Заходи, які слід зробити, якщо ліки від цукрового діабету перестають діяти

Відкликання метформіну подовженого вивільнення

У травні 2020 р Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) рекомендували деяким виробникам метформіну подовженого вивільнення вилучити деякі зі своїх таблеток з ринку США. Це пояснюється тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням було виявлено неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (агента, що викликає рак). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадять, чи слід вам продовжувати приймати ліки, чи вам потрібен новий рецепт.

Пероральні ліки ефективні для зниження рівня цукру в крові, коли дієти та фізичних вправ недостатньо для лікування діабету 2 типу. Проте ці препарати не ідеальні — і вони не завжди діють у довгостроковій перспективі. Навіть якщо ви приймали ліки так, як вам призначив лікар, ви можете почувати себе не так добре, як слід.

Ліки від діабету можуть і часто перестають діяти. Приблизно від 5 до 10 відсотків людей з цукровим діабетом 2 типу перестають реагувати на ліки щороку. Якщо ваш пероральний препарат від діабету більше не діє, вам потрібно з’ясувати, що заважає йому контролювати рівень цукру в крові. Тоді вам доведеться вивчити інші варіанти.

Подивіться на свої щоденні звички

Коли ваше пероральне ліки від діабету перестане діяти, запишіться на прийом до лікаря. Вони захочуть знати, чи змінилося щось у вашій рутині.

Багато факторів можуть вплинути на те, наскільки добре діє ваше ліки — наприклад, збільшення ваги, зміни у вашому харчуванні чи рівні активності або нещодавнє захворювання. Внесення кількох змін у свій раціон або щоденні фізичні вправи може бути достатньо, щоб знову контролювати рівень цукру в крові.

Також можливо, що ваш цукровий діабет прогресував. Бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін, з часом можуть стати менш ефективними. Це може призвести до зниження рівня інсуліну та зниження рівня цукру в крові.

Іноді лікар може не з’ясувати, чому ліки перестали діяти. Якщо препарат, який ви приймали, більше не діє, вам потрібно буде переглянути інші ліки.

Додайте інший препарат

Метформін (глюкофаж) часто є першим препаратом, який ви приймаєте для контролю діабету 2 типу. Якщо він перестає діяти, наступним кроком є додавання другого перорального препарату.

У вас є кілька пероральних ліків від діабету на вибір, і вони діють по-різному.

Сульфонілсечовини, такі як глібурид (Glynase PresTab), глімеперид (Амарил) і гліпізид (Glucotrol), стимулюють підшлункову залозу виробляти більше інсуліну після їжі.
Меглітиніди, такі як репаглінід (прандін), викликають у підшлунковій залозі вивільнення інсуліну після їжі.
Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), такі як ексенатид (Byetta) і ліратуглід (Victoza), стимулюють вивільнення інсуліну, зменшують вивільнення глюкагону та сповільнюють спорожнення шлунка.
Інгібітори SGLT2 емпагліфлозин (Jardiance), канагліфлозин (Invokana) і дапагліфозин (Farxiga) знижують рівень цукру в крові, змушуючи нирки виділяти більше глюкози в сечу.
Інгібітори дипептидилпептидази-4 (DPP-4), такі як ситагліптин (Januvia), лінагліптин (Tradjenta) і саксагліптин (Onglyza), стимулюють вивільнення інсуліну та зменшують вивільнення глюкагону.
Тіазолідиндіони, такі як піоглітазон (Actos), допомагають вашому організму краще реагувати на інсулін і виробляти менше цукру.
Альфа-глюкозидаза-акарбоза та міглітол зменшують всмоктування глюкози.

Вам може знадобитися більше одного з цих ліків, щоб досягти хорошого контролю цукру в крові. Деякі таблетки поєднують два ліки від діабету в одному, наприклад, гліпізид і метформін (Metaglip), а також саксагліптин і метформін (Kombiglyze). Прийом однієї таблетки полегшує дозування та зменшує ймовірність того, що ви забудете прийняти ліки.

Прийміть інсулін

Інший варіант — додати інсулін до перорального препарату від діабету або перейти на інсулін. Ваш лікар може порекомендувати інсулінотерапію, якщо ваш рівень A1C — який показує ваш контроль цукру в крові за останні два-три місяці — дуже далекий від вашої мети або у вас є симптоми високого рівня цукру в крові, такі як спрага або втома.

Прийом інсуліну дасть вашій перевантаженій підшлунковій залозі відпочинок. Це може допомогти швидко контролювати рівень цукру в крові, і це повинно допомогти вам почуватись краще.

Інсулін випускається в кількох формах, які класифікуються на основі таких факторів, як швидкість їх дії, час їх піку та тривалість дії інсуліну. Типи швидкої дії починають діяти швидко після їжі і зазвичай тривають близько двох-чотирьох годин. Типи тривалої дії зазвичай приймаються один раз на день і використовуються для контролю рівня цукру в крові між прийомами їжі або на ніч.

Залишайтеся на зв’язку зі своїм лікарем

Перехід на новий лікарський засіб не обов’язково скоректує рівень цукру в крові негайно. Можливо, вам доведеться змінити дозу або спробувати кілька препаратів, перш ніж ви отримаєте контроль над своїм діабетом.

Ви будете відвідувати свого лікаря приблизно раз на три місяці, щоб перевірити рівень цукру в крові та A1C. Ці візити допоможуть вашому лікарю визначити, чи ваш пероральний препарат контролює рівень цукру в крові. Якщо ні, вам потрібно буде додати інший препарат до лікування або змінити ліки.