Огляд
Що таке грижа диска?
Грижа диска – це травма хребта (хребта). У вашому хребті є ряд кісток (хребців), які тягнуться від основи черепа до куприка. Між вашими хребцями є круглі подушки, які називаються дисками. Диски діють як буфери між вашими кістками, дозволяючи вам згинатися і рухатися з легкістю. Коли один з цих дисків розривається або витікає, це називається грижа міжхребцевого диска.
Чи поширені грижі міжхребцевих дисків?
Щороку до 2% людей отримують грижа міжхребцевого диска. Грижа міжхребцевих дисків є основною причиною болю в шиї та/або рук, спини та/або ніг (радикуліт). Вони можуть виникнути в будь-якому місці хребта, але грижа міжхребцевих дисків найчастіше виникає в нижній частині спини або шиї. Рідко зустрічається грижа міжхребцевого диска в середині спини.
Хто отримує грижа міжхребцевих дисків?
Люди у віці від 30 до 50 років найбільш схильні до грижі міжхребцевого диска. Проблема вражає чоловіків вдвічі частіше, ніж жінок. Інші фактори ризику включають:
- Тривале сидіння в одному і тому ж положенні.
- Надмірна вага.
- Підйом важких предметів.
- Повторювані рухи згинання або скручування для роботи, спорту чи хобі.
- Куріння.
Симптоми та причини
Що викликає грижа міжхребцевого диска?
Диски мають м’які гелеподібні центри і більш твердий зовнішній шар, як желейний пончик. Згодом зовнішній шар слабшає і може тріснути. Грижа міжхребцевого диска виникає, коли внутрішня «желейна» речовина проштовхується через тріщину. Матеріал, що витік, може тиснути на сусідні спинномозкові нерви.
Кілька факторів можуть сприяти розриву диска, в тому числі:
- Старіння.
- Надмірна вага.
- Повторювані рухи.
- Раптове навантаження від неправильного підйому або скручування.
Які симптоми грижі міжхребцевого диска?
Симптоми грижі диска відрізняються залежно від того, де проблема у вашому хребті. Симптоми посилюються під час руху і покращуються під час відпочинку.
Грижа або зсув диска в спині (грижа поперекового диска)
Зазвичай грижа міжхребцевого диска в нижній частині спини викликає біль «сідничного нерва». Цей різкий біль зазвичай пронизує одну сторону сідниці в ногу, а іноді і в стопу. Інші симптоми грижі міжхребцевого диска в нижній частині спини включають:
- Біль у спині.
- Поколювання або оніміння в ногах і/або стопах.
- М’язова слабкість.
Грижа або диск на шиї (грижа шийного диска)
Симптоми грижі міжхребцевого диска на шиї включають:
- Біль біля або між лопатками.
- Біль, що поширюється на плече, руку, а іноді і на кисть і пальці.
-
Біль у шиї, особливо в спині та з боків шиї.
- Біль, що посилюється при згинанні або повороті шиї.
- Оніміння або поколювання в руках.
Діагностика та тести
Як діагностується грижа міжхребцевого диска?
Ваш медичний працівник проведе ретельний огляд. Під час фізичного навантаження ваш лікар оцінить ваш біль, м’язові рефлекси, відчуття та силу м’язів. Ваш постачальник також може замовити такі тести, як:
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Найпоширенішим і точним обстеженням для виявлення грижі міжхребцевого диска є МРТ.
- рентгенівські промені: Отримання рентгенівських променів допомагає виключити інші причини болю в спині або шиї.
- Комп’ютерна томографія (КТ): КТ показує кістки вашого хребта. Грижа міжхребцевих дисків може переміщатися в простір навколо спинного мозку і нервів і тиснути на них.
- мієлограма: Мієлограма передбачає введення барвника у ваш хребет за допомогою рентгенівського контролю для КТ. Барвник може виявити звуження хребтового каналу (стеноз хребта) і розташування грижі міжхребцевого диска.
- Електроміограма (ЕМГ): Цей тест включає введення маленьких голок у різні м’язи та оцінку функції ваших нервів. ЕМГ допомагає визначити, який нерв вражає грижа міжхребцевого диска.
Управління та лікування
Що я можу зробити вдома, щоб полегшити біль при грижі диска?
У більшості випадків біль від грижі міжхребцевого диска може з часом зникнути. Щоб полегшити біль під час загоєння диска, ви можете:
- Відпочиньте від одного до трьох днів, якщо біль сильний, але важливо уникати тривалих періодів постільного режиму, щоб запобігти скутості.
- Прийміть знеболююче, що відпускається без рецепта, наприклад, ібупрофен або ацетамінофен.
- Прикладіть тепло або лід до ураженої ділянки.
Коли слід звернутися до лікаря?
Спочатку ви можете лікувати біль при грижі диска в домашніх умовах. Але вам слід звернутися до лікаря, якщо:
- Біль заважає повсякденному житті, як-от ходити на роботу.
- Симптоми не покращуються через чотири-шість тижнів.
- Симптоми посилюються.
- Ви розвиваєте втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником.
- Ви помічаєте поколювання, оніміння або втрату сили в руках, руках, ногах або стопах.
- Вам важко стояти або ходити.
Яке найкраще лікування ковзання диска?
Вам може знадобитися більш розширене лікування, якщо ваші симптоми не покращуються. Ваш медичний працівник може порекомендувати:
- Ліки: Ваш лікар може призначити протизапальний знеболюючий або м’язовий релаксант.
- Фізіотерапія: Фізіотерапевт навчить вас програмі вправ, яка допоможе зняти тиск на ваші нерви. Вправа розслабляє напружені м’язи і покращує кровообіг.
- Ін’єкції в спину: Спинальна ін’єкція, яка називається епідуральною або нервовою блокадою, являє собою введення стероїдних ліків безпосередньо у ваш хребет. Ліки зменшує набряк і запалення нерва від грижі диска. Це дозволить вашому тілу відновитися і швидше повернутися до активності.
- Хірургія: У рідкісних випадках велика грижа міжхребцевого диска може пошкодити нерви сечового міхура або кишечника. Це може вимагати невідкладної операції. У неекстренних випадках хірургічне втручання є варіантом, коли інші методи лікування є неефективними. Існують різні способи проведення операції з декомпресії хребта, але мета полягає в тому, щоб зменшити тиск на нерв.
Чи потрібно мені робити операцію на хребті?
Грижа міжхребцевого диска покращується самостійно з часом або при нехірургічному лікуванні у 9 з 10 людей. Якщо інші методи лікування не полегшують ваші симптоми, ваш медичний працівник може порекомендувати операцію. Існує кілька хірургічних методів для зняття тиску на спинний мозок і нерви, включаючи:
- Дисектомія для видалення грижі міжхребцевого диска.
- Ламінектомія видалити частину кістки навколо грижі міжхребцевого диска і розширити хребетний канал.
- Операція на штучному диску заміна пошкодженої грижі міжхребцевого диска на штучну.
- Зрощення хребта щоб безпосередньо з’єднати два або більше хребців разом, щоб зробити ваш хребет більш стабільним.
Профілактика
Як я можу уникнути грижі міжхребцевого диска?
Не завжди можна запобігти грижі міжхребцевого диска. Але ви можете знизити свій ризик, якщо:
- Використання правильної техніки підйому. Не прогинайтеся в талії. Зігніть коліна, тримаючи спину прямо. Використовуйте свої сильні м’язи ніг, щоб витримати навантаження.
- Підтримка здорової ваги. Зайва вага тисне на поперек.
- Практика правильної постави. Дізнайтеся, як покращити поставу, коли ви ходите, сидите, стоїте і спите. Гарна постава зменшує навантаження на хребет.
- Розтягування. Особливо важливо робити перерви на розтяжку, якщо ви часто сидите протягом тривалого часу.
- Уникайте носіння взуття на високих підборах. Цей тип взуття виводить ваш хребет з ладу.
- Регулярно займатися спортом. Зосередьтеся на тренуваннях, які зміцнюють м’язи спини та живота для підтримки хребта.
- Відмова від куріння. Куріння може послабити диски, роблячи їх вразливими до розривів. Подумайте про те, щоб кинути палити.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з грижами міжхребцевих дисків?
У 90% людей біль при грижі міжхребцевого диска зменшується сама по собі або за допомогою простої медичної допомоги. Ймовірно, ви відчуєте себе краще протягом місяця. Якщо ви цього не зробите, вам слід звернутися до свого лікаря. Деякі люди потребують більш агресивних медичних заходів, таких як ін’єкції в спину або хірургічне втручання.
Чи погіршиться грижа диска?
Нелікована грижа міжхребцевого диска може погіршитися. Це особливо вірно, якщо ви продовжуєте діяльність, яка її викликала, — наприклад, якщо вона розвивалася завдяки вашій роботі. Погіршення розриву диска може спричинити хронічний (триваючий) біль і втрату контролю або чутливості в ураженій області. Зверніться до лікаря, якщо у вас все ще спостерігаються симптоми після чотирьох-шести тижнів консервативного лікування.
Жити з
Що я маю запитати у свого лікаря?
Питання, які потрібно задати своєму лікарю, включають:
- Мені потрібно відпочити? Як довго?
- Скільки ходити чи займатися іншими видами діяльності?
- Чи є якісь вправи, які можуть допомогти?
- Які знеболюючі ліки мені приймати?
- Чи допоможе лід чи спека?
- Якщо розглядати ін’єкції в хребет, яка ін’єкція, ймовірно, допоможе полегшити мій біль? Які ризики?
- Якщо я розглядаю операцію, які мої варіанти хірургічного втручання? Які ризики?
Грижа міжхребцевого диска може призвести до небажання рухатися. Але не лягайте спати — занадто малий рух може посилити біль, коли ви знову встаєте, оскільки м’язи стають жорсткими. Намагайтеся залишатися активними та дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо розтягування. М’які рухи в поєднанні з безрецептурним знеболюючим засобом допомагають більшості людей відчувати себе краще за кілька тижнів.
Discussion about this post