Реактивний артрит: симптоми, причини та лікування

Реактивний артрит (англ. reactive arthritis) — це біль у суглобах і набряк суглобів, викликаний інфекцією в іншій частині тіла — найчастіше в кишечнику, статевих органах або сечовивідних шляхах.

Реактивний артрит зазвичай вражає коліна та суглоби щиколоток і стоп. Запалення також може вражати очі, шкіру та уретру.

Раніше реактивний артрит іноді називали синдромом Рейтера, який характеризувався запаленням очей, уретри та суглобів.

Реактивний артрит зустрічається нечасто. У більшості людей ознаки та симптоми виникають і зникають, зрештою зникаючи протягом 12 місяців.

Симптоми реактивного артриту

Ознаки та симптоми реактивного артриту, як правило, з’являються через один-чотири тижні після контакту з інфекцією, що провокує захворювання. Симптоми можуть включати:

• Біль і скутість. Біль у суглобах, пов’язаний з реактивним артритом, найчастіше виникає в колінах, щиколотках і стопах. Ви також можете відчувати біль у п’ятах, попереку або сідницях.
• Запалення очей. У багатьох людей з реактивним артритом також розвивається запалення очей (кон’юнктивіт).
• Проблеми з сечовипусканням. Може виникнути почастішання і дискомфорт під час сечовипускання, а також запалення передміхурової залози або шийки матки.
• Запалення м’яких тканин у місці переходу в кістку (ентезит). М’язи, сухожилля і зв’язки може запалитися.
• Опухлі пальці ніг або рук. У деяких випадках пальці ніг або рук можуть набрякати настільки, що вони нагадують сосиски.
• проблеми зі шкірою. Реактивний артрит може вражати вашу шкіру різними способами, включаючи висип на підошвах і долонях і виразки в роті.
• Біль у попереку. Біль, як правило, посилюється вночі або вранці.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо протягом місяця після діареї або статевої інфекції з’явилися болі в суглобах, необхідно звернутися до лікаря.

Реактивний артрит розвивається у відповідь на інфекцію в організмі, часто в кишечнику, статевих органах або сечовивідних шляхах. Ви можете не знати про спровоковану інфекцію, якщо вона спричиняє легкі симптоми або їх немає взагалі.

Численні бактерії можуть викликати реактивний артрит. Деякі бактерії передаються статевим шляхом, а інші – їжею. Найпоширеніші бактерії включають:

• Хламідіоз
• Сальмонела
• Шигелла
• Єрсинія
• Кампілобактер
• Clostridium difficile

Реактивний артрит не є заразним. Однак бактерії, які викликають це, можуть передаватися статевим шляхом або через заражену їжу. Лише у кількох людей, які зазнали впливу цих бактерій, розвивається реактивний артрит.

Фактори ризику

Наступні фактори підвищують ризик розвитку реактивного артриту:

• Вік Реактивний артрит найчастіше зустрічається у дорослих у віці від 20 до 40 років.
• Стать. У жінок і чоловіків однакова ймовірність розвитку реактивного артриту у відповідь на харчові інфекції. Однак у чоловіків частіше, ніж у жінок, розвивається реактивний артрит у відповідь на бактерії, що передаються статевим шляхом.
• Спадкові фактори. Специфічний генетичний маркер був пов’язаний з реактивним артритом. Але у багатьох людей, які мають цей маркер, ніколи не розвивається реактивний артрит.

Профілактика реактивного артриту

Схоже, що генетичні фактори відіграють певну роль у тому, чи ймовірно у вас розвинеться реактивний артрит. Хоча ви не можете змінити свій генетичний склад, ви можете зменшити вплив бактерій, які можуть призвести до реактивного артриту.

Переконайтеся, що ваша їжа зберігається при належній температурі та правильно готується, щоб уникнути багатьох харчових бактерій, які можуть спричинити реактивний артрит, включаючи сальмонеллу, шигелу, ієрсинію та кампілобактер. Деякі інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть спровокувати реактивний артрит. Використання презервативів може знизити ризик.

Діагностика реактивного артриту

Під час фізичного огляду лікар, ймовірно, перевірить ваші суглоби на наявність ознак і симптомів запалення, таких як набряк, тепло та біль, а також перевірить діапазон рухів у хребті та уражених суглобах. Лікар також може перевірити ваші очі на наявність запалень і шкіру на висипання.

Аналізи крові

Лікар може порекомендувати здати зразок вашої крові на перевірку:

• Докази минулої або поточної інфекції
• Ознаки запалення
• Антитіла, пов’язані з іншими типами артриту
• Генетичний маркер, пов’язаний з реактивним артритом

Дослідження суглобової рідини

Лікар може використовувати голку, щоб взяти зразок рідини з ураженого суглоба. Ця рідина буде перевірена на:

• Кількість лейкоцитів. Збільшення кількості лейкоцитів може свідчити про запалення або інфекцію.
• інфекції. Бактерії в суглобовій рідині можуть свідчити про септичний артрит, який може призвести до серйозного пошкодження суглоба.
• Кристали. Кристали сечової кислоти в суглобовій рідині можуть свідчити про подагру. Цей дуже болючий тип артриту часто вражає великий палець ноги.

Тести зображення

Рентгенівські знімки вашої попереку, таза та суглобів можуть показати, чи є у вас будь-які характерні ознаки реактивного артриту. Рентген також може виключити інші типи артриту.

Підготовка до прийому у лікаря

Ймовірно, ви почнете зі свого основного лікаря, який може скерувати вас до лікаря, який спеціалізується на артриті (ревматолога), для подальшого обстеження.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Коли ви записуєтеся на прийом, запитайте, чи потрібно вам щось зробити заздалегідь, наприклад, голодувати перед певним тестом. Запишіть список:

• Ваші симптоми, включаючи будь-які симптоми, які, здається, не пов’язані з причиною вашого призначення
• Основна особиста інформація, включно з вашою та вашою родиною
• Усі ліки, вітаміни та інші дієтичні добавки, які ви приймаєте, включаючи дози
• Питання до лікаря

Візьміть із собою члена сім’ї чи друга, щоб він допоміг запам’ятати надану інформацію. Для реактивного артриту основні питання, які слід поставити лікарю, включають:

• Що ймовірно викликає мої симптоми чи стан?
• Які інші можливі причини?
• Які тести мені потрібні?
• Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
• Коли мої симптоми покращаться після лікування?
• Що я можу зробити зараз, щоб полегшити біль у суглобах?
• Чи є у мене ризик довгострокових ускладнень від цієї хвороби?

Не соромтеся задавати інші запитання.

Що вас запитає лікар

Лікар поставить вам такі запитання:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Симптоми були постійними чи випадковими?
• Наскільки серйозні ваші симптоми?
• Що, здається, покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?
• Чи була у вас нещодавня інфекція?

Лікування реактивного артриту

Метою лікування є контролювати симптоми та лікувати інфекцію, яка все ще може бути присутня.

Препарати для лікування реактивного артриту

Якщо ваш реактивний артрит був спровокований бактеріальною інфекцією, лікар може призначити антибіотик, якщо є ознаки стійкої інфекції. Який антибіотик ви приймаєте, залежить від наявних бактерій.

Інші ліки, що використовуються для лікування реактивного артриту, можуть включати:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Рецептурні НПЗП, такі як індометацин (індоцин), можуть полегшити запалення та біль при реактивному артриті.
• Кортикостероїди. Ін’єкція кортикостероїду в уражені суглоби може зменшити запалення та дозволити вам повернутися до нормального рівня активності.
• Місцеві стероїди. Ці ліки можна використовувати для лікування шкірних висипань, викликаних реактивним артритом.
• Ліки від ревматоїдного артриту. Обмежені дані свідчать про те, що такі ліки, як сульфасалазин (азульфідин), метотрексат (Trexall) або етанерцепт (Enbrel), можуть полегшити біль і скутість у деяких людей з реактивним артритом.

Фізіотерапія

Фізіотерапевт може надати вам цілеспрямовані вправи для ваших суглобів і м’язів. Зміцнювальні вправи розвивають м’язи навколо уражених суглобів, що збільшує опору для суглобів. Вправи на діапазон рухів можуть збільшити гнучкість ваших суглобів і зменшити скутість.