Жовтяниця – це пожовтіння шкіри та білків очей. Жовтяниця виникає, коли в організмі накопичується білірубін. Коли жовтяниця з’являється разом з нудотою і болем у животі, зазвичай це говорить про проблеми з печінкою, жовчною системою або підшлунковою залозою. Ці три органи тісно пов’язані між собою, тому захворювання одного органу може викликати біль, нудоту та підвищення білірубіну.
Чи є жовтяниця з нудотою та болем у животі серйозним захворюванням?
Так, жовтяниця плюс нудота і біль у животі можуть сигналізувати про стан, який потребує термінової допомоги. Зокрема, жовтяниця, яка супроводжується лихоманкою, сильним болем, сплутаністю свідомості або непритомністю, може означати небезпечну для життя інфекцію жовчних проток або важку печінкову недостатність. Ви повинні розглядати жовтяницю з нудотою та болем у животі як серйозні симптоми та негайно пройти медичне обстеження.
Поширені захворювання, що викликають жовтяницю з нудотою і болем у животі
1. Гострий вірусний гепатит (наприклад, гепатит А, гепатит В, гепатит Е)
Гострий вірусний гепатит запалює і пошкоджує клітини печінки. Пошкоджені клітини печінки не можуть нормально переробляти і виводити білірубін, тому рівень білірубіну підвищується і викликає жовтяницю. Запалення також викликає дискомфорт або біль у животі та такі симптоми, як нудота, втрата апетиту та втома.
Причина: Вірус вражає печінку. Різні віруси поширюються по-різному. Наприклад, гепатити А та Е зазвичай поширюються через їжу або воду, заражені вірусом. Гепатит B і C поширюються через кров або рідини організму. Деякі ліки, токсини та надмірне вживання алкоголю також можуть спричинити запалення печінки.
2. Холедохолітіаз (жовчні камені, що застрягли в загальній жовчній протоці)
Коли жовчний камінь блокує головну жовчну протоку, жовч не може витікати з печінки та жовчного міхура в кишечник. Жовч і кон’югований білірубін повертаються в кров і викликають жовтяницю. Спазм і розтягнення протоки викликають сильний біль у верхній частині живота, часто нудоту і блювоту. Якщо закупорка триває, застій жовчі може спровокувати інфекцію.
Причина: Жовчні камені утворюються в жовчному міхурі з компонентів жовчі. Камінь може рухатися і застрягати в загальній жовчній протоці. Факторами ризику є жіноча стать, літній вік, ожиріння, певні дієти та деякі захворювання, які змінюють склад жовчі.
3. Гострий холангіт (ураження жовчної протоки)
Гострий холангіт означає інфікування закупореної жовчної протоки. Типовими симптомами є лихоманка, жовтяниця та біль у правій верхній частині живота. Інфекція також викликає системні симптоми, такі як нудота, озноб, а іноді низький артеріальний тиск або сплутаність свідомості у важких випадках. Гострий холангіт може швидко прогресувати до сепсису, якщо його не лікувати.
Причина: більшість випадків починається з закупорки жовчного протоку, як правило, через жовчний камінь, звуження протоки або пухлину. Потім бактерії піднімаються з кишечника в застояну жовч і викликають інфекцію.
4. Гостре запалення жовчного міхура (гострий холецистит)
Гострий холецистит викликає сильний біль і нудоту, тому що запалений жовчний міхур дратує навколишні тканини. У більшості випадків жовтяниця не спричиняє, але запалення або камінь іноді можуть блокувати жовчні протоки та викликати жовтяницю.
Причина: жовчний камінь, який осідає в шийці жовчного міхура або кістозній протоці, часто викликає холецистит. У рідкісних випадках інфекція або зниження кровотоку до жовчного міхура може викликати запалення.
5. Гострий панкреатит, особливо жовчнокам'яний панкреатит
Гострий панкреатит викликає сильний біль у верхній частині живота, нудоту та блювоту. Якщо жовчний камінь або запалення блокує відтік жовчі в ампулі, де з’єднуються протока підшлункової залози та жовчний проток, відтік жовчі може зупинитися та спричинити обтураційну жовтяницю. Запалення підшлункової залози також може викликати системну реакцію, таку як нудота або дискомфорт.
Найпоширенішими причинами гострого панкреатиту є жовчнокам’яна хвороба та зловживання алкоголем. Інші причини включають високий рівень жирів у крові, певні ліки та деякі генетичні захворювання. Міграція жовчного каменю в жовчну протоку є звичайною причиною панкреатиту з жовтяницею.
6. Медикаментозне ураження печінки та токсичний гепатит
Деякі ліки, рослинні продукти та отрути безпосередньо ушкоджують клітини печінки або викликають імунні реакції проти печінки. Пошкодження знижує здатність клітин печінки справлятися з білірубіном і може викликати біль у животі та нудоту разом із жовтяницею.
Передозування ліків, звичайна доза, яку деякі люди не можуть перенести, або вплив токсину можуть спричинити пошкодження печінки. Приклади включають передозування ацетамінофену, певних антибіотиків і деяких рослинних добавок. Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки та дієтичні добавки ви використовуєте.
7. Пухлини жовчних проток або рак підшлункової залози
Пухлина, яка тисне на жовчні протоки або проростає в них, може блокувати відтік жовчі та викликати механічну жовтяницю. Закупорка часто викликає легкий або помірний біль, поганий апетит і нудоту. Пухлини можуть викликати поступовий початок жовтяниці або більш раптові симптоми, якщо вони викликають швидку непрохідність.
Причина: пухлини можуть виникати в жовчних протоках, жовчному міхурі або підшлунковій залозі. Фактори ризику відрізняються залежно від типу пухлини та включають куріння, хронічне запалення, деякі спадкові захворювання та літній вік.
8. Сильний гемоліз і деякі захворювання крові (зазвичай не викликають болю)
Коли еритроцити швидко руйнуються, рівень білірубіну підвищується і може викликати жовтяницю. Гемоліз іноді викликає біль у животі внаслідок збільшення селезінки або причин, що лежать в основі, які також впливають на живіт. Однак сам по собі гемоліз зазвичай викликає жовтяницю без болю в животі або нудоти.
Причина: інфекції, аутоімунні реакції, спадкові захворювання крові та деякі ліки можуть спричинити швидкий розпад еритроцитів.
Діагностування жовтяниці з нудотою і болем у животі
Коли ви звертаєтесь до лікаря через жовтяницю з нудотою та болем у животі, ваш лікар, як правило, починає з перегляду вашої історії хвороби та проводить фізичний огляд, а потім призначає такі тести, як:
- Аналізи крові для визначення білірубіну та функції печінки, кількості лейкоцитів і маркерів запалення. Ці тести показують, чи є проблема в основному пошкодженням клітин печінки чи обструкцією відтоку жовчі.
- Аналізи крові для перевірки ферментів підшлункової залози, якщо є підозра на панкреатит.
- УЗД черевної порожнини для виявлення жовчних каменів і розширення жовчних проток.
- Магнітно-резонансна томографія жовчних проток і підшлункової залози з використанням при необхідності магнітно-резонансної холангіопанкреатографії.
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – ендоскопічна процедура, яка дозволяє як діагностувати, так і усунути закупорку жовчної протоки, якщо це необхідно. Ця процедура може зняти непрохідність і видалити камінь.
Лікування залежить від причини
Лікування спрямоване на основне захворювання:
- Лікування вірусного гепатиту може включати підтримуючу терапію та специфічну противірусну терапію, якщо це необхідно.
- Якщо жовчний камінь блокує жовчну протоку, лікарі часто видаляють камінь за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії.
- Інфіковані жовчні протоки лікують внутрішньовенним введенням рідини, антибіотиками та терміновим видаленням закупорки за показаннями. Раннє лікування знижує ризик сепсису.
- При гострому панкреатиті лікарі надають рідинну підтримку, зменшують біль і лікують основну причину, наприклад камені в жовчному міхурі.
- При ураженні печінки, спричиненому ліками, лікарі припиняють прийом ліків, що викликають порушення, і забезпечують підтримуючу терапію; у важких випадках вони можуть розглянути розширену підтримку печінки або трансплантацію печінки.
Що потрібно робити при жовтяниці з нудотою і болем у животі
1. Негайно зверніться за медичною допомогою. Жовтяниця є ознакою, яка потребує дослідження. У багатьох випадках рання діагностика та лікування запобігають ускладненням.
2. Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас є будь-які з цих тривожних ознак:
- Висока температура або озноб.
- Непритомність, сплутаність свідомості або відчуття сильної сонливості.
- Сильний біль у животі, який ви не можете контролювати.
- Утруднене дихання, дуже низький артеріальний тиск або дуже швидке серцебиття.
- Блювота, яку ви не можете зупинити, або ознаки сильного зневоднення, такі як дуже мало сечі та запаморочення.
Ці ознаки можуть свідчити про інфікування жовчних проток, сепсис або гостру печінкову недостатність і потребують невідкладної допомоги.
3. Підготуйтеся до візиту до лікаря. Принесіть список ліків та дієтичних добавок, запишіть, коли почалися симптоми, опишіть точне місце та характер болю та повідомте про лихоманку чи зміни кольору калу чи сечі. Ці деталі допомагають лікареві вибрати правильні аналізи.
4. Уникайте вживання алкоголю та будь-яких ліків або дієтичних добавок, не запитуючи свого лікаря. Деякі ліки та рослинні продукти можуть погіршити ураження печінки.
Discussion about this post