Хвороба Крона є різновидом запального захворювання кишечника (ВЗК). Він може вразити будь-яку частину травного тракту. Симптоми хвороби Крона включають біль, судоми, діарею, кров у калі та втому.
Це хронічне захворювання, яке має періоди, коли симптоми загострюються, а потім періоди ремісії. Ліки є значною частиною лікування хвороби Крона. Вони працюють, зменшуючи запалення, яке викликає симптоми.
Спосіб лікування хвороби Крона, ймовірно, з часом зміниться. Ліки можуть діяти деякий час, а потім перестають бути ефективними. Іноді побічні ефекти означають необхідність зміни лікування.
Ваша команда медиків зможе допомогти вам прийняти рішення щодо варіантів лікування.
Ось деякі ознаки того, що ваше поточне лікування може потребувати зміни, а також деякі з ваших варіантів.
Ліки та лікування хвороби Крона
Для лікування хвороби Крона використовується кілька препаратів. Хвороба Крона є аутоімунним захворюванням. Це означає, що імунна система атакує здорові частини травного тракту.
Це спричиняє пошкодження, що призводить до появи симптомів хвороби Крона. Лікування хвороби Крона зменшує реакцію імунної системи на послаблення симптомів і дозволяє організму почати одужати.
Деякі поширені методи лікування включають:
- Аміносаліцилати (5-ASA): Вони зазвичай використовуються для зменшення запалення в легких випадках.
- Кортикостероїди: Вони знижують активність імунної системи, щоб зменшити симптоми. Зазвичай вони використовуються для помірних і важких випадків. Вони швидко діють, але призначені лише для короткочасного використання.
- Імуномодулятори: Вони зменшують загальне запалення в організмі, але діють від тижнів до місяців.
- біопрепарати: Це інфузійні або ін’єкційні препарати, спрямовані на певні імунні дії. Біологічні препарати часто використовуються, лише якщо інші методи лікування не працюють.
Як дізнатися, що лікування перестає діяти?
Мета лікування полягає в тому, щоб тримати запалення під контролем, щоб підтримувати ремісію. Якщо симптоми повертаються, це означає, що у вас може бути спалах.
Ваш лікар може призначити ендоскопію, щоб знайти ділянки запалення у вашому травному тракті. Ендоскопія – це тип візуалізаційного тесту, який використовує маленьку камеру, прикріплену до гнучкої трубки.
Якщо ви почуваєтеся добре і симптоми повертаються, подумайте, чи не змінилося ще щось. Зверніть увагу, чи нещодавно щось змінилося у вашій дієті чи розпорядку дня. Такі речі, як стрес або сон, також можуть впливати на ваше самопочуття.
Іноді дози ліків можуть бути збільшені. В інших випадках буде додано новий препарат або він замінить те, що ви зараз приймаєте.
Що станеться, якщо протизапальні препарати не допоможуть при хворобі Крона?
При легких симптомах аміносаліцилати (5-ASA) часто використовуються першими ліками. Це працює для деяких людей, щоб добре контролювати симптоми. Якщо вони не працюють, кортикостероїди можуть бути наступним підходом до лікування.
Що станеться, якщо стероїди не допоможуть при хворобі Крона?
Кортикостероїди – це препарати, які пригнічують всю імунну систему. Вони можуть бути дуже ефективними, але також мають багато
Як правило, кортикостероїди використовуються лише короткочасно, щоб швидко зняти запалення. Їх можна використовувати з імуномодуляторами, які також ефективні, але діють набагато довше.
Імуномодулятори включають азатіоприн (Імуран, Азасан), 6-меркаптопурин (6-МП, Пурінетол) і метотрексат. Їх можна додавати до аміносаліцилатів або кортикостероїдів.
Кортикостероїди не слід застосовувати довгостроково. Імуномодулятор може замінити кортикостероїд при тривалому застосуванні.
Що станеться, якщо імуномодулятор не спрацює при хворобі Крона?
Тіопурини є різновидом імуномодуляторів. Основним тіопурином, який використовується при хворобі Крона, є азатіоприн (Азасан, Імурон). Самі по собі існують неоднозначні дані про те, чи можуть вони призвести до ремісії.
Є також побоювання щодо нетерпимості. До 25% пацієнтів, які застосовували тіопурин, мали побічний ефект і змушені були припинити лікування.
Тіопурини та біопрепарати часто працюють разом, щоб викликати ремісію. Біологічні препарати – це ще один препарат, який зменшує запалення. Вони націлені на специфічні білки, що виділяються імунною системою.
Блокування цих імунних білків не дозволяє їм досягти слизової оболонки травного тракту. Це запобігає їх пошкодженню.
Що станеться, якщо біопрепарати не спрацюють?
Біологічні препарати самі по собі не працюють для всіх.
Препарати проти фактора некрозу пухлини (анти-TNF) є типом біологічних препаратів, які використовуються для лікування хвороби Крона. Вони включають адалімумаб (Humira) та інфліксимаб (Remicade).
Підраховано, що
У таких випадках може спрацювати інший біопрепарат. Перехід на інший біопрепарат є
Комбінована терапія може бути ефективнішою для індукції ремісії. Дослідження порівнювало ведолізумаб (Entyvio) окремо або з тіопурином. Це показало кращі результати з комбінацією у людей з хворобою Крона, але не з виразковим колітом.
Інший біологічний препарат, інфліксимаб (Remicade та біосиміляри Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis), виявився більш ефективним у поєднанні з тіопурином.
Як дізнатися, коли потрібно переключитися?
Це може бути важким рішенням.
Можливо, ви роками приймали одні й ті ж ліки і підтримували ремісію. Змінити лікування може здатися непосильним. Невідомість про початок нового лікування може бути ще одним джерелом стресу в і без того напружений час.
Основна причина переходу – це те, що лікування не допомагає вам утриматися
Ще одна причина для переходу – якщо ви відчуваєте багато побічних ефектів від ліків. Деякі побічні ефекти слід очікувати, і вони можуть зменшитися з часом. Інші побічні ефекти більш серйозні. Для виявлення ознак непереносимості деяких ліків може знадобитися дослідження крові.
Розмова з вашою медичною командою
Дуже важливо мати добрі стосунки з вашою медичною командою. Ви хочете відчувати, що ваші проблеми та потреби почуті. Важливо бути поінформованим про будь-які зміни ліків.
Поставте кілька з наведених нижче запитань.
- Як приймати цей препарат?
- Чи можна скоригувати дозу, якщо необхідно?
- Скільки часу потрібно, щоб цей препарат почав діяти?
- На які побічні ефекти слід звернути увагу?
- Як довго я буду приймати цей препарат?
- Який подальший план?
Хвороба Крона – це хронічне захворювання з періодами ремісії та загостреннями симптомів.
Звичайним є те, що з часом потрібно змінювати лікування, щоб викликати або підтримувати ремісію. Кілька ліків використовуються як частина лікування хвороби Крона.
У деяких випадках дози ліків збільшують. В інших випадках новий препарат додається до поточного плану або замінює інший препарат.
Щоб ліки почали діяти, може знадобитися час, іноді тижні або місяці. Протягом усього процесу обов’язково залишайтеся на зв’язку зі своєю медичною командою. Це може бути важкий час, і важливо відчувати підтримку.
Discussion about this post