Вроджений гіпотиреоз

Вроджений гіпотиреоз проти мікседеми

Мікседема – це термін, який використовується для опису сильної недостатньої активності щитовидної залози у дорослих. Вроджений гіпотиреоз відноситься до дефіциту щитовидної залози у немовляти.

Мікседема також може використовуватися для опису змін шкіри, спричинених низьким рівнем гормонів щитовидної залози.

Симптоми

Ознаки кретинізму або вродженого гіпотиреозу у новонароджених включають:

• відсутність набору ваги
• затримка росту
• втома, млявість
• погане годування
• потовщені риси обличчя
• аномальний ріст кісток
• розумова відсталість
• дуже мало плаче
• надмірний сон
• запор
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
• гнучкість, низький тонус м’язів
• хрипкий голос
• незвичайно великий язик
• набряк біля пупка (пупкова грижа)
• прохолодна суха шкіра
• Бліда шкіра
• набряк шкіри (мікседема)
• набряк шиї через збільшення щитовидної залози (зоб)

Причини

Вроджений гіпотиреоз у новонароджених може бути викликаний:

• відсутня, погано сформована або аномально мала щитовидна залоза
• генетичний дефект, який впливає на вироблення гормонів щитовидної залози
• занадто мало йоду в раціоні матері під час вагітності
• лікування раку щитовидної залози під час вагітності радіоактивним йодом або антитиреоїдними препаратами
• застосування ліків, які порушують вироблення гормонів щитовидної залози, таких як антитиреоїдні препарати, сульфаніламіди або літій, під час вагітності

Дефіцит йоду більше не вважається ризиком для здоров’я в Сполучених Штатах через введення йодованої солі. Однак це все одно найпоширеніша причина, яку можна запобігти порушення неврологічної функції у світі.

Оскільки наш організм не виробляє йод, ми повинні отримувати його з їжею. Йод потрапляє в їжу через ґрунт. У деяких частинах світу в ґрунті бракує йоду.

Варіанти лікування

Новонароджених у Сполучених Штатах та багатьох інших країнах регулярно перевіряють на рівень гормонів щитовидної залози. Тест передбачає взяття невеликого зразка крові з п’яти дитини. У лабораторії перевіряють рівень гормону щитовидної залози (Т4) і тиреотропного гормону (ТТГ) у крові дитини.

Лікарі, які називаються дитячими ендокринологами, лікують вроджений гіпотиреоз. Основне лікування — дати дитині гормон щитовидної залози (левотироксин). Цей стан необхідно лікувати в межах перші чотири тижні після народження або інтелектуальна недостатність може бути постійною.

Гормон щитовидної залози поставляється в таблетках, які батьки можуть подрібнити в грудне молоко, суміш або воду дитини. Батьки повинні бути обережними при використанні деяких формул. Соєвий білок і суміші концентрованого заліза можуть перешкоджати всмоктуванню гормонів щитовидної залози.

Після прийому гормонів щитовидної залози немовлятам потрібно буде здавати аналізи крові кожні кілька місяців. Ці тести перевірять, що їхні рівні ТТГ і Т4 знаходяться в межах норми.

Профілактика

Вроджений гіпотиреоз зазвичай спостерігається в країнах, що розвиваються, де дефіцит йоду є поширеним явищем. Дорослі можуть запобігти дефіциту йоду, одержуючи рекомендовану Інститутом медицини дієту (RDA) 150 мікрограмів йоду на день. Одна чайна ложка йодованої солі містить близько 400 мікрограмів йоду.

Оскільки дефіцит йоду під час вагітності може бути небезпечним для зростаючої дитини, вагітним жінкам рекомендується отримувати 220 мікрограмів йоду щодня. Американська асоціація щитовидної залози рекомендує всім жінкам, які вагітні або годують груддю, приймати пренатальний вітамін, що містить щонайменше 150 мікрограмів йоду щодня.

Супутні стани та ускладнення

Діти, які народилися з серйозною недостатньою активністю щитовидної залози, можуть розвинути розумову недостатність, якщо цей стан не лікувати швидко. IQ дитини може знижуватися на кілька балів кожні кілька місяців, коли лікування відкладається. Також це може вплинути на ріст і міцність кісток.

Інші ускладнення вродженого гіпотиреозу включають:

• ненормальна прогулянка
• спастичність м’язів
• нездатність говорити (мутизм)
• аутична поведінка
• проблеми із зором і слухом
• проблеми з пам’яттю та увагою

Навіть після лікування деякі діти з вродженим гіпотиреозом можуть навчатися повільніше, ніж інші діти їхнього віку.

Outlook

Перспективи залежать від того, як швидко діагностують і пролікують дитину. Немовлята, яким не діагностували або не лікували протягом перших кількох тижнів після народження, мають нижчий IQ і більше проблем зі здоров’ям, ніж ті, кого лікувати раніше.