CD4 проти вірусного навантаження: що таке число?

Що таке кількість CD4?

Підрахунок CD4 – це аналіз крові для перевірки кількості клітин CD4 в організмі. Клітини CD4 є різновидом лейкоцитів. Вони відіграють ключову роль в імунній системі. Вони сповіщають інші імунні клітини про наявність в організмі інфекцій, таких як бактерії та інші віруси. Клітини CD4 також є підгрупою імунних клітин, які називаються Т-клітинами.

Коли людина живе з ВІЛ, вірус атакує клітини CD4 в її крові. Цей процес пошкоджує клітини CD4 і призводить до зниження їх кількості в організмі, ускладнюючи боротьбу з інфекціями. Моніторинг клітин CD4 важливий для людей, які проходять лікування від ВІЛ.

Кількість CD4 дуже різна. Однак для багатьох людей, чим вищий рівень CD4, коли вони отримують діагноз і починають лікування, тим швидше вони побачать, що він підвищиться в результаті терапії. Це одна з причин важливості ранньої діагностики.

У наведеній нижче таблиці підсумовано діапазони кількості CD4:

Кількість CD4 свідчить про міцність імунної системи. За даними HIV.gov, здорова імунна система зазвичай має кількість CD4 від 500 до 1600 клітин на кубічний міліметр крові (клітин/мм3).

Коли кількість CD4 нижче 200 клітин/мм3, людині буде поставлено діагноз СНІД. СНІД – це окремий стан, який може розвинутися у людини з ВІЛ. Його також називають 3 стадією ВІЛ. На цьому етапі імунна система організму слабка через низьку кількість клітин CD4, доступних для боротьби з хворобою, і ризик інфікування людини дуже високий.

Що спричиняє зниження кількості CD4?

Клітини CD4 є частиною імунної системи. Вони присутні в клітинах крові і допомагають захистити організм від хвороб. Коли ВІЛ проникає в клітини організму, він розмножується або створює свої копії. При цьому клітини CD4 гинуть, роблячи організм більш схильним до інфекцій і хвороб.

Як правило, чим більше вірусу в організмі, тим нижчим буде рівень CD4, тим більше буде порушена імунна система, і тим вищий ризик інфікування людини.

Антиретровірусне лікування пригнічує вірус і дає клітинам CD4 шанс відновитися. Коли людина отримує лікування, вона може очікувати підвищення рівня CD4. У перший рік антиретровірусної терапії можна очікувати, що кількість CD4 у людини підвищиться на 50–150 клітин/мм3. Після цього буде сповільнене щорічне зростання.

Які ще фактори впливають на кількість CD4?

ВІЛ не єдиний фактор, що впливає на рівень CD4.

Також можуть вплинути такі фактори:

• Циркадні ритми, які також називають біологічним годинником, змінюються протягом дня. Одним із результатів цього є те, що рівень CD4, як правило, нижчий вранці та вищий протягом дня.
• Інфекція, така як грип, пневмонія або гепатит В, може спричинити зниження рівня CD4.
• Деякі види лікування, такі як хіміотерапія або одноразові стероїди, можуть спричинити зниження рівня CD4. Однак постійне застосування стероїдів може підвищити рівень CD4.

Інші фактори, які можуть відігравати роль, включають:

• стрес
• втома
• вживання нікотину або алкоголю
• вагітність

З цієї причини можуть спостерігатися деякі коливання рівнів CD4, навіть якщо стан здоров’я людини не змінився. Крім того, рівень CD4 не впливає на самопочуття людини. Деякі люди мають низький рівень CD4 і добре функціонують, тоді як інші відчувають ускладнення, незважаючи на вищий рівень.

Що таке вірусне навантаження?

Тест на вірусне навантаження ВІЛ вимірює кількість частинок ВІЛ у мілілітрі (мл) крові. Ці частинки також відомі як «копії». Тест оцінює прогресування ВІЛ в організмі. Це також корисно для того, щоб побачити, наскільки добре терапія ВІЛ людини справляється з вірусом у її організмі.

У людини може бути високе вірусне навантаження незабаром після зараження ВІЛ або якщо лікування не виявляється ефективним. Коли людина вперше заражається вірусом, рівень значно підвищується, але протягом наступних 3-8 тижнів організм починає виробляти антитіла. Це може знизити рівень вірусу. Вірусне навантаження може включати понад мільйон копій на мл крові, особливо після недавнього контакту, згідно з обсерваційним дослідженням даних, опублікованим у 2018 році.

Ефективне лікування призведе до придушення вірусу. Це коли їх менше ніж 200 копій/мл. На цій стадії ризик прогресування ВІЛ низький, але вірус все ще присутній Людина все ще може передати вірус.

У міру прогресування лікування вірусне навантаження може стати настільки низьким, що його неможливо визначити в тесті. Вірусне навантаження, яке не визначається, буде менше 40-75 копій у зразку крові. Це означає, що в крові відносно мало копій ВІЛ.

Коли це трапляється, передати вірус іншій людині під час статевого акту вже неможливо CDC. Невизначена кількість ВІЛ є непередаваною.

Однак необхідно продовжувати лікування, щоб гарантувати, що вірусне навантаження залишається невиявленим.

Кількість CD4 проти вірусного навантаження

Не існує прямого зв’язку між кількістю CD4 і вірусним навантаженням.

У минулому лікарі використовували кількість CD4 як показник того, коли починати терапію, але прогрес у лікуванні ВІЛ змінив це. Тепер він служить індикатором стійкості імунної системи.

Проте, як правило, бажано мати високий рівень CD4 і низьке — або таке, що не визначається — вірусне навантаження. Чим вище кількість CD4, тим здоровіша імунна система. Чим менше вірусне навантаження, тим вірогідніше, що терапія ВІЛ діє.

Коли ВІЛ проникає в здорові клітини CD4, вірус використовує їх для створення нових копій ВІЛ, перш ніж знищити їх. Якщо ВІЛ не лікувати, кількість CD4 знижується, а вірусне навантаження зростає.

Наступна таблиця дає загальне уявлення про те, що означають рівні CD4 та вірусного навантаження для людини з ВІЛ, на основі рекомендацій Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США.

Тестування

Більшість людей, які живуть з ВІЛ, будуть проходити регулярні аналізи на CD4 і вірусне навантаження, але частота буде різною залежно від того, як прогресує лікування та як їхній організм на нього реагує.

Як часто слід перевіряти рівень CD4?

За даними Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США, більшість людей потребуватимуть проходження тесту кожні 3-6 місяців.

Більш часте тестування може знадобитися, якщо:

• ви тільки починаєте лікування
• ви змінюєте ліки
• у вас вірусне навантаження, яке важко придушити

Однак, якщо відбудуться будь-які зміни в стані здоров’я або статусі лікування, лікар перегляне графік обстеження.

Як часто слід перевіряти рівень вірусного навантаження?

Частота тестування залежатиме від того, як швидко після встановлення діагнозу, від лікування та від того, наскільки добре реагує організм.

Поточні рекомендації HIV.gov рекомендують такі інтервали для тестування:

Чому важливо регулярно проходити обстеження?

Тест на CD4 і вірусне навантаження може допомогти вам і вашому лікарю зрозуміти:

• наскільки добре працює лікування
• ризик розвитку опортуністичної інфекції
• ризик прогресування ВІЛ до СНІДу

Результати можуть керувати рішеннями щодо майбутніх стратегій тестування та лікування.

Чи можна перевірити вдома?

В даний час немає домашнього тестування на CD4, і лікар повинен буде інтерпретувати будь-які результати, оскільки він повинен буде взяти до уваги інші фактори. Лікарі також вважають за краще використовувати ті самі засоби тестування, щоб забезпечити послідовність.

У деяких країнах доступне тестування на місці. The CDC розглядає цей варіант для Сполучених Штатів, але він ще недоступний.

Чому важливо регулярно проходити обстеження?

Окремий результат тесту на CD4 або вірусне навантаження є лише моментальним знімком у часі. Важливо відстежувати обидва параметри та враховувати тенденції в результатах тестування, а не дивитися лише на результати окремих тестів.

Майте на увазі, що ці значення можуть відрізнятися з багатьох причин. Час доби, будь-які хвороби та нещодавні щеплення можуть впливати на кількість CD4 та вірусне навантаження. Це коливання зазвичай не викликає занепокоєння, якщо кількість CD4 не дуже низька.

Для визначення ефективності терапії ВІЛ використовуються регулярні тести на вірусне навантаження, а не кількість CD4. Метою терапії ВІЛ є зменшення або пригнічення вірусного навантаження до рівня, який неможливо визначити.

За даними HIV.gov, вірусне навантаження ВІЛ зазвичай не визначається нижче рівня 40-75 копій/мл. Точна кількість залежить від лабораторії, яка аналізує тести.

Блипи

Деякі люди можуть відчувати спалахи. Це тимчасове, часто невелике підвищення вірусного навантаження. Медичний працівник більш ретельно стежитиме за вірусним навантаженням, щоб побачити, чи воно повернеться до невизначеного рівня без будь-яких змін у терапії.

Стійкість до ліків

Іншою причиною для регулярних тестів на вірусне навантаження є моніторинг резистентності до призначеної терапії ВІЛ. Підтримання низького вірусного навантаження знижує ризик розвитку резистентності до терапії. Медичний працівник може використовувати тести на вірусне навантаження, щоб внести необхідні зміни в схему лікування ВІЛ людини.

Чому терапія ВІЛ така важлива?

Терапію ВІЛ також називають антиретровірусною терапією або високоактивною антиретровірусною терапією (ВААРТ). Він складається з комбінації антиретровірусних препаратів. Вони розроблені, щоб запобігти поширенню вірусу по всьому тілу, націлюючись на різні білки або механізми, які вірус використовує для реплікації.

Антиретровірусна терапія може знизити вірусне навантаження настільки, що його неможливо виявити за допомогою тесту. Це називається an невизначене вірусне навантаження. Якщо у людини пригнічений вірус або вірусне навантаження не визначається, її ВІЛ добре лікується.

Початок терапії ВІЛ-інфекції відразу після встановлення діагнозу ВІЛ допомагає людині жити довгим здоровим життям.

Поточні рекомендації щодо лікування, надані Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб США, рекомендують людині, яка живе з ВІЛ, починати прийом антиретровірусних препаратів якнайшвидше після встановлення діагнозу. Це важливо для зменшення кількості опортуністичних інфекцій і запобігання ускладненням ВІЛ.

Ефективне лікування також може допомогти запобігти передачі ВІЛ іншим. Це також відоме як «лікування як профілактика».

Відповідно з CDCлюди з ВІЛ, які приймають призначені їм ліки та підтримують вірусне навантаження, яке не визначається, «фактично не мають ризику» передачі ВІЛ під час статевої активності.

Які перспективи для людей з ВІЛ?

Незалежно від стадії ВІЛ, є переваги відстеження кількості CD4 та вірусного навантаження.

За останні роки лікування ВІЛ-інфекції просунулося далеко вперед. Дотримання рекомендованого плану лікування та ведення здорового способу життя можуть допомогти людині підтримувати високий рівень CD4 і низьке вірусне навантаження.

Раннє лікування та ефективний моніторинг можуть допомогти людині керувати своїм станом, зменшити ризик ускладнень і жити довгим і здоровим життям.