Водянка плода: причини, перспективи, лікування тощо

Водянка плода є серйозним, небезпечним для життя станом, при якому у плода або новонародженого спостерігається аномальне скупчення рідини в тканинах навколо легенів, серця, живота або під шкірою. Зазвичай це ускладнення іншого захворювання, яке впливає на те, як організм управляє рідиною.

Водянка плода виникає лише в 1 з кожних 1000 пологів. Якщо ви вагітні і ваша дитина має водянку плода, ваш лікар може захотіти викликати ранні пологи та пологи. Дитині, народженій з водянкою плода, може знадобитися переливання крові та інші методи лікування, щоб видалити зайву рідину.

Навіть при лікуванні більше половини дітей з водянкою плода помре незадовго до або після пологів.

Існує два види водянки плода: імунна та неімунна. Вид залежить від причини стану.

Неімунна водянка плода

Неімунна водянка плода зараз є найпоширенішим типом водянки плода. Це відбувається, коли інший стан або хвороба перешкоджає здатності дитини регулювати рідину. Приклади станів, які можуть перешкоджати введенню рідини у дитини, включають:

• тяжкі анемії, включаючи таласемію
• фетальна кровотеча (крововилив)
• вади серця або легенів у дитини
• генетичні та метаболічні порушення, включаючи синдром Тернера та хвороба Гоше
• вірусні та бактеріальні інфекції, такі як хвороба Шагаса, парвовірус В19, цитомегаловірус (ЦМВ), токсоплазмоз, сифіліс та герпес
• судинні вади розвитку
• пухлини

У деяких випадках причина водянки плода невідома.

Імунна водянка плода

Імунна водянка плода зазвичай виникає, коли групи крові матері та плода несумісні один з одним. Це відоме як резус-несумісність. Після цього імунна система матері може атакувати і знищувати червоні кров’яні клітини дитини. Важкі випадки несумісності резус-фактора можуть призвести до водянки плода.

Імунна водянка плода сьогодні зустрічається набагато рідше після винаходу препарату, відомого як імуноглобулін резус (RhoGAM). Цей препарат призначають вагітним жінкам з ризиком несумісності резус-фактора для запобігання ускладнень.

Вагітні жінки можуть відчувати такі симптоми, якщо у плода водянка плода:

• надлишок навколоплідних вод (багатоводдя)
• товста або аномально велика плацента

У плода також може бути збільшена селезінка, серце або печінка, а також рідина, що оточує серце або легені, що спостерігається під час ультразвукового дослідження.

Дитина, народжена з водянкою плода, може мати такі симптоми:

• Бліда шкіра
• синці
• сильний набряк (набряк), особливо в області живота
• збільшення печінки і селезінки
• утруднення дихання
• сильна жовтяниця

Діагностика водянки плода зазвичай проводиться під час УЗД. Лікар може помітити водянку плода на УЗД під час планового огляду вагітності. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі, щоб отримати живі зображення внутрішньої частини тіла. Вам також можуть призначити ультразвукове дослідження під час вагітності, якщо ви помітили, що дитина рідше рухається або у вас є інші ускладнення вагітності, такі як високий кров’яний тиск.

Інші діагностичні тести можуть бути зроблені, щоб допомогти визначити тяжкість або причину стану. До них належать:

• забір крові плода

• амніоцентез, який полягає в заборі навколоплідних вод для подальшого дослідження

• ехокардіографія плода, яка виявляє дефекти будови серця

Водянка плода зазвичай не піддається лікуванню під час вагітності. Іноді лікар може зробити дитині переливання крові (внутрішньоутробне переливання крові плоду), щоб збільшити шанси на те, що дитина доживе до народження.

У більшості випадків лікар повинен спонукати до раннього народження дитини, щоб дати дитині найкращі шанси на виживання. Це можна зробити за допомогою ліків, які викликають ранні пологи, або за допомогою екстренного кесаревого розтину (кесаревого розтину). Ваш лікар обговорить з вами ці варіанти.

Після народження дитини лікування може включати:

• використання голки для видалення зайвої рідини з простору навколо легенів, серця або живота (торакоцентез)
• підтримка дихання, наприклад, апарат для дихання (вентилятор)
• ліки для контролю серцевої недостатності
• ліки, які допомагають ниркам виводити зайву рідину

При імунній водянці дитина може отримати пряме переливання еритроцитів, які відповідають його групі крові. Якщо водянка плода була викликана іншим основним захворюванням, дитина також отримає лікування від цього стану. Наприклад, антибіотики використовуються для лікування інфекції сифілісу.

Жінки, у дітей яких є водянка плода, піддаються ризику розвитку іншого стану, відомого як дзеркальний синдром. Дзеркальний синдром може призвести до небезпечної для життя гіпертонії (високий кров’яний тиск) або судом. Якщо у вас розвинувся дзеркальний синдром, вам доведеться негайно народити дитину.

Перспективи водянки плода залежать від основного стану, але навіть при лікуванні рівень виживання дитини низький. Лише близько 20 відсотків дітей, у яких до народження діагностовано водянку плода, доживуть до пологів, і лише половина з цих дітей доживе після пологів. Ризик смерті найвищий для дітей, у яких діагностовано дуже рано (менше 24 тижнів вагітності) або у яких є структурні аномалії, такі як структурний порок серця.

Діти, народжені з водянкою плода, також можуть мати недорозвинені легені і піддаватися підвищеному ризику:

• серцева недостатність
• пошкодження головного мозку
• гіпоглікемія
• судоми