Що таке поліп товстої кишки?
Поліп товстої кишки – це невелика скупчення клітин, що утворюється на оболонці товстої кишки. Більшість поліпів товстої кишки нешкідливі. Але з часом деякі поліпи товстої кишки можуть перерости в рак товстої кишки, який часто виявляється смертельним, коли виявляється на пізніх стадіях.
Існує дві основні категорії поліпів: непухлинні та неопластичні. До неопухолевих поліпів належать гіперпластичні поліпи, запальні поліпи та гамартоматозні поліпи. Ці типи поліпів, як правило, не стають раковими. До неопластичних поліпів належать аденоми та зубчасті типи. Загалом, чим більший поліп, тим більший ризик раку, особливо при новоутворених поліпах.
У кожного може розвинутися поліп товстої кишки. Ви схильні до більшого ризику, якщо вам 50 років і старше, страждаєте від надмірної ваги або курця, або у вас є особиста чи сімейна історія поліпів товстої кишки або раку товстої кишки.
Поліпи товстої кишки часто не викликають симптомів. Важливо регулярно проводити скринінгові тести, такі як колоноскопія, оскільки поліпи товстої кишки, виявлені на ранніх стадіях, зазвичай можна видалити безпечно та повністю. Найкраща профілактика раку товстої кишки – регулярний скринінг на наявність поліпів.
Симптоми поліпа товстої кишки
Поліпи товстої кишки часто не викликають симптомів. Можливо, ви не знаєте, що у вас поліп, поки ваш лікар не виявить його під час огляду кишечника.
Але деякі люди з поліпами товстої кишки відчувають:
- Ректальна кровотеча. Це може бути ознакою поліпів товстої кишки або раку або інших захворювань, таких як геморой або незначні розриви заднього проходу.
- Зміна кольору стільця. Кров може виявлятися червоними прожилками на стільці або зробити кал чорним. Зміна кольору також може бути спричинена продуктами, ліками та добавками.
- Зміна звичок кишечника. Запор або діарея, що триває довше тижня, може свідчити про наявність великого поліпа товстої кишки. Але ряд інших станів також може спричинити зміни звичок кишечника.
- Біль. Великий поліп товстої кишки може частково перешкоджати роботі кишечника, що призводить до спазмованих болів у животі.
- Залізодефіцитна анемія. Кровотеча з поліпів може тривати повільно з часом, без видимої крові у стільці. Хронічна кровотеча позбавляє ваше тіло заліза, необхідного для виробництва речовини, яка дозволяє еритроцитам переносити кисень до вашого тіла (гемоглобін). Результатом є залізодефіцитна анемія, яка може спричинити відчуття втоми та задишки.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Вам потрібно звернутися до лікаря, якщо у вас є:
- Біль у животі
- Кров у стільці
- Зміна звичок кишечника, що триває довше тижня
Вам слід регулярно проходити обстеження на наявність поліпів, якщо:
- Вам 50 років і старше.
- У вас є фактори ризику, такі як сімейний анамнез раку товстої кишки. Деякі особи з високим ризиком повинні розпочати регулярний скринінг набагато раніше 50 років.
Що викликає поліп товстої кишки?
Здорові клітини ростуть і діляться впорядковано. Мутації певних генів можуть змусити клітини продовжувати ділитися, навіть коли нові клітини не потрібні. У товстій кишці і прямій кишці цей нерегульований ріст може спричинити утворення поліпів. Поліпи можуть розвиватися в будь-якій товстій кишці.
Існує дві основні категорії поліпів: непухлинні та неопластичні. До неопухолевих поліпів належать гіперпластичні поліпи, запальні поліпи та гамартоматозні поліпи. Неопластичні поліпи зазвичай не перетворюються на ракові.
Запальні поліпи можуть спостерігатися при виразковому коліті або хворобі Крона товстої кишки. Хоча самі поліпи не представляють значної загрози, наявність виразкового коліту або хвороби Крона товстої кишки збільшує ваш загальний ризик раку товстої кишки.
До неопластичних поліпів належать аденоми та зубчасті типи. Більшість поліпів товстої кишки є аденомами. Зубчасті поліпи можуть стати раковими, залежно від їх розміру та розташування в товстій кишці. Загалом, чим більший поліп, тим більший ризик раку, особливо при новоутворених поліпах.
Фактори ризику
Фактори, які можуть сприяти утворенню поліпів товстої кишки або раку товстої кишки, включають:
- Вік. Більшість людей з поліпами товстої кишки віком від 50 років.
- Запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт та хвороба Крона.
- Історія сім’ї. Ви частіше розвиваєте поліпи товстої кишки або рак, якщо у вас є батько, брат чи сестра або дитина. Якщо вони є у багатьох членів сім’ї, ваш ризик ще більший. У деяких людей цей зв’язок не є спадковим.
- Вживання тютюну та алкоголю.
- Ожиріння і відсутність фізичних вправ.
- Діабет 2 типу, це не добре контролюється.
Спадкові розлади поліпів
Рідко люди успадковують генетичні мутації, які викликають утворення поліпів товстої кишки. Якщо у вас є одна з цих генетичних мутацій, у вас набагато вищий ризик розвитку колоректального раку. Скринінг та раннє виявлення можуть допомогти запобігти розвитку або поширенню цих видів раку.
До спадкових порушень, що викликають поліпи товстої кишки, належать:
- Синдром Лінча, також називають спадковим неполіпозним колоректальним раком. У людей із синдромом Лінча зазвичай розвивається порівняно мало поліпів товстої кишки, але ці поліпи можуть швидко стати злоякісними. Синдром Лінча є найпоширенішою формою спадкового раку товстої кишки, а також пов’язаний з пухлинами молочної залози, шлунка, тонкої кишки, сечовивідних шляхів та яєчників.
- Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP), рідкісне захворювання, яке змушує сотні або навіть тисячі поліпів розвиватися в оболонці товстої кишки, починаючи з підліткового віку. Якщо поліпи не лікувати, ризик розвитку раку товстої кишки становить майже 100%, як правило, до 40 років. Генетичне тестування може допомогти визначити ризик розвитку ФАП .
- Синдром Гарднера, варіант ФАП що змушує поліпи розвиватися по всій товстій кишці та тонкому кишечнику. Ви також можете розвинути неракові пухлини в інших частинах тіла, включаючи шкіру, кістки та живіт.
- MYH-асоційований поліпоз (MAP), стан, подібний до ФАП що викликане мутаціями гена MYH. Люди з КАРТА часто розвиваються множинні аденоматозні поліпи та рак товстої кишки в молодому віці. Генетичне тестування може допомогти визначити ваш ризик КАРТА.
- Синдром Peutz-Jeghers, стан, який зазвичай починається з веснянок, що розвиваються по всьому тілу, включаючи губи, ясна і стопи. Потім неракові поліпи розвиваються по всьому кишечнику. Ці поліпи можуть стати злоякісними, тому люди з таким захворюванням мають підвищений ризик раку товстої кишки.
- Синдром зазубреного поліпозу, стан, що призводить до множинних зубчастих аденоматозних поліпів у верхній частині товстої кишки. Ці поліпи можуть стати злоякісними.
Ускладнення
Деякі поліпи товстої кишки можуть стати раковими. Чим раніше видаляються поліпи, тим менша ймовірність того, що вони стануть злоякісними.
Профілактика поліпів товстої кишки
Ви можете значно зменшити ризик розвитку поліпів товстої кишки та раку прямої кишки, регулярно проводячи скринінги. Деякі зміни способу життя також можуть допомогти:
- Прийміть здорові звички. Включіть у свій раціон багато фруктів, овочів та цільнозернових продуктів і зменште споживання жиру. Обмежте вживання алкоголю та киньте тютюн. Залишайтеся фізично активними та підтримуйте здорову масу тіла.
- Поговоріть зі своїм лікарем щодо кальцію та вітаміну D. Дослідження показали, що збільшення споживання кальцію може допомогти запобігти рецидиву аденоми товстої кишки. Але незрозуміло, чи має кальцій якісь захисні переваги проти раку товстої кишки. Інші дослідження показали, що вітамін D може мати захисний ефект проти колоректального раку.
- Розгляньте свої варіанти, якщо ви ризикуєте. Якщо у вас є сімейна історія поліпів товстої кишки, подумайте про генетичне консультування. Якщо у вас діагностували спадковий розлад, який викликає поліпи товстої кишки, вам знадобляться регулярні колоноскопії, починаючи з молодого дорослого віку.
Діагностика поліпа товстої кишки
Скринінгові тести відіграють ключову роль у виявленні поліпів до того, як вони стануть раковими. Ці тести також можуть допомогти знайти рак прямої кишки на ранніх стадіях, коли у вас є великі шанси на одужання.
Методи скринінгу включають:
- Колоноскопія, найчутливіший тест на колоректальні поліпи та рак. У разі виявлення поліпів лікар може негайно їх вирізати або взяти зразки тканин (біопсії) для аналізу.
- Віртуальна колоноскопія (КТ-колонографія), мінімально інвазивний тест, який використовує КТ для огляду товстої кишки. Віртуальна колоноскопія вимагає такої ж підготовки кишечника, як і колоноскопія. Якщо поліп виявлений, вам знадобиться колоноскопія, щоб його видалити.
- Гнучка сигмоїдоскопія, при якому в пряму кишку вводять струнку, освітлену трубку для огляду її і останньої третини товстої кишки (сигмовидної кишки) і прямої кишки. Якщо поліп виявлений, для його видалення знадобиться колоноскопія.
- Тести на основі стільця. Цей тип тесту працює шляхом перевірки наявності крові в калі або оцінки ДНК вашого стільця. Якщо ваш тест на стілець позитивний, вам знадобиться колоноскопія.
Лікування поліпа товстої кишки
Ваш лікар, швидше за все, усуне всі поліпи, виявлені під час огляду кишечника. Варіанти видалення включають:
- Видалення щипцями або дротяною петлею (поліпектомія). Якщо поліп більше 0,4 дюйма (близько 1 сантиметра), під нього можна вводити рідину, щоб підняти і ізолювати поліп від навколишніх тканин, щоб його можна було видалити.
- Малоінвазивна хірургія. Занадто великі поліпи або які неможливо видалити безпечно під час скринінгу, як правило, видаляються лапароскопічно, що виконується шляхом введення в кишечник інструменту, який називається лапароскоп.
- Видалення товстої і прямої кишки. Якщо у вас рідкісний спадковий синдром, такий як ФАП, Вам може знадобитися операція з видалення товстої кишки і прямої кишки (тотальна проктоколектомія).
Деякі типи поліпів товстої кишки набагато швидше стають злоякісними, ніж інші. Але лікар, який спеціалізується на аналізі зразків тканин (патолог), як правило, повинен дослідити тканину поліпа під мікроскопом, щоб визначити, чи є вона потенційно раковою.
Подальший догляд
Якщо у вас був аденоматозний поліп або зубчастий поліп, у вас підвищений ризик раку товстої кишки. Рівень ризику залежить від розміру, кількості та характеристик аденоматозних поліпів, які були видалені.
Вам знадобляться подальші скринінги на поліпи. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує колоноскопію:
- Через 5-10 років, якщо у вас була лише одна або дві маленькі аденоми
- Через три роки, якщо у вас було більше двох аденом, аденом розміром 0,4 дюйма (близько 1 сантиметра) або більше, або певних аденом
- Протягом трьох років, якщо у вас було більше 10 аденом
- Протягом шести місяців, якщо у вас була дуже велика аденома або аденома, яку потрібно було видалити шматками
Важливо повністю підготувати товсту кишку перед колоноскопією. Якщо стілець залишається в товстій кишці і перешкоджає огляду лікаря на стінку товстої кишки, вам, швидше за все, знадобиться подальша колоноскопія раніше, ніж зазначено в інструкціях.
.
Discussion about this post