Портакавальський шунт

Що таке портакавальний шунт?

Чому це виконується

Коли ви здорові, кров із вашого шлунка, кишечника та стравоходу тече через печінку. Портальна вена, також відома як ворітна вена печінки, переносить кров від травної системи до печінки.

Однак, якщо ваша печінка серйозно пошкоджена, кров не буде текти через неї зі здоровою швидкістю. Це змушує кров відновлюватися, збільшуючи тиск у ворітній вені. Це призводить до стану, відомого як портальна гіпертензія.

Існує ряд потенційних причин портальної гіпертензії, включаючи:

• згустки крові
• зловживання алкоголем
• занадто багато заліза в печінці
• вірусний гепатит

У свою чергу, портальна гіпертензія може призвести до більш серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи:

• кровотеча з вен стравоходу, шлунка або кишечника

• скупчення рідини в шлунку або асцит
• скупчення рідини в грудях

• Синдром Бадда-Кіарі, або тромби у вені, які транспортують кров від печінки до серця

• жовтяниця або пожовтіння шкіри

• блювота

Портакавальне шунтування покращує кровотік між печінкою, стравоходом, шлунком і кишечником.

Попередня діагностика та аналізи

Щоб визначити, чи є у вас захворювання печінки та чи потрібен портакавальний шунт, ваш лікар може порекомендувати один або кілька з наступних тестів:

• тест функції печінки
• аналізи крові на вірусні гепатити
• біопсія печінки
• ендоскопія

Можливі симптоми портальної гіпертензії:

• шлунково-кишкова кровотеча, на яку вказує кров у калі (або чорний смоляний стілець) або блювота кров’ю
• асцит, який являє собою скупчення рідини в черевній області

• енцефалопатія, яка є сплутаністю свідомості або забудькуватістю, спричиненою поганою функцією печінки

• низький рівень тромбоцитів або знижена кількість лейкоцитів (лейкоцитів).

Процедура портакавального шунтування

Вам дадуть загальний наркоз, щоб ви спали і не відчували ніякого дискомфорту під час цієї хірургічної процедури.

Ваш хірург зробить великий розріз у вашому животі і з’єднає ворітну вену з нижньою порожнистою веною. Ця кровоносна судина приймає кров від органів і нижніх кінцівок до серця.

Встановлюючи це нове з’єднання, кров буде обходити печінку і знижувати кров’яний тиск у печінці.

Переваги портакавального шунта

Ця процедура має ряд переваг, серед яких:

• зниження артеріального тиску в печінці
• зниження ризику кровотечі
• зниження ризику розриву кровоносних судин

Потенційні ризики процедури

Усі форми хірургічного втручання несуть певні ризики, зокрема:

• інсульт
• серцевий напад
• інфекції

Потенційні ускладнення, спеціально пов’язані з портакавальним шунтом, включають:

• крововилив або раптова велика втрата крові

• печінкова недостатність

Ризики анестетиків

Хоча більшість здорових людей не мають проблем із загальною анестезією, існує невеликий ризик ускладнень і, хоча рідко, смерті. Ці ризики значною мірою залежать від вашого загального стану здоров’я та типу процедури, яку ви проводите. Деякі фактори можуть підвищити ризик ускладнень, наприклад:

• захворювання легенів, нирок або серця

• сімейна історія побічних реакцій на анестезію

• апное сну
• ожиріння
• алергія на їжу або ліки
• вживання алкоголю
• куріння

Якщо у вас є такі медичні ускладнення або ви літній дорослий, ви можете піддаватися більшому ризику наступних рідкісних ускладнень.

• серцевий напад
• інфекція легенів
• інсульт
• тимчасове сплутаність свідомості
• смерть

Усвідомлення анестезії

Усвідомлення анестезії – це ненавмисне пробудження або усвідомлення людини, якій ввели загальну анестезію. Це може статися, якщо вам не дали достатньо загальної анестезії.

Але це дуже рідко. За даними клініки Мейо, це трапляється лише у однієї-двох людей з кожних 10 000. Якщо це станеться, ви прокинетеся дуже ненадовго і, можливо, будете усвідомлювати своє оточення, але не будете відчувати дискомфорту.

У надзвичайно рідкісних випадках деякі люди відчувають сильний біль, що може призвести до хронічних емоційних та психологічних проблем. Фактори, які можуть підвищити ризик усвідомлення анестезії, включають:

• невідкладна хірургія
• розлади легенів або серця
• тривале вживання седативних засобів, транквілізаторів, опіатів або кокаїну
• регулярне вживання алкоголю

Чого очікувати після процедури

Якщо у вас є захворювання печінки, наприклад, цироз, у вас підвищений ризик ускладнень після операції. До них належать:

• кровотеча
• печінкова недостатність
• енцефалопатія

Якщо у вас хронічне прогресуюче захворювання печінки, ваш лікар може оцінити вас для пересадки печінки.