Наскільки серйозною є моноклональна гаммопатія невизначеного значення (MGUS)?

Що таке MGUS?

Моноклональна гамапатія невизначеного значення (MGUS) — це назва лабораторного виявлення аномального білка в крові. Цей стан потрібно контролювати, оскільки іноді це рання ознака розвитку тліючої мієломи або множинної мієломи, які є типами раку.

Білок (так званий моноклональний білок, або білок М) виробляється білими кров’яними клітинами, які називаються плазматичними клітинами, у кістковому мозку вашого тіла. «Моноклональний» означає, що існує лише один тип цього аномального білка.

MGUS не завжди є причиною для занепокоєння та може не мати негативних наслідків для здоров’я. Але за природою свого значення істота невизначенийлікарі повинні спостерігати за цим, щоб дізнатися.

Іноді здорові клітини в кістковому мозку можуть витіснятися шляхом ділення плазматичних клітин, що може спричинити підвищення рівня М-білка. Пошкодження тканини спричинене високим рівнем білка М, який відкладається в тканині.

Лікарі часто рекомендують спостерігати за людьми з MGUS, виконуючи регулярні аналізи крові, щоб перевірити наявність будь-яких ознак раку або захворювання, які можуть розвинутися з часом.

Як діагностується MGUS?

MGUS зазвичай не призводить до будь-яких симптомів хвороби. Багато лікарів виявляють білок M у крові людей з MGUS під час тестування на інші захворювання. Деякі люди можуть мати такі симптоми, як:

• висип
• оніміння
• поколювання в тілі

Наявність М-білків у сечі або крові є визначальною ознакою MGUS. Інші білки також можуть бути підвищені в крові, коли людина має MGUS, але вони також можуть бути ознаками інших захворювань, таких як зневоднення або гепатит.

Щоб виключити інші захворювання або перевірити, чи MGUS спричиняє ваші проблеми зі здоров’ям, лікар може провести інші тести. Ці тести включають:

• Детальний аналіз крові. Деякі приклади включають загальний аналіз крові, тест на креатинін сироватки крові та аналіз сироваткового кальцію. Ці тести можуть допомогти виявити ознаки захворювань, пов’язаних із MGUS, наприклад дисбаланс клітин крові, високий рівень кальцію та зниження функції нирок.
• 24-годинний аналіз сечі на білок. За допомогою цього тесту можна визначити, чи виділяється білок M у вашій сечі, і перевірити наявність пошкодження нирок, яке може бути ознакою серйозного захворювання, пов’язаного з MGUS.
• Тести зображення. КТ або МРТ можуть перевірити кісткові аномалії, пов’язані з серйозними захворюваннями, пов’язаними з MGUS.
• Біопсія кісткового мозку. Лікар використовує цю процедуру, щоб перевірити наявність ознак раку кісткового мозку та захворювань, пов’язаних із MGUS. Біопсію, як правило, роблять, лише якщо у вас є ознаки захворювання, такі як незрозуміла анемія, ниркова недостатність, ураження кісток або високий рівень кальцію.

Що викликає MGUS?

Лікарі та вчені не впевнені, що саме викликає MGUS. Вважається, що певні генетичні зміни та фактори навколишнього середовища можуть вплинути на розвиток у людини цього захворювання.

Лікарі знають, що MGUS змушує аномальні плазматичні клітини в кістковому мозку виробляти білок M.

Поширеність МГУС становить вдвічі вище в афроамериканців у порівнянні з білими американцями. Швидше за все, це пов’язано з генетичними факторами. Фактори навколишнього середовища можливі, але доказів бракує. Інший фактори ризику включати:

• старший вік
• бути чоловіком
• наявність у сім’ї MGUS або супутніх захворювань
• хронічні інфекції або хронічні запальні захворювання
• куріння

Як MGUS прогресує з часом?

про 3,2 відсотка людей старше 50 років і приблизно 5,3 відсотка людей старше 70 років мають MGUS. Багато з цих людей ніколи не мають проблем зі здоров’ям, пов’язаних із MGUS.

Щороку ризик прогресування MGUS до множинної мієломи становить близько 1 відсоток. MGUS також може прогресувати до інших типів захворювань крові. Тип умов, які можуть розвинутися, залежить від типу MGUS у вас.

Існує три типи MGUS, кожен з яких пов’язаний з підвищеним ризиком певних захворювань. Ці типи включають:

• MGUS не-IgM (включає MGUS IgG, IgA або IgD). Цей тип вражає найбільшу кількість людей з MGUS. Існує підвищена ймовірність того, що MGUS не-IgM розвинеться у множинну мієлому. У деяких людей MGUS не-IgM може призвести до інших серйозних розладів, таких як амілоїдоз легкого ланцюга імуноглобуліну (AL) або хвороба відкладення легкого ланцюга.
• IgM MGUS. Цей тип вражає приблизно 15 відсотків тих, хто має MGUS. Це супроводжується ризиком розвитку рідкісного раку під назвою хвороба Вальденстрема, а також лімфоми, AL-амілоїдозу та множинної мієломи.
• Легкий ланцюг MGUS (LC-MGUS). Цей тип призводить до виявлення білків M у сечі, що може призвести до множинної мієломи легкого ланцюга, AL-амілоїдозу або хвороби відкладення легкого ланцюга.

Захворювання, викликані MGUS, можуть з часом спричинити переломи кісток, утворення тромбів і проблеми з нирками. Ці ускладнення можуть ускладнити контроль стану та лікування будь-яких супутніх захворювань.

Чи існує лікування MGUS?

Немає способу лікувати MGUS. Він не зникає сам по собі, але зазвичай не викликає симптомів і не переростає в серйозний стан.

Лікар порекомендує регулярно проходити огляди та аналізи крові, щоб стежити за вашим здоров’ям. Зазвичай ці огляди починаються через 6 місяців після першого діагнозу MGUS.

Окрім перевірки крові на наявність змін білків M, ваш лікар шукатиме певні симптоми, які можуть вказувати на те, що хвороба прогресує. Ці симптоми включають:

• анемія або інші аномалії крові

• кровотечі
• зміни зору або слуху

• лихоманка або нічна пітливість

• головні болі і запаморочення

• проблеми з серцем і нирками

• біль, включаючи біль у нервах і кістках
• опухла печінка, лімфатичні вузли або селезінка

• втома зі слабкістю або без неї

• незрозуміла втрата ваги

Оскільки MGUS може призвести до погіршення кісткової маси, лікар може порекомендувати вам приймати ліки для збільшення щільності кісткової тканини, якщо у вас є остеопороз. Деякі з цих ліків включають:

• алендронат (Біносто, Фосамакс)
• ризедронат (Актонел, Ательвія)
• ібандронат (Боніва)
• золедронова кислота (Reclast, Zometa)

Чи проводились нещодавні клінічні випробування чи дослідження?

Дослідники продовжують покращувати своє розуміння MGUS. Національна медична бібліотека США наразі містить список понад 100 клінічних випробувань MGUS. У поточних випробуваннях дослідники:

• дослідження зразків крові, щоб краще зрозуміти причину MGUS
• збір зразків крові для збору даних про поширеність MGUS у певних групах населення
• вивчення ризику прогресування MGUS до множинної мієломи та інших захворювань крові у людей, які мають близьких родичів з MGUS
• вивчення генетичних маркерів, пов’язаних із генетичною схильністю до MGUS
• перевірити, чи може даратумумаб лікувати певні захворювання нирок

Довгострокова перспектива

У більшості людей з MGUS не розвиваються серйозні захворювання крові та кісткового мозку. Однак регулярні візити до лікаря та аналізи крові можуть допомогти оцінити ваш ризик. Ваш лікар може також визначити ризик прогресування MGUS в інше захворювання, беручи до уваги:

• Кількість, тип і розмір білків M у вашій крові. Більші та більш численні білки М можуть свідчити про розвиток захворювання.
• Рівень вільних легких ланцюгів (іншого виду білка) у вашій крові. Більш високі рівні вільних легких ланцюгів є ще однією ознакою розвитку захворювання.
• Вік, у якому вам поставили діагноз. Чим довше у вас MGUS, тим вище ризик розвитку серйозного захворювання.

Якщо вам або вашій близькій людині поставлено діагноз MGUS, обов’язково дотримуйтесь планів лікаря щодо моніторингу вашого стану.

Поширені запитання про MGUS

Ось відповіді на деякі поширені запитання про MGUS:

Чи є MGUS формою раку?

MGUS є передраковим станом. Передраковий стан означає, що це не рак, але він може прогресувати до раку. У деяких людей з MGUS розвивається множинна мієлома або інші види раку крові, але у більшості цього не відбувається.

Чи завжди MGUS перетворюється на мієлому?

Щороку МГУС має близько а 1 відсоток ймовірність прогресування множинної мієломи. У великому дослідженні дослідники вказали, що шанси MGUS стати множинною мієломою протягом 35-річного періоду були:

Чи можете ви прожити довге життя з MGUS?

Багато людей не відчувають жодних проблем через MGUS, і багато хто продовжує жити повноцінним життям.

MGUS рідко зустрічається у людей молодше 40 роківі у більшості людей з MGUS множинна мієлома не розвивається навіть через 35 років після встановлення діагнозу.

Чи є MGUS аутоімунним захворюванням?

MGUS не є аутоімунним захворюванням, але воно може бути спровоковано аутоімунними захворюваннями. Дослідження 2014 року показує, що люди з аутоімунними захворюваннями мають на 42 відсотки підвищений ризик розвитку MGUS.

Аутоімунні стани пов’язані з MGUS включають:

• перніціозна анемія
• аутоімунна гемолітична анемія
• чиста аплазія еритроцитів
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
• Синдром Еванса
• аутоімунна нейтропенія

Це відбувається в сім’ях?

Дослідження показують, що люди, які мають родича першого ступеня з MGUS або множинною мієломою, мають a 2-3 рази підвищений ризик розвитку MGUS. Родич першого ступеня – це рідний брат або сестра або біологічний батько.

Дослідження також виявили, що сімейна історія множинної мієломи пов’язана з a 2-4 рази підвищений ризик розвитку множинної мієломи.

На винос

MGUS — це лабораторне дослідження, яке може прогресувати до деяких ракових захворювань. Його слід контролювати за допомогою лікаря.

Регулярні огляди та аналізи крові можуть звести до мінімуму ризик ускладнень. Це також може збільшити ваші шанси на більш позитивний результат, якщо у вас розвинеться будь-яке захворювання, пов’язане з MGUS.

Дотримання здорового способу життя також може призвести до кращих результатів. Ви можете зробити це, висипаючись і займаючись фізичними вправами, зменшивши стрес і вживаючи поживні продукти, такі як свіжі фрукти та овочі.