Ендопротезування кульшового суглоба та ризик серцевого нападу

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба є однією з найпоширеніших неекстрених операцій. Очікується, що кількість щорічних замін кульшового суглоба в Сполучених Штатах зросте до 635 000 до 2030 року через старіння населення.

Ендопротезування кульшового суглоба зазвичай використовується для лікування таких захворювань, як артрит і переломи стегна, які викликають біль і скутість. Ризик серйозних ускладнень після заміни тазостегнового суглоба, як правило, низький, але всі операції супроводжуються певним ризиком.

Серцевий напад та інші серйозні серцево-судинні ускладнення є можливими ускладненнями операцій із заміни суглобів. Ризик серцевого нападу найвищий у людей із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі та зростає з похилий вік.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про зв’язок між операцією по заміні тазостегнового суглоба та серцевими нападами, включно з тим, наскільки поширені серцеві напади після операції на стегновому суглобі, фактори ризику та те, що ви можете зробити, щоб їм запобігти.

Що говорить дослідження?

Повне ендопротезування кульшового суглоба є однією з найуспішніших ортопедичних операцій, з більш ніж a 95 відсотків виживаність 10 років після процедури. Більшість ендопротезування кульшового суглоба виконується людям у віці від 60 до 80 років.

Сингл найбільша причина смерті – це серйозні побічні серцеві події (MACE), які здебільшого включають серцеві напади. Удосконалення хірургічної техніки та передопераційного скринінгу призвели до a значний спад при післяопераційній смерті.

Повідомлена 30-денна частота серцевих нападів коливається від 0,3-0,9 відсотка після повної заміни колінного або кульшового суглоба.

Чому операція по заміні кульшового суглоба підвищує ризик серцевого нападу?

Не зовсім зрозуміло, чому ваш ризик серцевого нападу підвищується після серйозної операції, але, ймовірно, діють різні фактори.

Деякі події під час операції можуть збільшити навантаження на серце. До них належать:

порушення кровотоку
проходження загального наркозу
хірургічна травма

Запалення, спричинене під час процесу відновлення, може підвищити ймовірність згортання крові, що може збільшити ризик серцевих проблем. Прискорене серцебиття та підвищення артеріального тиску можуть викликати у вас стрес коронарна артерія.

При ортопедичній хірургії також існує ризик розвитку жирової або цементної емболії. Саме тоді жир або цемент із заміни суглоба потрапляє в кров, викликаючи закупорку або тромб. Це може спричинити серйозні проблеми з вашим серце і легені.

Зміна ліків перед операцією, наприклад припинення прийому низьких доз аспірину, також може сприяти.

Наскільки часто бувають серцеві напади після операції?

про 3 відсотки людей, які перенесли серйозну операцію, зазнали серцевого нападу під час процедури. Ускладнення стають більш поширеними з віком і в людей із серцево-судинними захворюваннями або іншими факторами ризику серцево-судинних захворювань.

У кожної п’ятої людини старше 65 або старше 45 років із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі розвивається один або більше MACE протягом року після несерцевої операції.

Як довго ризик підвищений?

Ваш ризик розвитку серцевого нападу залишається підвищеним у період безпосередньо після операції, особливо в перший тиждень.

У великому 2016 дослідженнядослідники виявили, що ризик серцевого нападу став незначним через 1 місяць після повної заміни кульшового суглоба.

Інший навчання виявили, що ризик серцевого нападу залишається дещо підвищеним протягом 4-6 тижнів після операції по заміні кульшового суглоба.

Хоча ваш ризик серцевого нападу може зменшитися через кілька тижнів, ви все одно повинні знати про деякі інші ризики. Зниження рухливості після операції на кульшовому суглобі збільшує ваш ризик тромбу і тромбозу глибоких вен. Цей ризик існуватиме, доки ви знову не станете активними.

Ризик після ендопротезування кульшового суглоба порівняно з іншими ендопротезами суглобів

В 2021 дослідження, дослідники досліджували частоту серцевих нападів серед 322 585 людей, які отримали спондилодез або заміну суглобів. Дослідники виявили, що ризик серцевого нападу був загалом вищим у людей, які отримували спондилодез, і нижчим у людей, які отримували заміну колінного або тазостегнового суглоба.

Резюме дослідження

Більш ніж 90 відсотків Переломи стегна трапляються у людей старше 65 років.
Дослідження показали, що частота серйозних серцевих ускладнень після операцій із заміни суглобів є настільки низькою, як 0,2-0,8 відсотка.
Серцеві напади виникають в о 3 відсотки людей, які перенесли серйозні несерцеві операції.
30-денний рівень смертності для людей із принаймні одним серцево-судинним фактором ризику, які перенесли серйозну операцію, становить 0,5-2 відсоткиа серцевий напад є найчастішою причиною смерті.
Більшість ускладнень виникає протягом 30 днів після операції, особливо в перший тиждень.

Як я можу зменшити ризик серцевого нападу після заміни суглоба?

Є ще a обмежена кількість доказів про те, як зменшити ймовірність серцевого нападу перед операцією. Дуже важливо завчасно зв’язатися зі своїм лікарем, щоб оцінити ризик ускладнень і розробити план, щоб мінімізувати ваші шанси на їх розвиток.

Оцінюючи ваш ризик перед операцією, лікар врахує кілька факторівв тому числі:

вік
загальний стан здоров’я та основні умови
здоров’я серцево-судинної системи
здоров’я органів дихання
кров’яний тиск
загальний аналіз крові

У рамках оцінювання ви можете пройти кілька тестів, зокрема:

фізичний огляд
ехокардіограма
електрокардіограма
рентген грудної клітки
аналізи крові та сечі

Ваш лікар може порекомендувати прийом ліків, таких як статини або бета-блокатори, що призведе до операції. Вони також можуть сказати вам зменшити або кинути палити та пити.

Доступні онлайн-інструменти, які допоможуть вам оцінити ризик, але ви завжди повинні проконсультуватися зі своїм лікарем.

Чи існують альтернативи операції із заміни суглобів?

Лікарі зазвичай не рекомендують заміну тазостегнового суглоба, якщо ваше стегно не зношене настільки, що воно не реагує на фізіотерапію чи ін’єкції стероїдів. Це майже завжди планова операція. Це означає, що це не є обов’язковим, але виконується для покращення функції та зменшення болю.

Багатообіцяючою альтернативою ендопротезування кульшового суглоба для лікування остеоартриту є ін’єкції стовбурових клітин. Ці ін’єкції містять стовбурові клітини, які можуть стати хрящем, м’язом або кісткою. Вважається, що вони можуть допомогти відновити втрачений хрящ у стегні.

Один маленький 2018 дослідження виявили обнадійливі результати серед п’яти людей з остеоартритом. Люди, які брали участь у дослідженні, відчули в середньому на 72,4% покращення стану спокою та активного болю.

Чи є зв’язок між болем у стегнах та серцевими нападами?

Деякі захворювання, які можуть викликати біль у стегнах, як-от аутоімунний артрит і остеопороз, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку серцевого нападу. Але дослідження ще не показали, що умови відповідальні за вищий ризик.

дослідження виявив зв’язок між серцево-судинними захворюваннями та запальними формами артриту, такими як ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт та псоріатичний артрит. Ці умови викликають запалення у всьому тілі, що може бути пов’язано з підвищеним ризиком розвитку серцевого нападу.

А 2016 огляд навч виявили, що захворювання серця зустрічаються на 24 відсотки частіше у людей з остеоартритом, ніж у людей у загальній популяції.

Дослідження, які розглядають поширеність захворювань у великих популяціях, виявили спостережний зв’язок між остеопорозом і серцево-судинними захворюваннями, частково через спільні фактори ризику, такі як старіння.

Дослідники виявили, що ризик серцевого нападу підвищується після ендопротезування кульшового суглоба. Ризик, здається, найвищий протягом місяця та особливо тижня після операції.

Серцеві напади та інші хірургічні ускладнення, які впливають на серце, стають більш поширеними з літнім віком. Вони також частіше зустрічаються у людей з серцево-судинними захворюваннями в анамнезі.

Важливо поговорити зі своїм лікарем перед операцією, щоб оцінити ризик ускладнень і розробити план мінімізації ризику.