Як гормональна терапія використовується при ендометріозі?

Яка загальна мета гормональної терапії ендометріозу?

«Мета гормональної терапії — обмежити розвиток ендометріозу», — пояснює Монте Сваруп, доктор медичних наук, акушер-гінеколог, засновник провідного сайту з інформацією про вагінальне здоров’я Vaginal Health Hub. Зокрема, він працює, утримуючи (або намагаючись утримати) естроген від стимулювання росту ендометрію.

Ендометріоз є ідіопатичним станом, що означає, що його причина невідома.

Ендометріоз є вкрай рідко у людей, яким при народженні присвоєно чоловічу особу, але терапія естрогеном є спільним знаменником серед небагатьох, у кого був діагностований цей стан.

Існує кілька різних типів гормональної терапії, кожен з яких описано нижче. Але загалом мета цих методів лікування — зменшити ендометріозну тканину.

Як застосовують агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (GnRH) при ендометріозі?

Загалом, агоністи GnRH контролюють менструальний цикл. Більш конкретно, вони пригнічують овуляцію.

Якщо у вас є менструація, рівень естрогену природним чином підвищується і падає кілька разів протягом місячного циклу. Один з таких періодів – під час овуляції.

Коливання рівня естрогену можуть призвести до того, що тканини ендометрія, які ростуть за межами матки, ростуть швидше. Чим швидше ці тканини ростуть, тим гіршими можуть бути ваші симптоми.

Зупиняючи овуляцію, ці ліки утримують рівень естрогену від підвищення, пояснює Сваруп. «Придушення овуляції призводить до значного зниження впливу естрогену».

Вважається, що це запобігає потовщенню та відпаданню тканин ендометрію поза маткою поза межами звичайного періоду менструації.

Переваги

Агоністи GnRH зазвичай призначають після лапароскопічної операції — іноді відомої як абляція або висічення.

Ви можете відчути помітне покращення симптомів протягом 4-8 тижнів після початку лікування. З часом у вас буде менше коливань естрогенів і повільніше прогресуватиме захворювання.

Існує кілька різних форм агоністів GnRH, кожна з яких має свій власний графік використання, включаючи:

• назальний спрей, що використовується 2-4 рази на день
• ін’єкцію щодня
• ін’єкцію кожні 30 днів
• ін’єкцію кожні 3 місяці

Проконсультуйтеся з клініцистом щодо вибору найкращого варіанту для вашого способу життя. Усі агоністи GnRH схожі за хімічним складом, тому кожна форма однаково ефективна.

Побічні ефекти

У деяких симптоми ендометріозу погіршуються після початку прийому агоністів GnRH. Зазвичай це триває близько 2 тижнів.

Багато людей відчувають реакцію, схожу на менопаузу, незалежно від того, покращуються чи погіршуються симптоми спочатку.

Це може мати форму:

• відсутність одного або кількох менструальних періодів (аменорея)
• зниження лібідо
• сухість піхви
• зміни розміру грудей
• припливи
• коливання настрою
• безсоння
• зниження щільності кісток (остеопороз)

З усіх побічних ефектів медичні працівники часто найбільше стурбовані можливістю зниження щільності кісткової тканини.

Ваш клініцист може порадити відмовитися від цього шляху лікування, якщо у вас є остеопенія, стан, що характеризується ослабленням кісток, або якщо в родині є захворювання кісток.

Як застосовують оральні контрацептиви при ендометріозі?

Існує два види оральних контрацептивів, також відомих як гормональні протизаплідні таблетки. І те, і інше можна використовувати для лікування ендометріозу.

Комбіновані таблетки, які містять як естроген, так і прогестин, запобігають овуляції та стоншують слизову оболонку матки. «Це може зробити менструації менш болючими та легшими», — каже Сваруп.

Таблетки, що містять тільки прогестин, діють аналогічно.

За словами Сварупа, таблетки, що містять тільки прогестин, зазвичай рекомендуються людям із захворюваннями серця або ризиком утворення тромбів.

Переваги

Протизаплідні таблетки запобігають піку рівня естрогену в різні моменти менструального циклу, зменшуючи біль і дискомфорт, пов’язані з ендометріозом.

Комбіновані та прогестинові таблетки потрібно приймати приблизно в один і той же час щодня, щоб вони були ефективними.

Хоча вам потрібен рецепт, щоб отримати протизаплідні таблетки, ви можете отримати допомогу за допомогою телемедицини. Дізнайтеся більше про онлайн-послуги контролю над народжуваністю.

Побічні ефекти

Комбіновані таблетки можуть викликати:

• виділення між менструаціями
• головний біль
• нудота
• болючість грудей або грудей
• коливання настрою

Комбіновані таблетки також можуть збільшити ризик:

• високий кров’яний тиск (гіпертонія)

• згустки крові
• рак молочної залози

Побічні ефекти рідкісні при прийомі таблеток, що містять тільки прогестин. Якщо побічні ефекти все ж виникають, вони зазвичай тимчасові та зникають протягом перших кількох місяців.

Потенційні побічні ефекти таблеток, що містять тільки прогестин, включають:

• акне
• болючість грудей або грудей
• збільшення розміру грудей
• зміни лібідо
• зміни настрою
• головний біль і мігрень
• нудота
• блювота
• доброякісні кісти яєчників

Як використовуються ін’єкції, імплантати та внутрішньоматкові спіралі при ендометріозі?

Оральні контрацептиви – не єдина форма контролю народжуваності, яка використовується для лікування ендометріозу. Також можуть використовуватися гормональні ін’єкції, імплантати та внутрішньоматкові спіралі (ВМС).

Переваги

Протизаплідні таблетки, імплантати, ін’єкції та внутрішньоматкові спіралі пропонують однакові переваги людям з ендометріозом — зменшують біль і дискомфорт. Те, як вони пропонують ці переваги, залежить від опції.

Протизаплідні ін’єкції, такі як Depo-Provera, вивільняють прогестаген у кров, який, як вважається, пригнічує вивільнення естрогену і, отже, пригнічує ріст ендометрія. Приблизно у половини людей, які використовують укол, менструація повністю припиняється.

“Це варіант, якщо ви не можете використовувати контрацепцію на основі естрогену”, – зазначає Сваруп.

Ви повинні відвідувати медичного працівника кожні 8-13 тижнів, щоб отримати ще одну щеплення. Якщо ви збиваєтеся з графіка, удар буде не таким ефективним.

Протизаплідний імплантат вставляє у верхню частину вашої руки лікар або інший медичний працівник. Він також вивільняє гормон прогестаген безпосередньо в кров.

«Його можна використовувати протягом 3 років, що робить його хорошим вибором для тих, хто не хоче турбуватися про щоденний прийом таблеток», — каже Сваруп.

Гормональні внутрішньоматкові спіралі є ще одним варіантом «встановити і забути». Після першого введення в кабінеті лікаря вашу ВМС можна використовувати протягом 3-5 років, залежно від обраного типу.

«ВМС із секрецією прогестину можуть допомогти при ендометріозі, підтримуючи стабільний рівень естрогену», — каже Сваруп. Це включає Мірену, Кайліну, Скайлу та Лілетту. «Мідна ВМС не допоможе».

Побічні ефекти

Як і у випадку з іншими гормональними контрацептивами, ці побічні ефекти часто є тимчасовими та зменшуються протягом перших двох місяців.

У деяких людей після щеплення або імплантації виникають такі проблеми:

• біль або синці навколо місця ін’єкції або введення
• кровотеча більше або менше, ніж зазвичай
• легка кровотеча або кров’янисті виділення між менструаціями
• нудота
• головний біль
• біль у грудях або грудях
• несподіване збільшення ваги

Крім перерахованих вище побічних ефектів, укол може викликати відчуття депресії. Імплантат також може викликати доброякісні кісти яєчників.

Введення внутрішньоматкової спіралі часто є незручним, а для деяких людей досить болючим. Інші побічні ефекти включають кров’янисті виділення або нерегулярні менструації.

Як застосовується даназол при ендометріозі?

“Даназол є ефективним андрогенним гормоном, який використовується для лікування ендометріозу”, – говорить Сваруп. Він функціонує так само, як тестостерон, і запобігає вивільненню естрогену в організмі.

Переваги

Коли рівень естрогену знижується, зазвичай спостерігається зменшення росту та болю, пов’язаних з ендометріозом. «Це також може зменшити зміщену тканину матки», — пояснює Сваруп.

Багато людей припиняють овуляцію та менструацію протягом 2 місяців після початку прийому ліків і помітять полегшення симптомів незабаром після цього.

Побічні ефекти

Хоча це може бути ефективним короткостроковим лікуванням, більшість людей не приймають його довше 6-9 місяців. Зазвичай після лікування люди відчувають відновлення росту.

Його не часто призначають через великий ризик побічних ефектів, говорить Сваруп.

Це частіше включає:

• нерегулярні менструації
• зменшення розміру грудей
• несподіване збільшення ваги
• незвичайна втома або слабкість
• сеча темного кольору
• акне
• жирна шкіра або волосся
• м’язові судоми або спазми
• опухлі литки та стопи

Коли слід проконсультуватися з лікарем або іншим медичним працівником?

Якщо ви підозрюєте, що у вас ендометріоз, або у вас діагностований ендометріоз і вам цікаві можливі варіанти лікування, поговоріть з медичним працівником.

«Правильний провайдер допоможе вам зрозуміти різні варіанти лікування та працюватиме з вами, щоб знайти найкращий(-і) варіант(и), – каже Сваруп.

Габріель Кассель (вона/вона) — педагог із питань квір-сексуалу та оздоровчий журналіст, який прагне допомагати людям почувати себе якнайкраще у своєму тілі. Окрім Healthline, її роботи з’являлися в таких виданнях, як Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist тощо! У вільний час Габріель тренує CrossFit, оглядає товари для задоволення, ходить у походи зі своїм бордер-коллі або записує епізоди подкасту Bad In Bed, який вона веде. Слідкуйте за нею в Instagram @Gabriellekassel.