Що означає вірусне навантаження ВІЛ?

Як вірусне навантаження ВІЛ впливає на кількість клітин CD4

ВІЛ атакує CD4-клітини (Т-клітини). Це білі кров’яні тільця, і вони є частиною імунної системи. Кількість CD4 дає приблизну оцінку того, наскільки здорова імунна система людини. Люди, які не мають ВІЛ, зазвичай мають кількість клітин CD4 від 500 до 1500.

Високе вірусне навантаження може призвести до низької кількості клітин CD4. Коли кількість CD4 нижче 200, ризик розвитку захворювання або інфекції вищий. Це тому, що низька кількість клітин CD4 ускладнює боротьбу з інфекцією організму, збільшуючи ризик таких захворювань, як важкі інфекції та деякі види раку.

Нелікований ВІЛ може викликати інші довгострокові ускладнення і перерости в СНІД. Однак, якщо ліки від ВІЛ приймаються щодня згідно з рецептами, кількість CD4 з часом збільшується. Імунна система стає міцнішою і здатною краще боротися з інфекціями.

Вимірювання вірусного навантаження та кількості CD4 показує, наскільки добре лікування ВІЛ працює як для знищення ВІЛ у крові, так і для відновлення імунної системи. Ідеальним результатом є невиявлене вірусне навантаження та високий рівень CD4.

Вимірювання вірусного навантаження

Тест на вірусне навантаження показує, скільки ВІЛ міститься в 1 мілілітрі крові. Тест на вірусне навантаження проводиться в той момент, коли комусь діагностують ВІЛ до початку лікування, а також час від часу, щоб підтвердити ефективність лікування ВІЛ.

Підвищення кількості CD4 і зниження вірусного навантаження вимагає регулярного прийому ліків відповідно до інструкцій. Але навіть якщо людина приймає ліки відповідно до рецептів, інші ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта (OTC), рекреаційні препарати та трав’яні добавки, які вона використовує, іноді можуть вплинути на ефективність лікування ВІЛ. Завжди корисно проконсультуватися з лікарем, перш ніж починати приймати будь-які нові ліки, включаючи безрецептурні та рецептурні препарати та добавки.

Якщо тестування показує, що вірусне навантаження у людини не стало невиявленим або що його не можна було виявити, його лікар може відкоригувати схему антиретровірусної терапії, щоб зробити її більш ефективною.

Що означає вірусне навантаження при передачі ВІЛ

Чим вище вірусне навантаження, тим вище ймовірність передачі ВІЛ комусь іншому. Це може означати передачу вірусу партнеру через секс без презерватива, комусь через спільні голки або дитині під час вагітності, пологів або годування груддю.

При регулярному і правильному прийомі антиретровірусні препарати зменшують вірусне навантаження. Таке зниження вірусного навантаження знижує ризик передачі ВІЛ комусь іншому. Крім того, непостійне або нерегулярне застосування цього препарату збільшує ризик передачі ВІЛ комусь іншому.

Наявність невиявленого вірусного навантаження не означає, що людина вилікувалася, тому що ВІЛ все ще може ховатися в інших частинах імунної системи. Швидше, це означає, що ліки, які вони приймають, ефективні для придушення зростання вірусу. Постійного придушення можна досягти, лише продовжуючи приймати цей препарат.

Ті, хто припиняють приймати ліки, ризикують відновити вірусне навантаження. І якщо вірусне навантаження стає виявлено, вірус може передаватися іншим через рідини організму, такі як сперма, вагінальні виділення, кров і грудне молоко.

Передача статевим шляхом

Наявність невиявленого вірусного навантаження означає, що ризик передачі ВІЛ комусь іншому фактично дорівнює нулю, якщо припустити, що ВІЛ-інфікована та її партнер не мають інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Два дослідження 2016 року, в Журнал Американської медичної асоціації та The New England Journal of Medicine не виявили передачі вірусу від ВІЛ-позитивного партнера, який отримував антиретровірусну терапію протягом щонайменше шести місяців, до ВІЛ-негативного партнера під час сексу без презерватива.

однак, дослідники не впевнені щодо впливу ІПСШ на ризик передачі ВІЛ у пацієнтів, які лікуються. Наявність ІПСШ може збільшити ризик передачі ВІЛ іншим, навіть якщо ВІЛ не виявляється.

Передача інфекції під час вагітності або годування груддю

Для вагітних жінок, які живуть з ВІЛ, прийом антиретровірусних препаратів під час вагітності та пологів різко знижує ризик передачі ВІЛ дитині. Багато жінок, які живуть з ВІЛ, можуть народити здорових ВІЛ-негативних дітей, отримавши хорошу допологову допомогу, яка включає підтримку антиретровірусної терапії.

Діти, народжені від ВІЛ-позитивних матерів, отримують ліки від ВІЛ протягом чотирьох-шести тижнів після народження і проходять тестування на вірус протягом перших шести місяців життя.

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)ВІЛ-інфікована мати повинна уникати грудного вигодовування.

Відстеження вірусного навантаження

Важливо відстежувати вірусне навантаження з часом. Кожного разу, коли вірусне навантаження збільшується, варто з’ясувати, чому. Підвищення вірусного навантаження може відбуватися з багатьох причин, таких як:

• не приймаючи постійно антиретровірусні препарати
• ВІЛ мутував (змінився генетично)
• антиретровірусні препарати не є правильною дозою
• сталася лабораторна помилка
• наявність супутнього захворювання

Якщо вірусне навантаження збільшується після того, як його неможливо виявити під час лікування антиретровірусною терапією, або якщо воно не стає невиявленим, незважаючи на лікування, медичний працівник, швидше за все, призначить додаткове тестування, щоб визначити причину.

Як часто потрібно перевіряти вірусне навантаження?

Частота тестування на вірусне навантаження різна. Як правило, тестування на вірусне навантаження проводиться під час встановлення нового діагнозу ВІЛ, а потім періодично з часом, щоб підтвердити ефективність антиретровірусної терапії.

Вірусне навантаження зазвичай стає невиявленим протягом трьох місяців після початку лікування, але часто це відбувається швидше. Вірусне навантаження часто перевіряють кожні три-шість місяців, але його можна перевіряти частіше, якщо є побоювання, що вірусне навантаження може бути виявлено.

Захист сексуальних партнерів

Незалежно від їх вірусного навантаження, людям, які живуть з ВІЛ, корисно вжити заходів, щоб захистити себе та своїх сексуальних партнерів. Ці кроки можуть включати:

• Регулярний прийом антиретровірусних препаратів за призначенням. При правильному прийомі антиретровірусні препарати зменшують вірусне навантаження, тим самим зменшуючи ризик передачі ВІЛ іншим. Як тільки вірусне навантаження стає невиявленим, ризик передачі через статевий акт фактично зводиться до нуля.
• Обстеження на ІПСШ. Враховуючи потенційний вплив ІПСШ на ризик передачі ВІЛ у пацієнтів, які лікуються, ВІЛ-інфіковані та їхні партнери повинні проходити тестування та лікуватися на ІПСШ.
• Використання презервативів під час сексу. Використання презервативів і заняття статевими актами, які не передбачають обміну рідинами організму, знижують ризик передачі.
• Враховуючи PrEP. Партнери повинні поговорити зі своїм медичним працівником про доконтактну профілактику або PrEP. Цей препарат призначений для запобігання зараження ВІЛ. При прийомі відповідно до рецептів він знижує ризик інфікування ВІЛ через статевий акт більш ніж на 90 відсотків.
• Враховуючи PEP. Партнери, які підозрюють, що вже були заражені ВІЛ, повинні поговорити зі своїм медичним працівником про постконтактну профілактику (PEP). Цей препарат знижує ризик зараження, якщо його приймати протягом трьох днів після можливого контакту з ВІЛ і продовжувати протягом чотирьох тижнів.
• Регулярно проходити обстеження. ВІЛ-негативні статеві партнери повинні проходити тестування на вірус принаймні раз на рік.

Отримання підтримки після діагностики ВІЛ

Діагноз ВІЛ може змінити життя, але все одно можна бути здоровим і активним. Рання діагностика та лікування можуть зменшити вірусне навантаження та ризик захворювання. Про будь-які занепокоєння або нові симптоми слід звернути увагу постачальника медичних послуг і вжити заходів, щоб вести здоровий спосіб життя, наприклад:

• проходження регулярних оглядів
• прийом ліків
• регулярні фізичні вправи
• здорового харчування

Надійний друг або родич може надати емоційну підтримку. Також існує багато місцевих груп підтримки для людей, які живуть з ВІЛ, та їхніх близьких. Гарячі лінії для груп з ВІЛ та СНІД за штатами можна знайти на ProjectInform.org.