Імунотерапія проти раку та вакцина від COVID: безпека, ефективність і розклад

Чи повинні люди, хворі на рак, отримувати вакцину від COVID?

Люди з ослабленою імунною системою внаслідок раку мають підвищений ризик поганих наслідків COVID-19. Незалежно від того, де ви знаходитесь у своєму плані лікування, вакцинація може зменшити ризик розвитку важкої форми COVID. Вакцинація важлива навіть для тих, хто має міцну імунну систему.

Національна комплексна мережа онкологічних захворювань (NCCN) і Американське ракове товариство рекомендувати людям, хворим на рак, у тому числі тим, хто проходить лікування, зробити щеплення якнайшвидше. NCCN зазначає кілька винятків щодо негайності:

• Люди, які отримують трансплантацію стовбурових клітин, повинні зачекати принаймні 3 місяці після лікування, щоб зробити щеплення.
• Люди, які отримують терапію Т-клітинами CAR або терапію природними клітинами-кілерами (NK), повинні почекати щонайменше 3 місяці після лікування, перш ніж зробити щеплення.
• Людям з онкологічними захворюваннями, які перенесли серйозну операцію, слід почекати від кількох днів до 2 тижнів після процедури, щоб зробити щеплення.

Оскільки вони послаблюють імунну систему, деякі види лікування раку знижують — але не усувають — ефективність вакцини. Навіть якщо ви отримуєте одне або декілька з цих методів лікування, ви отримаєте певний захист від вакцини. Лікування включає:

• хіміотерапія
• випромінювання
• трансплантація кісткового мозку

Вакцинація в поєднанні із заходами захисту, такими як носіння маски та уникнення великого скупчення людей, забезпечує вам більше захисту від COVID, ніж без них. З цієї причини експерти настійно рекомендують робити щеплення людям з онкологічними захворюваннями або раковими захворюваннями в анамнезі.

Але спочатку уточніть у свого онколога, коли вам слід робити щеплення. Якщо ви зараз лікуєтеся від раку, можливо, краще почекати, поки ваша імунна система відновиться після лікування. Це дасть вам найкращі шанси створити сильну імунну відповідь.

Яка вакцина від COVID найкраща для людей, які приймають препарати для імунотерапії?

Обидві мРНК-вакцини Pfizer BioNTech і Moderna підходять для використання людьми, які приймають імунотерапевтичні препарати. Відомо, що жодна вакцина не є кращою за іншу для цієї групи населення.

А 2021 дослідження виявили, що вакцина Moderna безпечна для людей із солідними пухлинами, які отримують хіміотерапію, імунотерапію або обидва. Їх реакція на вакцину була подібною до тих, хто не хворів на рак. Групи також спостерігали однакові показники побічних ефектів.

В окремому дослідженні 2021 року було зазначено, що люди з солідними пухлинами, які отримали вакцину Pfizer, мали подібний рівень антитіл до людей без раку через 6 місяців після вакцинації. У підгрупі людей, які отримували імунотерапію, приблизно 87% все ще мали антитіла, порівняно з приблизно 84% контрольної групи.

Якщо ви не можете або не хочете отримати жодну з цих вакцин, ви також можете отримати вакцину Johnson & Johnson (Janssen).

Чи є побічні ефекти вакцини від COVID, про які варто хвилюватися людям, які проходять імунотерапію?

Наявність раку або прийом препаратів для імунотерапії не збільшує ймовірність серйозних побічних ефектів, таких як алергічні реакції або міокардит.

Набряк лімфатичних вузлів під рукою з того самого боку, що й місце ін’єкції, є потенційним побічним ефектом вакцинації. Хоча це тимчасово, це може викликати занепокоєння у людей з раком молочної залози та іншими видами раку.

Чутливість і збільшення лімфатичних вузлів, викликані вакцинацією, повинні зменшитися протягом кількох днів або тижнів. Повідомте медичного працівника, якщо набряк збільшується або не зникає протягом цього часу.

Препарати для імунотерапії роблять вакцини проти COVID менш або більш ефективними?

На сьогоднішній день дослідники не знаю остаточно якщо імунотерапевтичні препарати впливають на ефективність вакцин проти COVID-19, позитивно чи негативно.

Наукові статті від 2021 рік і 2022 рік припускають, що інгібітори контрольних точок теоретично можуть посилити вашу імунну відповідь на вакцину проти COVID-19. Але обидві статті також стверджують, що жодне дослідження не продемонструвало такого ефекту.

Деякі препарати для імунотерапії, такі як Т-клітини CAR, можуть послабити імунну систему тимчасово. Це може зробити вакцину менш ефективною. Інші типи імунотерапевтичних препаратів, наприклад моноклональні антитіла, не повинні мати такого ефекту.

Людям із ослабленою імунною системою може бути важко виробити стійку відповідь на вакцину, незалежно від того, який тип лікування раку вони отримують. Особливо це стосується людей, хворих на рак крові. З цієї причини протоколи дозування для люди з ослабленим імунітетом і мають рак відрізняються від тих, що використовуються для широкої громадськості.

Чи заважатиме вакцина проти COVID моїм імунотерапевтичним препаратам?

На сьогодні немає даних про те, що вакцина від COVID знижує ефективність імунотерапевтичних препаратів. Але може бути a від 17% до 48% ризик побічних ефектів через надмірну імунну відповідь, згідно з дослідженнями.

А звіт про випадок, опублікований у травні 2021 року припускає можливість синдрому вивільнення цитокінів після вакцинації проти COVID у пацієнтів, які приймають певні імунотерапевтичні препарати. Автори дослідження стверджують, що потрібні додаткові дані, і все ще виступають за вакцинацію людей, хворих на рак.

А 2021 дослідження за участю 134 людей не виявили побічних ефектів від імунотерапевтичних препаратів після отримання вакцини Pfizer. Автори дослідження також підкреслили необхідність більш масштабних досліджень і більше даних, але підтримали вакцинацію для людей, які отримують імунотерапію.

Однак вплив певних методів імунотерапії на вашу імунну систему робить важливим вибір часу вакцинації. Поговоріть зі своїм онкологом про те, коли вам слід запланувати вакцинацію.

Чи повинні люди, які приймають імунотерапевтичні препарати, отримувати третю первинну дозу вакцини від COVID плюс ревакцинацію?

Люди, які приймають імунотерапевтичні препарати, повинні отримати додаткову первинну дозу вакцини, якщо у них активний рак або імунодефіцит. Ви можете потрапити до однієї з цих категорій, якщо має місце будь-яка з наведених нижче ситуацій.

• Ви на Т-клітинній терапії CAR.
• Ви приймаєте високі дози стероїдів для лікування побічних ефектів імунотерапевтичних препаратів (або з будь-якої іншої причини).
• Ви отримуєте лікування раку, наприклад хіміотерапію на додаток до імунотерапії.
• Ви почали лікування раку протягом 1 року після введення першої дози вакцини проти COVID.
• У вас нещодавно діагностовано рак або у вас рецидив раку, і ви отримуєте або отримуватимете лікування раку.
• У вас будь-який тип гематологічного раку (крові).
• Окрім раку, у вас імунодефіцитний стан, наприклад ВІЛ.
• Вам трансплантували орган або стовбурові клітини.
• Ви заразилися SARS-CoV-2 і розвинули COVID-19 після отримання двох доз вакцини.

Чи варто робити щеплення, якщо я вже перехворів на COVID?

Так. Зараження COVID не гарантує, що ви не захворієте ним знову. Насправді, оскільки постійно з’являються різноманітні варіанти, зараження вірусом кілька разів стало звичним явищем.

Якщо ви лікуєтеся від раку, що спричиняє ослаблений імунітет, надзвичайно важливо зробити щеплення, навіть якщо ви вже перехворіли на COVID. Поговоріть зі своїм онкологом про те, коли вам слід робити щеплення після COVID-19.

Якщо у вас рак, у вас більше шансів отримати серйозні ускладнення від COVID-19. Лікування раку, включно з певними імунотерапевтичними препаратами, може вплинути на ваш графік вакцинації. Поговоріть зі своїм онкологом про те, коли вам слід планувати вакцинацію та скільки доз ви повинні отримати.