки ваших симптомів.
Згідно з DSM-5-TR, ви можете отримати діагноз нарколепсії, коли:
- у вас були періоди неминучої сонливості, занурення в сон або дрімання кілька разів протягом дня, принаймні 3 рази на тиждень протягом останніх 3 місяців
- ви пережили принаймні одне з наступного:
- катаплексія
- дефіцит гіпокретину
- нерегулярні періоди швидких рухів очей (REM) або латентність нічного сну, тобто час, необхідний вам, щоб заснути
Якщо у вас нарколепсія, ваш діагноз включатиме «специфікацію» або підтип на основі ваших конкретних симптомів та їх тяжкості.
Тип 1 і тип 2 є найпоширенішими формами нарколепсії, хоча деякі діагностичні рекомендації визнають аж 5 підтипів.
Критерії ICSD-3
Якщо ваш лікар направить вас до спеціаліста зі сну, він може використовувати ICSD-3 для діагностики ваших симптомів. Цей посібник проводить чітку межу між нарколепсією типу 1 і типу 2.
Відповідно до ICSD-3, у вас може бути нарколепсія 1 типу, якщо ви:
- відчували непереборну потребу спати або засипали вдень протягом останніх 3 місяців
- зазнали принаймні одного з наступного:
- катаплексія з нерегулярною затримкою сну та періодами REM
- низький рівень гіпокретину, гормону мозку, пов’язаного з деякими типами нарколепсії
У вас може бути нарколепсія 2 типу, якщо ваші симптоми не пов’язані з іншими захворюваннями або вживанням психоактивних речовин, і якщо ви:
- відчували непереборну потребу спати або засипали протягом останніх 3 місяців,
- відчувати нерегулярні періоди REM або затримки сну
- ніколи не відчував катаплексії
- мають типові рівні гіпокретину
Чому так складно отримати діагноз?
Будь-хто може розвинути нарколепсію. Він однаково вражає людей будь-якої статі, хоча це досить рідко: приблизно
Більшість людей, які живуть з нарколепсією, починають помічати симптоми між роками
Частково це може бути пов’язано з тим, що симптоми нарколепсії не завжди очевидні. Насправді нарколепсія може нагадувати багато інших станів сну, здоров’я та психічного здоров’я, зокрема:
- гіперсомнолентність
- апное сну
- позбавлення сну
- велика депресія
- розлад конверсії
- судоми
- шизофренія
Катаплексія є найбільш унікальним симптомом нарколепсії, але не всі хворі на нарколепсію відчувають ці періоди м’язової слабкості, а відсутність цього симптому може затримати діагноз.
Стереотипи також можуть ускладнити процес встановлення діагнозу. Багато людей асоціюють нарколепсію з різким сном. І, звичайно, нарколепсія може змушують вас засипати проти вашої волі, але не всі відчувають це.
Якщо ви не заснете у випадкових місцях, ви можете просто пов’язати свої симптоми з іншими речами в житті, які змушують вас відчувати втому.
Як почати
Лікарі та спеціалісти з психічного здоров’я можуть допомогти діагностувати нарколепсію. Зазвичай ви захочете розпочати роботу з одним із цих професіоналів, оскільки багато спеціалістів зі сну вимагають направлення перед консультацією.
Це може допомогти вести щоденник сну принаймні за тиждень або два до вашого призначення. Детальний анамнез ваших симптомів є важливою частиною процесу діагностики, тому ваша команда догляду може попросити вас розпочати це як перший крок.
Після виключення інших потенційних причин ваших симптомів ваша команда з догляду зазвичай рекомендує наступне:
- вимірювання рівня гіпокретину
-
полісомнограма (PSG) дослідження нічного сну
- багаторазовий тест латентності сну (MSLT)
Ці тести можуть запропонувати більше розуміння ваших моделей сну та того, чи може низький рівень гіпокретину відігравати роль у ваших симптомах.
Вони також можуть допомогти вашій групі догляду виключити інші розлади сну, які включають подібні порушення сну та неспання.
Лікування
Є
Загальні ліки, що відпускаються за рецептом, включають:
- антидепресанти
- стимулюючі препарати
- оксибат натрію (Xyrem)
-
пітолізант (Wakix), антагоніст рецепторів гістаміну 3
Регулярний сон також може мати значення. Допомогти може регулярний час сну, обмеження перерв у сні та коротка дрімота.
Ваша команда догляду також може запропонувати:
- уникати кофеїну або алкоголю перед сном
- відмова від куріння сигарет
- спробувати розслаблюючу процедуру перед сном
- регулярно займатися спортом
- уникати великої або важкої їжі перед сном
Майбутні можливості лікування
Зараз експерти вивчають терапію гіпокретином як потенційний новий підхід до лікування нарколепсії. Це лікування передбачає введення гіпокретину безпосередньо у ваше тіло або імплантацію клітин для збільшення виробництва цього гормону.
Суть
У вас може бути нарколепсія, якщо ви відчуваєте надмірну денну сонливість, раптові провали в сон або короткі епізоди м’язової слабкості.
Цей розлад сну та неспання часто важко діагностувати, і багато людей живуть із цим станом роками, перш ніж його виявлять.
Лікар або спеціаліст із психічного здоров’я може допомогти вам зробити перші кроки до правильного діагнозу та лікування. Нарколепсію не можна вилікувати, але лікування може змінити ситуацію.
Discussion about this post