Діагностика інсульту

Перший важливий крок для лікаря, який діагностує інсульт, – це зібрати вашу історію хвороби. Це може допомогти їм отримати уявлення про тип інсульту, який у вас може бути, та його тяжкість. Вони запитуватимуть вас або члена вашої родини про такі речі, як:

• якщо у вас раніше був інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА)
• якщо хтось із близьких родичів коли-небудь переживав інсульт
• якщо у вас є будь-які фактори ризику інсульту, такі як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину або діабет
• які у вас симптоми, коли вони почалися та як швидко з’явилися

Лікар також проведе фізичний огляд, під час якого вони перевірять ваші життєво важливі показники та рівень пильності. Вони також шукатимуть фізичні ознаки інсульту, такі як слабкість, проблеми з ходьбою чи розмовою.

Фізичне обстеження також включатиме неврологічне обстеження, щоб перевірити, наскільки добре працює ваша нервова система. Лікар може перевірити ваші рефлекси, поставити вам запитання або попросити виконати кілька простих завдань.

Детальне зображення дозволяє лікарям побачити ваш мозок і його кровоносні судини. Це допомагає їм визначити, чи ваш інсульт спричинений закупоркою (ішемічний інсульт) чи розривом кровоносної судини (геморагічний інсульт). Це також може допомогти їм визначити місце і тяжкість інсульту.

комп’ютерна томографія

Комп’ютерна томографія використовує рентгенівські промені для створення зображень вашого мозку та є одним із перших тестів, які вам доведеться провести після підозри на інсульт. Оскільки він може виявити крововилив у мозок, він може допомогти лікарю підтвердити або виключити геморагічний інсульт.

знімок МРТ

МРТ сканування використовує радіохвилі та сильні магніти для створення зображень вашого мозку. Він може показати зміни мозку внаслідок інсульту та визначити кровотечу чи проблеми з кровотоком.

Ви можете отримати МРТ замість або на додаток до КТ.

Лікарі також можуть використовувати спеціальний тип МРТ, який називається дифузійно-зваженим МРТ, щоб допомогти виявити ішемію в мозку. Цей вид МРТ може допомогти виявити ішемічні інсульти ранонавіть маленькі.

Ангіографія

При ангіографії використовується спеціальний барвник для визначення кровотоку в мозку, що може допомогти лікарю виявити заблоковані судини або триваючу кровотечу в мозку. Зображення можна зробити за допомогою КТ (КТ-ангіографії) або МРТ (МР-ангіографії).

Сканування перфузії

У скануванні перфузії використовується спеціальний барвник або індикатор, щоб побачити, як кров надходить у ваш мозок. Вони можуть допомогти лікарю знайти ділянки, які не отримують достатньо крові через ішемічний інсульт.

Лікарі можуть проводити сканування перфузії за допомогою КТ, МРТ або ПЕТ-технологій.

Аналізи крові не можуть підтвердити діагноз інсульту. Однак вони можуть дати лікарям цінну інформацію про потенційну причину ваших симптомів. Тести включають:

• загальний аналіз крові, щоб виключити анемію, проблеми зі згортанням крові або інфекції

• коагуляційні тести для перевірки швидкого згортання крові (що може свідчити про ішемічний інсульт) або крові, яка згортається занадто довго (що може свідчити про геморагічний інсульт)

• тести електролітів, щоб виключити електролітний дисбаланс, який може викликати такі симптоми, як слабкість або сплутаність свідомості

• тест на тропонін для виявлення проблем із серцем, які можуть призвести до ішемічного інсульту

• аналіз крові на рівень глюкози, щоб перевірити низький рівень цукру в крові (що може викликати симптоми, схожі на інсульт) або високий рівень цукру в крові (присутній у 30–50% людей з ішемічним інсультом)

• Тести на С-реактивний білок, щоб перевірити наявність запалення в результаті пошкодження артерій до або під час інсульту

• тести функції печінки та нирок, щоб виключити інші захворювання або виявити нерегулярні висновки пов’язаний з інсультом

Електрокардіограма (ЕКГ) вимірює електричну активність вашого серця. Це може допомогти лікарю визначити, чи ваш інсульт був спричинений фібриляцією передсердь (AFib).

AFib – це тип аритмії, який спричиняє нерівномірне та часто надто швидке серцебиття. Це підвищує ризик утворення потенційно серйозних тромбів. Експерти оцінюють причини AFib 1 із 7 удари.

Лікар може відправити вас додому з ЕКГ-монітором на кілька днів або навіть тижнів. Це може допомогти діагностувати AFib, який не був виявлений раніше або під час перебування в лікарні.

Люмбальна пункція збирає зразок спинномозкової рідини (ліквору) навколо спинного мозку. Потім цей зразок можна проаналізувати в лабораторії.

Лікар може призначити люмбальну пункцію, якщо він підозрює, що стався геморагічний інсульт, а інші тести не дали остаточних результатів. Зміни кольору ліквору або еритроцитів у спинномозковій рідині можуть сигналізувати про кровотечу в центральній нервовій системі.

Інсульт – це невідкладна медична допомога, яка потребує негайного лікування. Після підтвердження типу, локалізації та тяжкості вашого інсульту ваша медична команда розпочне лікування. Ці фактори також визначають, які методи лікування використовувати.

Лікування ішемічного інсульту може включати:

• процедури для відновлення кровотоку в мозку, такі як тромбектомія (видалення тромбу) або ангіопластика зі стентуванням

• активатор плазміногену для розщеплення тромбів

• препарати для розрідження крові та антикоагулянти, щоб запобігти утворенню нових тромбів або збільшенню існуючих тромбів

Лікування геморагічного інсульту може включати процедуру відновлення лопнула кровоносної судини. Ліки від артеріального тиску можуть допомогти знизити навантаження на кровоносні судини під час лікування.

Залежно від типу інсульту ваш невролог може захотіти підтримувати високий артеріальний тиск протягом 1–2 днів, щоб забезпечити належний кровообіг у мозку.

Відновлення після інсульту залежить від людини і може тривати тижні, місяці або навіть роки. Тривалість часто залежить від локалізації та тяжкості інсульту, а також від тривалості лікування. Деякі люди можуть повністю одужати, тоді як інші можуть мати тривалу інвалідність. Під час одужання часто необхідна реабілітаційна допомога.

Який найшвидший спосіб перевірити наявність інсульту?

Розпізнавання попереджувальних ознак інсульту є найшвидшим способом перевірити наявність інсульту та звернутися за необхідною допомогою. Щоб перевірити наявність інсульту, використовуйте ШВИДКИЙ метод.

Через який час після інсульту це можна виявити?

Візуалізація може виявити інсульт через кілька хвилин або годин після того, як він стався. Час може залежати від типу зображення. Наприклад, дифузійно-зважена МРТ може виявити ішемічний інсульт протягом хвилиннавіть якщо звичайні КТ або МРТ ще не виявляють ознак інсульту.

Що може імітувати інсульт?

Багато станів можуть імітувати симптоми інсульту, в тому числі:

• електролітний дисбаланс
• рівень цукру в крові занадто високий або занадто низький
• гіперактивність щитовидної залози
• мігрень
• напад

• демієлінізуючі захворювання, такі як розсіяний склероз

• пухлини головного мозку

Лікарі можуть використовувати кілька тестів, щоб допомогти діагностувати інсульт. Історія хвороби та фізичне обстеження з подальшим візуалізацією головного мозку можуть допомогти їм визначити тип, локалізацію та тяжкість інсульту та спланувати лікування.

Аналізи крові не можуть самостійно діагностувати інсульт, але можуть надати корисну інформацію про потенційну причину ваших симптомів. У певних ситуаціях лікарі також можуть використовувати ЕКГ і люмбальну пункцію.

Своєчасна діагностика і лікування інсульту має важливе значення для запобігання ускладнень. Якщо ви підозрюєте, що у вас чи іншої людини стався інсульт, зателефонуйте за номером 911 або до місцевої екстреної служби.