IBS-D: діагностика та варіанти лікування

Симптоми

IBS-D має багато симптомів з іншими типами IBS (IBS-C і IBS-M). Ці спільні симптоми включають гази, біль у животі та здуття живота. Основними симптомами, характерними для IBS-D, є діарея, рідкий стілець і раптові позиви до дефекації. Приблизно у 1 з кожних 3 людей з IBS-D спостерігається втрата контролю над кишечником або забруднення. Це має сильний негативний вплив на повсякденне життя.

Діагноз

Навіть якщо ви думаєте, що у вас IBS-D, важливо не ставити собі діагноз. Проконсультуйтеся з таким фахівцем, як гастроентеролог. Вони, ймовірно, проведуть фізичний огляд і отримають детальну історію вашого здоров’я. Вони також запитають про будь-яку сімейну історію захворювань, таких як рак товстої кишки, целіакія або хвороба Крона.

Лікарі можуть призначити лабораторні дослідження крові та калу. Вам також може знадобитися колоноскопія, гнучка ректороманоскопія та рентген. Ці тести допомагають виключити інші захворювання. Для офіційного діагнозу IBS-D у вас повинна бути діарея як основний симптом більше ніж у 25% випадків. Ви також повинні мати запор менше ніж 25 відсотків часу.

Тригери

Усі типи IBS, включаючи IBS-D, мають подібні тригери. Стрес є поширеним тригером, хоча симптоми не психологічні. Деякі продукти, такі як молоко, пшениця та червоне вино, частіше викликають реакції. Куріння та споживання кофеїну також можуть викликати симптоми СРК.

Лікування способу життя

Лікування будь-якого типу СРК вимагає здорових звичок життя. Це включає зниження стресу, регулярні фізичні вправи, пиття достатньої кількості води та повноцінний сон.

Для тих, хто страждає на IBS-D, зміни дієти можуть бути особливо корисними. Ось кілька порад щодо дієти:

• Виключіть продукти, що утворюють гази. Деякі продукти містять багато газоподібних сполук. Ці продукти включають боби, газовані напої, сирі фрукти та овочі, такі як капуста та брокколі. Відмова від цих продуктів може допомогти зменшити хворобливі гази та здуття живота.
• Виключити глютен. Глютен – це білок, який міститься в пшениці, житі та ячмені. А вивчення в журналі Гастроентерологія виявили, що дієта без глютену була ефективною для зменшення симптомів СРК. Глютен викликав симптоми «дірявої кишки» або проникності тонкої кишки. Глютен також підвищував маркери запалення.
• Спробуйте дієту з низьким вмістом FODMAP. FODMAP – це тип вуглеводів, які містяться в певних продуктах харчування. Акронім FODMAP означає ферментовані оліго-ді-моносахариди та поліоли. Джерела FODMAP включають:
  • Фруктоза (фрукти, мед, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози)
  • Лактоза (молоко та молочні продукти)
  • Фруктани (пшениця, цибуля, часник та інулін)
  • Галактани (бобові, такі як квасоля, соєві боби та сочевиця)
  • Поліоли (кісткові фрукти, такі як авокадо, вишні та персики; цукрові спирти, такі як сорбіт і ксиліт)

Зменшення споживання FODMAP може полегшити поширені симптоми СРК. Ці симптоми включають біль у животі та спазми, гази та здуття живота. Однак багато продуктів, що містять FODMAP, є хорошими джерелами клітковини. Вам потрібно буде подбати про те, щоб отримати достатньо клітковини з інших продуктів.

Ліки

Якщо зміни в способі життя або дієті не полегшують симптоми СРК, можливо, вам захочеться додати ліки до списку лікування. Ось декілька пропозицій:

• Протидіарейні препарати. Ліки, які контролюють діарею, включають безрецептурний препарат під назвою лоперамід (Імодіум). Також можуть допомогти ліки, що відпускаються за рецептом, які називаються зв’язуючими жовчними кислотами. До них відносяться колестипол (Колестид), холестирамін (Преваліт) і колесевелам (Велхол). Однак ці ліки можуть посилити здуття живота, яке вже є при СРК.
• Антихолінергічні та спазмолітичні препарати. Ці ліки зменшують спазми кишечника і пов’язані з ними болі. Приклади включають дицикломін (Бентил) і гіосікамін (Левсін). Однак це може призвести до запорів і утрудненого сечовипускання.
• Стабілізатори тучних клітин і 5-аміносаліцилова кислота (5-ASA). Близько 25 відсотків випадків IBS-D виникають після перебігу гастроентериту. Ці ліки є протизапальними засобами, які можуть бути корисними при лікуванні цієї підгрупи випадків IBS-D.
• Алосетрон (Лотронекс). Наразі це єдиний препарат, схвалений для лікування IBS-D. Він схвалений лише для жінок. Побічні ефекти від цього препарату можуть бути серйозними, тому він доступний лише за рецептом від лікарів, зареєстрованих у спеціальній програмі. Його слід використовувати лише в крайньому випадку після неефективності інших методів лікування.

Хоча IBS-D може бути виснажливим і незручним станом, є способи впоратися з ним. Поговоріть зі своїм лікарем або гастроентерологом про свої симптоми, щоб переконатися, що ви отримаєте необхідне лікування.