Операція на великому пальці може полегшити біль при артриті

Варіанти хірургії артриту великого пальця

Немає єдиної хірургії артриту великого пальця, яка підійде всім. Коли лікар рекомендує хірургічне втручання, доступні декілька варіантів залежно від ваших конкретних потреб.

Реконструкція зв’язок

Ця процедура передбачає стабілізацію суглоба великого пальця за допомогою шматочка сухожилля згинача зап’ястка. Він використовується, коли артрит великого пальця спричинений розхитаністю суглоба, але не втратою хряща.

Хоча реконструкція зв’язок може допомогти зберегти суглоб великого пальця на деякий час, вона не відновлює та не зупиняє пошкодження тканин.

Реконструкція зв’язок та інтерпозиція сухожиль (LRTI)

Цей тип хірургічного втручання найчастіше виконується при артриті великого пальця. LRTI передбачає видалення пошкоджених тканин суглоба та заміну їх подушкою, виготовленою із сухожилля променевого згинача зап’ястка (FCR) або штучною вставкою.

LRTI включає часткове або повне видалення вашої трапецієподібної кістки, щоб допомогти створити простір і зменшити тертя кісток.

Трапеціектомія

Коли сухожилля не змінюються, а видаляється лише трапецієподібна кістка, процедура відома як «трапеціектомія».

Систематичний огляд і дослідження понад 8 досліджень і 600 осіб не виявили статистичних відмінностей у результатах між LRTI і простою трапеціектомією.

Дослідження також відзначило, що LRTI має більше короткострокових післяопераційних ризиків, вищі хірургічні витрати та більше травм, пов’язаних з процедурою.

Гематома та дистракційне ендопротезування

Гематомна та дистракційна артропластика є суперечливою процедурою через обмежені докази на підтримку її використання.

Процедура включає трапеціектомію та розміщення дроту для фіксації великого пальця в надмірно виправленому положенні. Мета полягає в тому, щоб стимулювати рубцеву тканину в певному місці для створення штучного суглоба.

Повна заміна суглоба (артропластика)

Якщо артрит великого пальця сильно вразив ваш CMC, можна повністю замінити суглоб протезом.

Ендопротезування не є першочерговим варіантом, оскільки ендопротезування може бути не таким міцним, як сухожильні трансплантати для тривалого використання.

А огляд з 2019 року показує, що різні імплантати мають різний рівень відмови, але загальний рівень відмови методів без імплантатів кращий, ніж артропластики.

Артродез

Артродез – це процес зрощення кісток. Хірург вставляє кістки суглоба великого пальця одна в одну та фіксує їх на місці металевим штифтом. З часом нова кістка повинна з’єднатися між собою.

дослідження вказує на те, що артродез традиційно використовується у молодих людей з остеоартритом, оскільки він забезпечує кращу стабільність і міцність порівняно з іншими операціями артриту великого пальця.

Артродез підійде не всім. Процедура є складною та пов’язана з ризиком того, що кістки не зрощаться повністю, що призведе до необхідності кількох подальших операцій.

Вартість і покриття операції артриту великого пальця

Середня вартість операції на великому пальці може коливатися від 3000 до 7000 доларів.

А огляд аналізу витрат у 2021 році було виявлено, що середні національні показники США для LRTI та гематомної та дистракційної артроскопії становили від 4300 до 5200 доларів США, залежно від того, в якому регіоні країни проводилася операція.

Medicare вказує, що середня вартість LRTI становить близько 3700 доларів США, але ця ціна включає лише оплату закладу та лікаря.

Дослідження 2021 року виявив, що вартість артроскопії є одним із найдорожчих варіантів, вартістю від 6100 до 7200 доларів США.

Страхове покриття

Як клінічно необхідну реконструктивну операцію більшість приватних страхових компаній покривають операцію артриту великого пальця. Сума покриття буде залежати від плану страхування. Якщо ви зареєстровані в Medicare, може бути покрито до 80% операцій з артриту великого пальця.

Дослідження 2021 року вказує на те, що ви, ймовірно, будете платити більше з власної кишені за приватним страхуванням порівняно з Medicare.

Учасники, які не брали участь у програмі Medicare, платили до 952 доларів із власної кишені порівняно з 332 доларами для учасників Medicare.

Рівень успіху операції для лікування артриту великого пальця

Загалом більшість операцій з артриту великого пальця мають позитивні результати. Показники успіху коливаються в межах 96% для LRTI і 89% для повної заміни суглоба.

Що стосується післяопераційних процедур спостереження та ризиків, масштабні національні дані показують, що проста трапеціектомія має найнижчі показники порівняно з ендопротезуванням і спондилодезом з найвищими показниками.

Що я можу очікувати після операції артриту великого пальця?

Незалежно від того, яку операцію з артриту великого пальця ви зробили, вашій руці потрібен час для відновлення. Хірург дасть вам докладні інструкції, яких слід дотримуватися для вашої безпеки та одужання.

Одразу після операції інструкції зазвичай передбачають тримати руку піднятою, коли це можливо, щоб зменшити набряк. Основна увага може бути зосереджена на боротьбі з болем і забезпеченні безпеки пошкодженої ділянки.

Час відновлення залежить від процедури та може тривати до 6 тижнів. Вам можуть накласти гіпс, пов’язку або шину. Це нормально, коли на стадіях відновлення потрібні різні види перев’язок.

Коли ви достатньо вилікуєтеся, фахівець з реабілітації допоможе вам набратися сили та відновити функцію вашої руки.

поширені запитання

Лікар і хірург можуть відповісти на будь-які ваші запитання, крім наступного:

Чи болюча операція на великому пальці?

Операція на великому пальці, як і будь-яка операція, може бути болючою. Артрит великого пальця сам по собі характеризується дискомфортом, але ви можете виявити, що біль від операції є меншим, ніж повсякденний біль при артриті, з яким ви живете.

Також майте на увазі, що хоча перші післяопераційні дні можуть бути незручними, цей біль швидко зменшиться, коли набряк і запалення зменшаться. Зрештою, мета полягає в тому, щоб ви відчували менше болю, ніж ви відчували.

Ви не спите під час операції на великому пальці?

Деякі операції на великому пальці, такі як трапеціектомія, можна виконувати з використанням місцевої анестезії, яка німіє в руці під час неспання.

Більш інвазивні операції, такі як повна заміна суглоба, виконуються під повним або загальним наркозом.

Через який час можна керувати автомобілем після операції на великому пальці?

Хірург дасть рекомендації щодо водіння на основі вашої процедури та видужання.

Можливо, вам доведеться почекати цілих 6 тижнів, або лікар може дозволити вам керувати автомобілем, щойно ви зможете повністю контролювати машину без шкоди для місця операції.

Як спати після операції на великому пальці?

Відразу після операції, навіть під час сну, важливо тримати руку піднятою. Це не означає, що ваша рука має бути над головою, але ви можете тримати її вище, ніж ваше серце.

Купа подушок зазвичай може зробити свою справу.

Існує багато різних варіантів хірургії артриту великого пальця: від незначної реконструкції зв’язок до повної заміни суглоба.

Процедура, яку рекомендує лікар, залежатиме від рівня вашого болю, наявної функції великого пальця та стадії руйнування суглоба.

Відновлення може тривати до 6 тижнів, але більшість людей відчувають покращення рівня болю та функції великого пальця після операції.