Поясніть стадії колоректального раку

У цій статті ви дізнаєтесь про стадії колоректального раку. Постановка – це спосіб описати, де знаходиться рак або де він поширився, і чи впливає він на інші частини тіла чи ні.

Лікарі використовують діагностичні тести, щоб з’ясувати стадію раку, тому постановка може бути не завершена, поки не закінчаться всі обстеження. Знання стадії колоректального раку допомагає лікареві визначити, який метод лікування найкращий та передбачити прогноз пацієнта. Прогноз – це шанс на одужання. Існують різні описи стадій для різних типів раку.

Система TNM

Одним із інструментів, який лікарі використовують для опису стадії раку, є система TNM. Лікарі використовують результати діагностичних тестів та сканувань, щоб відповісти на ці запитання:

• Пухлина (Т): Чи вросла пухлина в стінку товстої кишки або прямої кишки? Скільки шарів?
• Лімфатичний вузол (N): Чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли? Якщо так, де і скільки?
• Метастази (М): Чи поширився рак на інші частини тіла? Якщо так, де і наскільки це поширюється?

Результати об’єднуються для визначення стадії раку для кожної людини.

Існує 5 стадій колоректального раку: стадія 0 (нуль) та стадії I – IV (1 – 4). Етап є загальним способом описати рак, тому лікарі можуть спільно планувати найкращі методи лікування.

Ось докладніша інформація про кожну частину системи TNM для раку прямої кишки:

Пухлина (Т)

У системі TNM “Т” плюс буква або цифра (від 0 до 4) використовується для опису того, наскільки глибоко первинна пухлина проросла в оболонку кишечника. Стадію також можна розділити на менші групи, щоб ще детальніше описати пухлину. Конкретна інформація про пухлини наведена нижче.

TX: Первинна пухлина не може бути оцінена.

T0 (T плюс нуль): Немає даних про рак в товстій кишці або прямої кишки.

Тіс: Відноситься до карциноми in situ. Клітини раку містяться лише в епітелії або власній пластині. Епітелій або власна пластинка – це верхні шари, що вистилають внутрішню частину товстої або прямої кишки.

T1: Пухлина проросла в підслизову оболонку, яка є шаром тканини під слизовою оболонкою або оболонкою товстої кишки.

Т2: Пухлина переросла у muscularis propria, глибший, товстий м’язовий шар, який стискається уздовж вмісту кишечника.

T3: Пухлина проросла через muscularis propria і потрапила в підсерозну оболонку. Субсероза – це тонкий шар сполучної тканини під зовнішнім шаром деяких частин товстої кишки. Або пухлина проросла в тканини, що оточують товсту кишку або пряму кишку.

T4a: Пухлина проросла в поверхню вісцеральної очеревини, а це означає, що вона проросла через всі шари товстої кишки.

T4b: Пухлина переросла або прикріпилася до інших органів або структур.

Лімфатичний вузол (N)

«N» у системі TNM означає лімфатичні вузли. Лімфатичні вузли – це крихітні, бобоподібні органи, розташовані по всьому тілу. Лімфатичні вузли допомагають організму боротися з інфекціями як частиною імунної системи. Лімфатичні вузли поблизу товстої і прямої кишки називаються регіонарними лімфатичними вузлами. Всі інші – це віддалені лімфатичні вузли, які знаходяться в інших частинах тіла.

NX: Регіональні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені.

N0 (N плюс нуль): Поширення на регіонарні лімфатичні вузли відсутнє.

N1a: У 1 регіонарному лімфатичному вузлі є пухлинні клітини.

N1b: Є пухлинні клітини, виявлені в 2 або 3 регіональних лімфатичних вузлах.

N1c: У структурах біля товстої кишки є вузлики, складені з пухлинних клітин. Ці вузлики, які, здається, не є лімфатичними вузлами.

N2a: Є пухлинні клітини, виявлені в 4-6 регіонарних лімфатичних вузлах.

N2b: Є пухлинні клітини, виявлені в 7 і більше регіонарних лімфатичних вузлах.

Метастази (М)

“М” в системі TNM описує рак, який поширився на інші частини тіла, такі як печінка або легені. Цей процес називається віддаленим метастазуванням.

M0 (M плюс нуль): Хвороба не поширилася на віддалену частину тіла.

M1a: Рак поширився на 1 іншу частину тіла за межі товстої або прямої кишки.

M1b: Рак поширився більш ніж на 1 частину тіла, крім товстої або прямої кишки.

M1c: Рак поширився на поверхню очеревини.

Клас (G)

Лікарі також описують колоректальний рак за його ступенем (G). Клас описує, наскільки ракові клітини схожі на звичайні клітини, коли їх розглядають під мікроскопом.

Лікар порівнює ракову тканину зі здоровою тканиною. Здорова тканина зазвичай містить багато різних типів клітин, згрупованих разом. Якщо рак схожий на здорову тканину і має різні групи клітин, його називають «диференційованим» або «пухлиною низького ступеня». Якщо ракова тканина сильно відрізняється від здорової тканини, її називають «погано диференційованою» або «високоякісною пухлиною». Ступінь раку може допомогти лікарю передбачити, наскільки швидко рак пошириться. Загалом, чим нижчий ступінь пухлини, тим кращий прогноз.

GX: Ступінь пухлини неможливо визначити.

G1: Клітини більше схожі на здорові клітини, які називаються добре диференційованими.

G2: Клітини чимось нагадують здорові клітини, які називаються помірно диференційованими.

G3: Клітини менш схожі на здорові клітини, які називаються погано диференційованими.

G4: Клітини ледве схожі на здорові клітини, які називаються недиференційованими.

Групування стадій раку

Лікарі визначають стадію раку прямої кишки, поєднуючи класифікації T, N та M.

Етап 0: Це називається раком in situ. Ракові клітини знаходяться лише в слизовій оболонці або внутрішній оболонці товстої або прямої кишки.

I етап: Рак проріс через слизову і вторгся в м’язовий шар товстої або прямої кишки. Він не поширився на сусідні тканини або лімфатичні вузли (T1 або T2, N0, M0).

Стадія IIA: Рак проріс через стінку товстої кишки або прямої кишки, але не поширився на сусідні тканини або на сусідні лімфатичні вузли (T3, N0, M0).

Стадія IIB: Рак проростав через м’язові шари до слизової оболонки живота, яка називається вісцеральна очеревина. Він не поширився ні на сусідні лімфатичні вузли, ні деінде (T4a, N0, M0).

Етап IIC: Пухлина поширилася через стінку товстої кишки або прямої кишки і переросла в сусідні структури. Він не поширився ні на сусідні лімфатичні вузли, ні деінде (T4b, N0, M0).

Стадія IIIA: Рак проріс через внутрішню оболонку або в м’язові шари кишечника. Він поширився на 1-3 лімфатичні вузли або на вузлик пухлини в тканинах навколо товстої кишки або прямої кишки, які, здається, не є лімфатичними вузлами, але не поширився на інші частини тіла (T1 або T2, N1 або N1c M0; або T1, N2a, M0).

Етап IIIB: Рак розрісся через стінку кишечника або навколишні органи, в 1-3 лімфатичні вузли або в вузлик пухлини в тканинах навколо товстої кишки або прямої кишки, які, здається, не є лімфатичними вузлами. Він не поширився на інші частини тіла (T3 або T4a, N1 або N1c, M0; T2 або T3, N2a, M0; або T1 або T2, N2b, M0).

Стадія IIIC: Рак товстої кишки, незалежно від того, наскільки глибоко він виріс, поширився на 4 і більше лімфатичних вузлів, але не на інші віддалені частини тіла (T4a, N2a, M0; T3 або T4a, N2b, M0; або T4b, N1 або N2, M0).

Стадія IVA: Рак поширився на одну віддалену частину тіла, таку як печінка або легені (будь-який Т, будь-який N, M1a).

Етап IVB: Рак поширився більш ніж на 1 частину тіла (будь-який Т, будь-який N, M1b).

Етап IVC: Рак поширився на очеревину. Він також може поширитися на інші ділянки або органи (будь-який Т, будь-який N, M1c).

Повторне: Рецидивуючий рак – це рак, який повернувся після лікування. Рак може виявлятися в товстій кишці, прямій кишці або в іншій частині тіла. Якщо рак все-таки повернеться, буде проведений ще один раунд тестів, щоб дізнатись про ступінь рецидиву. Ці тести та сканування часто подібні до тих, що проводились на момент первинного діагнозу.

Інформація про колоректальний стадія раку допоможе лікарю рекомендувати конкретний план лікування.