Синдром Лінча є спадковим захворюванням, яке підвищує ризик колоректального раку та деяких інших видів раку протягом життя. Регулярна колоноскопія є стандартним способом спостереження за раком на ранній стадії, а щоденне вживання аспірину розглядається як додаткова форма профілактики. Нещодавнє опитування в Німеччині показує, що дуже небагато пацієнтів дійсно приймають аспірин для цієї мети, хоча більшість з них чітко дотримується графіка скринінгу.
Що говорять докази про аспірин
Дослідження CAPP2 показало, що аспірин у дозі 600 мг на день значно знижує довгостроковий ризик колоректального раку у людей із синдромом Лінча. Пізніше міжнародне дослідження CaPP3 показує, що доза 100 мг на день може запропонувати аналогічний профілактичний ефект з меншою кількістю побічних ефектів, особливо кровотечі. Автори опитування відзначають, що результати CaPP3 не довели чітко, що низька доза настільки ж ефективна, як і висока, тому лікарі досі не мають остаточної відповіді.
Як проводилося опитування
Опитування було опубліковано в журналі The Lancet Gastroenterology and Hepatology. Команда опитувальників прибула з Університетської лікарні Бонна, Боннського університету, Центру інтегрованої онкології в Бонні та організації пацієнтів SemiColon. Першими авторами були Анна-Софі Лайріц і Нікола Реенц, а автором-кореспондентом був Роберт Хюнебург. У період з грудня 2025 року по лютий 2026 року ця команда опитала 539 людей із синдромом Лінча з усієї Німеччини.
Основні висновки
Знання скринінгу були дуже високими. Близько 97% респондентів знали конкретні рекомендації щодо скринінгу, і майже всі регулярно проходили колоноскопію. Вживання аспірину було значно меншим. Лише 10,4% респондентів приймали аспірин на момент опитування, і лише 6,9% брали ці ліки спеціально для профілактики раку, пов’язаного з синдромом Лінча.
Автори вказують на три основні причини низького використання аспірину: пацієнти раніше не вивчали цю тему, їх хвилювали побічні ефекти та вони не були впевнені в наукових доказах.
Інтерес до майбутньої вакцини проти раку
В опитуванні також ставилося питання про можливу профілактичну вакцину на основі матричної РНК (мРНК). Приблизно три чверті респондентів сказали, що вони могли б взяти участь у дослідженні такої вакцини, і цей показник зріс приблизно до 80% після того, як вони отримали більше інформації. Понад 92% заявили, що хотіли б використовувати вакцину, якщо її схвалять. Більшість прийняла можливість отримання плацебо та ризик побічних ефектів.
Що можуть означати результати
Автори описують розрив між наявними доказами, порадами, які отримують пацієнти, і тим, що пацієнти насправді роблять. На їхню думку, низьке вживання аспірину не свідчить про небажання до профілактики. Автори рекомендують ранню, чітку та структуровану інформацію разом з індивідуальною оцінкою користі та ризику для кожного пацієнта. Вони також закликають до майбутніх досліджень, які покажуть, чи результати нижчих доз призводять до більшого використання аспірину.
Межі доказів
Опитування було розроблено до публікації результатів дослідження CaPP3, тому відповіді відображають попередні дані. Усі респонденти проживали в Німеччині, тому цифри можуть не стосуватися інших країн. Опитування виміряло те, що повідомляли люди, і не може показати, чи вживання аспірину змінило ризик раку в когось.
Поради пацієнтам
Люди з синдромом Лінча повинні дотримуватися розкладу колоноскопії. Аспірин підходить не всім, оскільки він може викликати шлункову кровотечу та інші проблеми, тому пацієнти повинні обговорити дозу, переваги та ризики з лікарем, який знає історію їхньої сім’ї, перш ніж почати приймати ці ліки. Пацієнтам не слід починати щоденний прийом аспірину самостійно.
Джерела інформації:
- Університетська лікарня Бонна (UKB)
- Layritz, AS., та ін. (2026) Розрив у реалізації хіміопрофілактики аспірином при синдромі Лінча. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract
Discussion about this post