Поширені основні захворювання з вузликовим сверблячкою

Причини виникнення вузликового свербежу

Фахівці не знайшли жодної конкретної причини ПН. Натомість є чинники, які сприяють цьому стану.

Нервові зміни

Вузлики PN мають нервову структуру, яка відрізняється від неураженої шкіри. Вузлики PN мають більше:

• Клітини Меркеля: Це клітини, розташовані трохи нижче поверхні шкіри, дуже близько до нервових закінчень, які сприймають дотик.
• Соскоподібні шкірні нерви: Ці нерви знаходяться в папілярній дермі (внутрішньому шарі шкіри), яка регулює температуру та забезпечує поживними речовинами епідерміс (зовнішній шар шкіри).

Це збільшення сенсорних структур є специфічним для PN. Він не зустрічається при нейродерміті або хронічному лишаї простого, двох інших шкірних захворюваннях, які характеризуються хронічним свербінням.

Імунологічні відмінності

PN характеризується підвищеною щільністю клітин імунної системи, які називаються тучними клітинами та нейтрофілами. Інший тип імунних клітин, які називаються еозинофілами, залишається на типовому рівні, але виявляє ознаки підвищеної активності.

Також у більшій кількості присутні хімічні речовини імунних клітин, які називаються цитокінами, які беруть участь у запальних реакціях, які можуть призвести до свербіння.

Фактори ризику

Існують фактори, які підвищують ймовірність того, що в людини може розвинутися НП. Вони включають:

• вік: ПН зазвичай виникає у людей віком від 51 до 65 років, хоча може розвинутися в будь-якому віці.
• Етнічна приналежність: А 2018 дослідження виявили, що у темношкірих людей у ​​3,4 рази частіше розвивається НП, ніж у білих.
• Алергічні стани: Британська асоціація дерматологів оцінює, що близько 80% людей, які живуть з PN, є атопічними, що означає, що вони чутливі до алергенів.

Цикл свербіж-подряпина

Цикл свербіж-подряпина означає, що подряпини, щоб полегшити свербіж, можуть викликати ще більше свербіння. Цей цикл є ключовою частиною PN.

Дослідники визначили чотири категорії свербежу:

• Пруріцептивний: Це відноситься до дерматологічного свербіння, що виникає на шкірі.
• Нейрогенні: Цей тип також відомий як системний свербіж і походить від інших ділянок тіла, крім шкіри, наприклад крові, печінки та нирок. Нейрогенний свербіж не пов’язаний з пошкодженням нервів або психіатричними проблемами.
• Невропатичний: Цей свербіж є наслідком пошкодження центральних або периферичних нервів, які отримують сенсорну інформацію.
• Психогенні: Цей тип свербежу може виникнути через психіатричні проблеми, якщо не знайдено інших причин свербіння та присутні певні симптоми психічного здоров’я.

Дослідники вважають, що багато випадків PN свербіння пов’язані з нейрогенним запаленням шкіри.

Основні умови

Основні захворювання можуть бути причиною свербіння в деяких випадках PN. Ці стани зазвичай одного з чотирьох типів:

• інфекційні
• дерматологічні
• системний
• психіатричний

Однак це не завжди так. У багатьох випадках лікарі не можуть визначити будь-яке основне захворювання, що супроводжує PN.

Загальні базові умови та їх зв’язок із PN

Дерматологи часто проводять ретельні обстеження та призначають додаткові тести, коли оцінюють людину з PN. Це пояснюється тим, що ПН може бути першою ознакою наявності основного захворювання.

захворювання щитовидної залози

Захворювання щитовидної залози та гіперпаратиреоз є прикладами системних станів, пов’язаних із PN.

• захворювання щитовидної залози: Щитовидна залоза виробляє занадто багато або занадто мало тиреоїдних гормонів.
• Гіперпаратиреоз: Паращитовидна залоза виробляє занадто багато паратгормону.

І захворювання щитовидної залози, і гіперпаратиреоз можуть викликати свербіж шкіри.

Гепатит С

Гепатит С — це вірусна інфекція печінки, яка передається через кров, зазвичай є результатом небезпечного використання голок або нестерильних медичних процедур. Гепатит С іноді призводить до цирозу печінки або раку.

Так багато як 20% людей із хронічним гепатитом С повідомляють про свербіж шкіри як симптом.

ВІЛ

Ослаблена імунна система може призвести до ПН. Як наслідок, це одне із захворювань шкіри, які зазвичай асоціюють з ВІЛ.

PN частіше виникає у людей з ВІЛ, коли кількість Т-клітин CD4 нижче 50 мікролітрів. Кількість Т-клітин CD4 є мірою функції імунної системи, і звичайний діапазон знаходиться між 500 і 1500 мікролітрів.

Оскільки ВІЛ передається через рідини організму, будь-хто може заразитися цим вірусом. Зміни шкіри, як-от початок НП, іноді є першою ознакою ВІЛ-інфекції.

Ниркова недостатність

ПН може виникати при хронічному свербінні, пов’язаному із захворюванням нирок (ХНН-aP). ХХН-аП – це свербіж, який спостерігається при хронічній хворобі нирок (ХНН) і термінальній стадії хвороби нирок (ХНН).

CKD-aP має кілька можливих причин, пов’язаних із змінами в організмі через CKD та ESKN. Одним із прикладів є уремічний свербіж, який є результатом того, що пошкоджені нирки накопичують токсини та відходи.

ХНН-аП може виникати як окремо, як свербіж, або разом із НП чи іншим шкірним захворюванням.

лімфома

Дослідження 2018 року продемонструвало, як PN може бути першим показником лімфоми. Піддослідна, 35-річна жінка, відчула свербіж і ураження, які не зникли, доки її лімфому Ходжкіна не почали лікувати.

Лікарі не зовсім впевнені, чому рак може викликати свербіж, але існують теорії. Речовини, що виділяються пухлинами, можуть викликати свербіж або причиною може бути те, як організм реагує на рак.

Захворювання печінки

Захворювання печінки є ще одним захворюванням, яке дерматологи можуть перевірити при оцінці людини з PN.

А 2019 дослідження виявили, що люди, які живуть з хронічним захворюванням печінки, відчувають свербіж частіше, ніж люди без захворювання печінки. Учасники з хронічним захворюванням печінки не мали алергії або дерматологічних джерел свербіння.

Холестаз, або порушення секреції жовчі з печінки, може виникати як частина запального захворювання печінки. Холестаз – це стан, який може викликати свербіж, що призводить до PN.

Умови психічного здоров’я

Депресія та тривога є двома прикладами станів психічного здоров’я, які можуть бути пов’язані з ПН.

А 2022 дослідження було виявлено, що люди з PN мали більший шанс також мати психіатричний розлад, ніж контрольна група відповідного віку.

Окрім депресії та тривоги, були виявлені інші проблеми:

• підвищений ризик самоушкодження
• розладів харчової поведінки
• Дефіциту уваги з гіперактивністю
• шизофренія

У цьому ж дослідженні 17% учасників з PN мали психіатричний діагноз, відмінний від тривоги або розладів настрою.

Тригери вузликового свербежу

Якщо ви живете з PN, ви можете визначити та уникнути тригерів, щоб зменшити тяжкість ваших симптомів. Деякі тригери можуть включати:

• тепло
• стрес
• піт
• вологість
• сухість
• вовни, поліестеру або одягу з грубої тканини
• засоби особистої гігієни
• алергени

Ваш дерматолог може запропонувати рішення для випадків, коли важко уникнути тригерів.

ПН – це стан шкіри, що характеризується постійним свербінням, що призводить до появи горбків. ПН може виникнути самостійно або з іншою умовою.

Оскільки PN іноді є першою ознакою основного захворювання, дерматологи часто проводять ретельні обстеження, коли оцінюють людину з симптомами PN. Вони можуть призначити додаткові дослідження або проконсультуватися з фахівцем в іншій галузі медицини.