Періодичні розлади рухів кінцівок (PLMD)

Розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD) раніше був відомий як міоклонус сну або нічний міоклонус. Це включає повторювані рухи кінцівками, які можуть порушити сон. Існують деякі медикаментозні методи лікування.

Огляд

Що таке розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD)?

Розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD) – це стан, який раніше називали міоклонусом сну або нічним міоклонусом. Це описується як повторювані рухи кінцівок, які відбуваються під час сну і викликають порушення сну. Рухи кінцівок зазвичай включають нижні кінцівки, що складаються з розгинання великого пальця ноги і згинання щиколотки, коліна та стегна. У деяких пацієнтів рухи кінцівок можуть відбуватися і у верхніх кінцівках.

Рухи кінцівок найчастіше відбуваються під час легкого сну без швидкого сну. Повторювані рухи розділені досить регулярними інтервалами від 5 до 90 секунд. Частота рухів кінцівок може відрізнятися від ночі до ночі.

Хто отримує розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD)?

Багато людей мають періодичні рухи кінцівок уві сні (PLMS). Це спостерігається приблизно у 80% пацієнтів із синдромом неспокійних ніг (СБН). PLMS може виникати у понад 30% людей у віці 65 років і старше і може протікати безсимптомно. PLMS дуже поширений у пацієнтів з нарколепсією та розладом поведінки REM, і може спостерігатися у пацієнтів з обструктивним апное сну та під час початку терапії PAP.

Справжня PLMD, діагностика якої вимагає періодичних рухів кінцівок уві сні, які порушують сон і не пояснюються іншим основним розладом сну, включаючи RLS, є рідкісним явищем.

PLMD вивчено менше, ніж RLS. Точна поширеність невідома. Може виникнути в будь-якому віці; однак поширеність зростає зі збільшенням віку. На відміну від RLS, PLMD не має відношення до статі.

Як і при RLS, деякі медичні стани пов’язані з PLMD. До них належать уремія, цукровий діабет, дефіцит заліза, OSA та травми спинного мозку.

Симптоми та причини

Що викликає розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD)?

Точна причина PLMD невідома. Однак відомо, що деякі ліки погіршують PLMD. Ці ліки включають деякі антидепресанти, антигістамінні та деякі антипсихотичні засоби. PLMD може бути пов’язана з низьким рівнем заліза або проблемами з нервовою провідністю кінцівок через діабет або захворювання нирок. Хоча це не обов’язково є причиною, вважається, що все наступне «впливає» або збільшує ризик періодичних рухів кінцівок уві сні:

Синдром неспокійних ніг
Кофеїн
Побічні ефекти деяких ліків, включаючи антидепресанти (наприклад, трициклічні антидепресанти та СІЗЗС [selective serotonin reuptake inhibitors]), антагоністи дофамінових рецепторів (наприклад, деякі препарати проти нудоти), літій та деякі протисудомні засоби
Інші розлади сну, такі як нарколепсія (розлад сну, що супроводжується надмірним бажанням спати під час неспання) і розлад харчування, пов’язаний зі сном
Нейророзвиток і генетичні розлади, включаючи синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) і синдром Вільяма
Травма спинного мозку/пухлина спинного мозку

Які симптоми розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD)?

Більшість пацієнтів насправді не усвідомлюють мимовільних рухів кінцівок. Про пориви кінцівок частіше повідомляють партнери по ліжку. Пацієнти відчувають часті пробудження від сну, сон без відновлення, денну втому та/або денну сонливість.

Діагностика та тести

Звідки я знаю, чи є розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD)?

Діагноз ґрунтується на анамнезі, а також на нічній полісомнограмі (ПСГ). Це тест, який реєструє сон і біоелектричні сигнали, що надходять від тіла під час сну. Необхідно провести ретельний неврологічний огляд. Контроль дихання під час ПСГ дозволяє виключити наявність порушення дихання уві сні як причини порушення сну та надмірної м’язової активності. Іноді корисними є додаткові лабораторні дослідження сну. Можна призначити аналіз крові для перевірки рівня заліза, фолієвої кислоти, вітаміну B12, функції щитовидної залози та магнію.

Управління та лікування

Як розлад періодичних рухів кінцівок (PLMD) лікувався?

По-перше, слід уникати деяких продуктів і ліків. Кофеїн часто посилює симптоми PLMD. Слід уникати продуктів, що містять кофеїн, таких як шоколад, кава, чай і безалкогольні напої. Крім того, багато антидепресантів можуть спричинити погіршення PLMD у багатьох пацієнтів, і їх повинен переглянути, обговорити та замінити ваш лікар.

Як правило, існує кілька класів препаратів, які використовуються для лікування PLMD. До них належать агоніст дофаміну, протисудомні препарати, бензодіазепіни та наркотичні засоби. Сучасні рекомендації щодо лікування розглядають агоніст дофаміну як першу лінію захисту. Медикаментозне лікування ПЛМД часто значно зменшує або усуває симптоми цих розладів. Лікування PLMD не існує, і для полегшення необхідно продовжувати лікування.