Дослідження показують, що більше половини людей із планами Medicare не порівнюють і не переглядають свої плани щороку.
Хоча збереження поточного плану вимагає менше зусиль, ніж перехід, ви можете платити більше, ніж потрібно, або зовсім втратити переваги.
«Завжди доцільно переглянути варіанти медичного страхування, доступні у вашому регіоні, щоб вибрати правильний план для ваших потреб», — каже Арі Паркер, автор бестселерів і провідний радник Medicare у Chapter.
Оцінка вашого плану Medicare може допомогти вам отримати повний спектр переваг, часто за меншими витратами та з більшою зручністю. Ось як вирішити, робити покупки чи залишитися.
Чи варто мені змінити план Medicare?
Рішення про зміну плану Medicare не є легковажним рішенням. Зміна планів Medicare може покращити ваш досвід охорони здоров’я або погіршити його. Деякі плани можуть бути дорожчими або не мати важливих переваг, але перехід може потенційно покращити ваше покриття та зменшити витрати.
З такою кількістю варіантів планування зробити вибір може бути надзвичайно важко.
Обговоріть доступні варіанти з ліцензованим консультантом Medicare або скористайтеся онлайн-інструментами для порівняння планів.
Деякі зміни, які ви можете розглянути, можуть включати:
- зміна плану Medicare Original на план Medicare Advantage
- зміна плану Medicare Advantage на оригінальний план Medicare
- перейти з одного плану Medicare Advantage на інший
- прийняття або скасування додаткового плану
- прийняття, скасування або зміна плану медичного страхування Medicare (частина D)
Ось деякі фактори, які слід враховувати, вирішуючи залишитися чи змінитись.
Потреби в охопленні
Найважливіше, що потрібно враховувати, це тип покриття, яке вам потрібно. Якщо ваш план задовольняє всі ваші потреби, його можна зберегти. Але якщо у вашому поточному плані є значні прогалини, перехід може допомогти вам отримати необхідне покриття.
Ви також можете розглянути питання про отримання додаткового покриття, щоб задовольнити потреби, які ваш поточний план не покриває.
Витрати
Деякі плани Medicare дорожчі за інші. Перегляньте місячну премію, франшизи та доплати вашого поточного плану та порівняйте його з іншими, щоб побачити, чи ваші переваги відповідають тому, що ви платите.
Ви також повинні розглянути максимальні суми Medicare із власної кишені. У той час як у Original Medicare (частини A та B) немає максимальної суми коштів, у планах Medicare Advantage є обмеження коштів.
І хоча деякі плани Medicare Advantage є безкоштовними, тобто вам не потрібно платити щомісячну премію, вам все одно доведеться сплачувати інші премії, франшизи та доплати.
Чи охоплені ваші медичні заклади?
«Перш ніж змінювати свій план Medicare, зазначте лікарів, аптеки та лікарні, до яких ви плануєте звертатися у 2023 році, — це перший крок до пошуку найповнішого покриття», — каже Паркер.
«Люди часто не розуміють, що багато планів Medicare Advantage мають обмежені мережі, які обмежують ваш вибір лікарів, аптек і лікарень».
Постачальники медичних послуг є «всередині мережі», якщо план Medicare їх покриває, і «поза мережею», якщо це не так.
Якщо ваш поточний план Medicare покриває обраного вами лікаря, лікарню та аптеку, зберегти його може бути найкращим варіантом. Якщо ні, ви можете змінити план, який охоплює їх.
Стан здоров’я та особливі потреби
Якщо у вас є стан здоров’я, який потребує дорогих ліків і спеціальних процедур, вам слід подумати про це, перш ніж змінювати план Medicare.
«Ваші витрати та кількість візитів до лікаря мають вирішальне значення», — каже Габріель Джуліано-Віллані, ліцензований клінічний соціальний працівник, терапевт, консультант Medicare і власник компанії Medicare Consulting for Therapists.
«Хтось із численними відвідуваннями спеціалістів або запланованими операціями може досягнути кращих результатів із традиційною програмою Medicare та додатковим планом. Це має вищу вартість за премію, але їм доведеться платити менше медичних рахунків із власної кишені».
Кілька місць і часті подорожі
Якщо у вас більше одного будинку або ви часто подорожуєте між штатами, ви можете розглянути можливість переходу на план Medicare із розгалуженою мережею. Це допоможе вам знайти постачальників медичних послуг, які є в мережі, де б ви не були.
Додаткове страхування може бути найкращим вибором, якщо ви подорожуєте за межі Сполучених Штатів, оскільки Medicare не покриває вас за кордоном.
Зміни в поточних пропозиціях
Інколи постачальники можуть раптово змінити свої пропозиції. Наприклад, постачальники послуг Medicare можуть зменшити кількість місць, препаратів і процедур, які вони покривають, що може вплинути на вашу якість і доступ до медичної допомоги.
Якщо це трапиться, уважно перегляньте зміни, щоб вирішити, чи план все ще працює для вас, чи настав час змінитися.
Задоволеність поточними послугами
Якщо ви задоволені послугами вашого поточного плану, ви можете не відчувати потреби переходити. Але якщо ви постійно отримуєте неприємне, посереднє обслуговування, можливо, настав час почати купувати кращий план.
Навіть якщо у вас немає претензій до вашого поточного плану, ви повинні розглянути, наскільки сприятливі його рейтинги. План із низькими рейтингами, швидше за все, надає своїм клієнтам погані послуги, і це може бути лише питанням часу, коли ви отримаєте подібний досвід.
Плани Medicare Advantage оцінюються за п’ятизірковою системою. Одна зірка — найнижча, а п’ять — найвища. Ви можете знайти оцінку зірок, скориставшись інструментом пошуку планів Medicare або зателефонувавши за номером 1-800-MEDICARE.
Додаткові переваги та послуги
«Плани Medicare Advantage часто пропонують додаткові переваги, окрім основних», — каже Аманда Бетке, директор із корпоративного розвитку Aeroflow Healthcare.
Додаткові переваги, на які варто звернути увагу, включають:
- перуки
- фітнес
- акупунктура
- телемедицина
- планові огляди очей
- планові стоматологічні огляди
- звичайні перевірки слуху
- послуги мануальної терапії
- засоби безпеки ванної кімнати
- системи екстреного реагування
- безрецептурні (OTC) переваги
- транспорт на прийом до лікаря
Щоб отримати повний список переваг плану, не соромтеся зв’язатися з представником плану.
Очікувані зміни
Важко передбачити майбутнє, але деякі фактори, які можуть змінитися з часом і вплинути на вибір вашого плану, включають:
- де ти живеш
- ваше загальне здоров’я
- ваше фінансове становище
- поточні ліки та планові операції
- закінчення дії існуючого покриття
- потреби очей, зубів або слуху
Чи можу я будь-коли змінити свій план?
Ви можете змінювати свій план у певні періоди кожного року. Ці періоди:
- Відкритий період реєстрації з 15 жовтня по 7 грудня
Протягом цього періоду ви можете змінити свій план Medicare з Original Medicare на Medicare Advantage або з Medicare Advantage на Original Medicare.
- Період відкритої реєстрації на Medicare Advantage з 1 січня по 31 березня
Протягом цього періоду ви можете змінити свій план Medicare Advantage.
- Особливі періоди реєстрації
Спеціальні періоди реєстрації надаються за виняткових обставин. Наприклад:
- Ви вийшли з зони покриття вашого плану.
- Ваш план скасовано.
- Ви переїжджаєте в заклад або виходите з нього.
Нижня лінія
Рішення зберегти чи змінити план Medicare має бути усвідомленим вибором, який базується на ваших потребах і бюджеті. Найкращий план для вас надасть вам доступ до послуг, переваг і підтримки без навантаження на ваш гаманець.
Якщо ви не впевнені, який план вибрати, зверніться до ліцензованого консультанта Medicare. І пам’ятайте, що ви завжди можете змінити план, який вам не підходить протягом визначених періодів реєстрації.
Discussion about this post