Періодичний вибуховий розлад

Які симптоми?

Імпульсивні, агресивні епізоди, які характеризують СВУ, можуть приймати різні форми. Деякі види поведінки, які можуть бути ознаками IED, включають:

• крик і крик
• інтенсивні суперечки
• істерики та розгул
• погрози
• лють на дорозі
• пробити стіни або розбити плити
• пошкодження майна
• фізичне насильство, таке як ляпаси або штовхання
• бійки чи бійки
• домашнє насилля
• напад

Ці заклинання або атаки часто відбуваються майже без попередження. Вони короткочасні, рідко тривають довше півгодини. Вони можуть з’являтися разом із фізичними симптомами, такими як:

• підвищення енергії (викид адреналіну)

• головний біль або тиск у голові

• прискорене серцебиття
• стиснення в грудях
• напруга м’язів
• поколювання
• тремтіння

Почуття роздратування, люті та втрати контролю зазвичай спостерігаються до або під час епізоду. Люди з СВУ можуть відчувати бігові думки або почуття емоційної відстороненості. Відразу після цього вони можуть відчути втому або полегшення. Люди з IED часто повідомляють про почуття каяття або провини після епізоду.

У деяких людей із СВУ ці епізоди трапляються регулярно. У інших вони виникають після тижнів або місяців неагресивної поведінки. Між актами фізичного насильства можуть виникати вербальні спалахи.

Як це діагностується?

Нове видання Посібника з діагностики та статистики (DSM-5) містить оновлені діагностичні критерії для IED. Нові критерії розрізняють:

• частіші епізоди вербальної агресії без фізичної шкоди людям або майну
• рідше акти деструктивної або нападу, що завдає серйозної шкоди людям або майну

Розлад, що характеризується імпульсивною та агресивною поведінкою, з’явився у всіх виданнях DSM. Однак у третьому виданні його вперше назвали СВУ. До третього видання вважалося, що це рідкість. Завдяки оновленим діагностичним критеріям та досягненням у дослідженні СВУ, зараз вважається, що це набагато частіше.

У 2005 році а вивчення виявили, що 6,3 відсотка з 1300 людей, які звернулися за допомогою з приводу психічного здоров’я, відповідали критеріям для IED DSM-5 у певний момент свого життя. Крім того, 3,1 відсотка відповідали критеріям для поточного діагнозу.

9 282 особи вивчення з 2006 року було виявлено, що 7,3 відсотка відповідали критеріям DSM-5 для IED в якийсь момент свого життя, тоді як 3,9 відсотка відповідали критеріям за останні 12 місяців.

Що це викликає і хто в групі ризику?

Мало відомо про те, що викликає СВУ. Причиною, ймовірно, є поєднання генетичних і екологічних факторів. Генетичні фактори включають гени, що передаються від батьків до дитини. Фактори довкілля включають поведінку, якій людина стикається в дитинстві.

Хімія мозку також може зіграти певну роль. Дослідження показують, що повторна імпульсивна та агресивна поведінка пов’язана з низьким рівнем серотоніну в мозку.

У вас може бути підвищений ризик розвитку IED, якщо ви:

• є чоловіками
• мають вік до 40 років
• виріс у вербальній або фізично образливій сім’ї
• у дитинстві пережив багато травмуючих подій
• мають інше психічне захворювання, яке викликає імпульсивну або проблемну поведінку, наприклад:
  • синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ)
  • антисоціальний розлад особистості
  • емоційно нестабільний розлад особистості

Як це лікується?

Існує ряд методів лікування СВУ. У більшості випадків використовується більше ніж одна процедура.

Терапія

Звернення до консультанта, психолога чи терапевта наодинці або в групі може допомогти людині впоратися з симптомами СВУ.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) – це тип терапії, який передбачає виявлення шкідливих моделей і використання навичок подолання, прийомів релаксації та освіти рецидивів для боротьби з агресивними імпульсами.

Дослідження 2008 року показало, що 12 тижнів індивідуальної або групової КПТ зменшили симптоми СВУ, включаючи агресію, контроль гніву та ворожість. Це було так і під час лікування, і через три місяці.

Ліки

Спеціальних ліків для IED не існує, але певні ліки можуть допомогти зменшити імпульсивну поведінку або агресію. До них належать:

• антидепресанти, зокрема селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

• стабілізатори настрою, включаючи літій, вальпроєву кислоту та карбамазепін
• антипсихотичні препарати
• протитривожні препарати

Дослідження ліків від СВУ обмежені. Дослідження 2009 року показало, що СИОЗС флуоксетин, більш відомий під назвою Prozac, зменшує імпульсивно-агресивну поведінку людей із СВУ.

Може знадобитися до трьох місяців лікування, щоб відчути повний ефект СІЗЗС, і симптоми, як правило, з’являються знову після припинення прийому ліків. Крім того, не всі реагують на ліки.

Альтернативні методи лікування

Кілька досліджень досліджували ефективність альтернативних методів лікування та зміни способу життя для IED. Проте існує ряд заходів, які навряд чи матимуть негативний вплив. Деякі з них включають:

• прийняття збалансованої дієти
• висипатися
• залишатися фізично активним
• відмова від алкоголю, наркотиків і сигарет
• зменшення та управління джерелами стресу
• приділяти час для розслаблюючих заходів, наприклад, для прослуховування музики
• практикуючи медитацію або інші техніки усвідомленості
• спробувати альтернативні методи лікування, такі як точковий масаж, акупунктура або масаж

Які ускладнення?

IED може вплинути на ваші близькі стосунки та повсякденну діяльність. Часті суперечки та більш агресивна поведінка можуть ускладнити підтримку стабільних стосунків підтримки. Епізоди СВУ можуть завдати значної шкоди в сім’ї.

Ви також можете відчути наслідки після агресивної поведінки на роботі, в школі або в дорозі. Втрата роботи, виключення зі школи, автомобільні аварії та фінансові та юридичні наслідки – це всі можливі ускладнення.

Люди, які мають СВУ, мають підвищений ризик мати інші проблеми з психічним і фізичним здоров’ям. Деякі з них включають:

• депресія
• занепокоєння
• СДУГ
• зловживання алкоголем або психоактивними речовинами
• інші ризиковані або імпульсивні види поведінки, такі як проблемні азартні ігри чи небезпечний секс
• розладів харчової поведінки
• хронічні головні болі
• високий кров’яний тиск
• цукровий діабет
• хвороба серця
• інсульт
• хронічний біль
• виразки
• самоушкодження та самогубство

Зверніться до медичного працівника

Багато людей, які мають СВУ, не звертаються за лікуванням. Але попередити епізоди СВУ без професійної допомоги практично неможливо.

Якщо ви підозрюєте, що у вас СВУ, запишіться на прийом до лікаря або іншого спеціаліста з психічного здоров’я. Якщо ви відчуваєте, що можете нашкодити собі чи комусь іншому, негайно зателефонуйте 911.

Якщо ви перебуваєте у стосунках з кимось, у кого ви підозрюєте, що має СВУ, ви можете попросити свого коханого звернутися за допомогою. Проте немає ніяких гарантій, що вони будуть. СВУ не слід використовувати як привід для агресивної чи насильницької поведінки щодо вас.

Зробіть захист себе та своїх дітей своїм першочерговим завданням. Дізнайтеся, як підготуватися до надзвичайної ситуації та знайти допомогу, зателефонувавши на Національну гарячу лінію з питань насильства в сім’ї за номером 800-799-SAFE (800-799-7233) або відвідавши їхній веб-сайт.