Камені в нирках викликають біль, коли вони рухаються, і блокують потік сечі. Камінь, який застряє в сечоводі – тонкій трубці, яка переносить сечу з нирки в сечовий міхур – підвищує тиск за закупоркою. Цей тиск розтягує слизову оболонку нирки та сечоводу та викликає сильний м’язовий спазм у сечоводі. Розтягнуті тканини та спазм посилають інтенсивні больові сигнали, які ви відчуваєте в боці, нижній частині живота та часто вниз, у напрямку до паху. Роздратування слизової оболонки сечоводу та набряк навколо каменя сприяють виникненню болю.
Симптоми каменів у нирках
Коли камінь просувається в сечовід, ви можете помітити один або кілька з наступних симптомів:
- Раптовий, сильний біль, який починається збоку або в спині під ребрами і часто іррадіює в нижню частину живота або пах. Біль має властивість хвилеподібно змінювати інтенсивність.
- Біль, який не зменшується під час відпочинку, і часто змушує вас ходити або змінювати положення в пошуках полегшення.
- Кров у сечі, тому сеча виглядає рожевою, червоною або коричневою.
- Біль або відчуття печіння під час сечовипускання та нагальна потреба сечовипускати частіше, ніж зазвичай.
- Нудота і блювота, викликані сильним болем.
- Лихоманка та озноб, якщо сечовивідні шляхи інфіковані одночасно.
Чим біль у ниркових каменях відрізняється від болю в спині, шлунку чи інфекції сечовивідних шляхів?
Біль, спричинений сечокам’яною хворобою, порівняно з болем у м’язах або хребті: біль у м’язах або хребті зазвичай змінюється залежно від руху, пози чи певних положень, і ви часто можете вказати на напружене чи болюче місце. Біль при каменях у нирках зазвичай не зменшується, коли ви лежите нерухомо або змінюєте положення; замість цього він приходить хвилями і може змусити вас рухатися. Біль при каменях у нирках часто починається під ребрами та іррадіює вперед або вниз до паху.
Біль через сечокам’яну хворобу проти болю в шлунку: біль у шлунку або кишечнику часто пов’язаний із прийомом їжі, дефекацією, виділенням газів або зміною положення тіла та може супроводжуватися здуттям живота або зміною звички дефекації. Біль через камені в нирках має тенденцію бути гострішим, більш локалізованим у боці та нижній частині живота, і не зменшується під час відходження газів або дефекації.
Біль, спричинений каменем у нирках, проти болю, спричиненого інфекцією сечовивідних шляхів. Біль, спричинений інфекцією нижніх сечовивідних шляхів (наприклад, інфекцією сечового міхура), зазвичай викликає відчуття печіння під час сечовипускання, часте виділення невеликої кількості сечі та зниження тиску в животі. Якщо інфекція вражає нирки, у вас може розвинутися біль у боці та лихоманка. Наявність лихоманки, ознобу та дуже поганого вигляду підвищує ймовірність зараження. Оскільки симптоми цих двох станів схожі, вам слід пройти медичне обстеження, якщо у вас є сечовипускальні симптоми плюс сильний біль або лихоманка.
Коли біль у животі через камені в нирках потребує негайної медичної допомоги?
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є будь-які з цих тривожних ознак:
- Висока температура з ознобом у поєднанні з болем у боці або животі.
- Неможливість сечовипускання або дуже низьке виділення сечі.
- Сильний, невпинний біль, який ви не можете контролювати за допомогою призначених або безрецептурних знеболюючих препаратів.
- Повторне блювання, яке заважає вам утримувати рідину та призводить до зневоднення.
- Ознаки низького кров'яного тиску, непритомність або прискорене серцебиття.
- Сильна кровотеча з сечею або раптове посилення болю після періоду легкого болю.
Закупорка сечовивідних шляхів інфекцією може прогресувати до сепсису і потребує негайного дренування та призначення антибіотиків. Коли ви бачите ці ознаки, не чекайте — зверніться до невідкладної допомоги.
Як клініцисти діагностують камені в нирках?
Ваш лікар зазвичай починає з історії хвороби та аналізу сечі на наявність крові та ознак інфекції. Для візуалізації безконтрастна комп’ютерна томографія черевної порожнини та таза є найточнішим тестом для виявлення каменів у дорослих. Ультразвукове дослідження може виявити камені та пов’язане з цим розширення нирки, його вибирають, коли ви вагітні або коли важливо уникати радіації. Аналізи крові можуть перевірити функцію нирок і ознаки інфекції. Результати показують, чи можна лікувати вас консервативно чи потрібна хірургічна процедура.
Варіанти лікування
– Консервативне лікування: якщо камінь невеликий і не сильно блокує, клініцисти часто лікують за допомогою контролю болю, порад щодо рідини та активності та ретельного спостереження. Багато дрібних каменів проходять самі по собі через кілька днів або тижнів. Деякі клініцисти можуть призначати альфа-блокатори, щоб розслабити сечовід і допомогти каменю в нижній частині сечоводу легше вийти.
– Ударно-хвильова літотрипсія: ударно-хвильова літотрипсія розбиває камінь на більш дрібні частини, які можна виділити з сечею. Лікарі зазвичай виконують цю процедуру для певних каменів у нирках або верхньому відділі сечоводу.
– Уретероскопія з лазерною літотрипсією: клініцист проводить невеликий скоп по уретрі та сечовому міхуру в сечовід і нирку, використовує лазер, щоб розбити камінь, і видаляє фрагменти за допомогою маленького кошика. Цей метод ефективний для багатьох типів каменів і часто забезпечує високу кількість без каменів за одну процедуру.
– Черезшкірна нефролітотомія: для дуже великих каменів у нирках клініцисти роблять невеликий розріз на задній частині та видаляють шматочки каменю безпосередньо з нирки. Це більш інвазивний варіант, призначений для великих або складних каменів.
– Антибіотики та дренаж при наявності інфекції: якщо камінь викликає обструкцію та інфекцію, клініцисти повинні терміново злити сечу вгору від обструкції та дати антибіотики. Цей крок може врятувати життя.
Таким чином, камені в нирках викликають біль у животі, тому що камінь може блокувати потік сечі, розтягувати та дратувати сечовивідні шляхи. Ви часто відчуваєте раптовий сильний біль у боці, який може іррадіювати в нижню частину живота або пах. Якщо у вас лихоманка, ви не можете мочитися, відчуваєте неконтрольований біль або повторюване блювання, негайно зверніться за невідкладною допомогою.
Discussion about this post