Ваш апендикс — це вузький мішечок у формі трубки, який з’єднується з товстою кишкою біля початку товстого кишечника. Призначення вашого апендикса досі не зрозуміло, але деякі вчені вважають, що він може бути частиною вашої імунної системи.
Рак апендикса іноді називають раком апендикса. Це відбувається, коли здорові клітини стають ненормальними і швидко ростуть. Ці ракові клітини стають масою або пухлиною всередині апендикса, яку часто виявляють випадково після хірургічного видалення апендикса.
Рак апендикса вважається рідкістю. У Сполучених Штатах це вражає приблизно одну або дві людини на мільйон людей щороку, згідно з даними
У цій статті ми розглядаємо різні типи та класифікації раку апендикса, а також симптоми, фактори ризику та варіанти лікування.
Які бувають види раку апендикса?
Існує кілька класифікацій раку апендикса, але вони не чітко визначені. Це пов’язано з рідкістю цього типу раку, що обмежує кількість досліджень.
Класифікація раку апендикса наступна:
Нейроендокринна карцинома
У цьому типі, іноді відомому як типовий карциноїд, пухлина утворюється з певних клітин стінки кишечника.
На нього припадає близько
Муцинозна аденокарцинома апендикса
Муцинозна аденокарцинома апендикса, також звана МАА, зустрічається однаково у жінок і чоловіків. Середній вік початку захворювання становить близько
У більшості випадків MAA виявляється після розриву пухлини, що призводить до вивільнення муцину.
Аденокарцинома кишкового типу
На цей тип раку припадає 10 відсотків випадків раку апендикса, і він діє подібно колоректальному раку. Зазвичай з’являється у людей у віці від
Аденокарцинома кишкового типу зазвичай починається в основі апендикса.
Келихоподібна аденокарцинома
Келихоподібний карциноїд також називають GCC. Він розвивається як в нейроендокринних клітинах, так і в типі епітеліальних клітин, які називаються келихоподібними клітинами, які виробляють желеподібну речовину під назвою муцин.
GCC найчастіше виникає у віці від 50 до 55 років. Як правило, він викликає або апендицит, або біль у животі з масою.
Печатно-клітинна аденокарцинома
Аденокарцинома перстнеподібного кільця вважається підтипом аденокарциноми товстої кишки або муцинозної аденокарциноми.
Хоча це найбільш агресивний тип і, швидше за все, поширюється на інші органи, це дуже рідко. Цей тип частіше виникає в товстій кишці або шлунку, але також може розвинутися в апендиксі.
Які симптоми раку апендикса?
Більш ніж
Ваш лікар також може виявити це під час звичайної колоноскопії. Однак, якщо є симптоми, вони можуть включати:
- роздутий живіт
- маси яєчників
- хронічний або сильний біль у животі
- неспецифічний дискомфорт у нижній правій частині живота
- зміни функції кишечника (такі як запор, непрохідність, діарея)
- грижа
- діарея
Багато з цих симптомів можуть не виникнути, доки рак не перейде на більш запущену стадію. Приблизно через а
Які є стадії та ступені раку апендикса?
Лікарі часто використовують систему визначення стадії TNM, щоб описати ступінь раку апендикса. TNM означає
- пухлина. Ступінь раку у вашому апендиксі.
- Вузол. Чи охопив рак ваші лімфатичні вузли.
- метастази. Чи поширився рак за межі підшлункової залози.
Кожен із трьох аспектів пухлини має стадію та відіграє певну роль у визначенні загальної стадії раку.
пухлина
Розмір і розташування пухлини апендикса оцінюються від T0 до T4b:
| етап | опис |
| T0 | Немає ознак раку |
| Tis | Свідки раку in situ або ракові клітини в першому шарі апендикса |
| Т1 | Доказ ракових клітин у наступному шарі апендикса, який називається підслизовою оболонкою |
| Т2 | Рак увійшов у глибокий шар апендикса, який називається власним м’язовим м’язом |
| Т3 | Рак поширився на шар сполучної тканини, який називається підсерозним шаром, або в кровопостачання апендикса, що називається мезоапендиксом. |
| Т4 | Рак проріс у слизову оболонку черевної порожнини або сусідні органи |
| T4a | Свідки пухлини у вісцеральній очеревині, тканині, яка покриває зовнішню поверхню більшості органів |
| T4b | Рак присутній в інших органах або структурах, таких як товста кишка |
Вузол
Ступінь ураження раком ваших лімфатичних вузлів оцінюється від N0 до N2:
| етап | опис |
| N0 | Рак в навколишніх лімфовузлах відсутній |
| N1 | Рак знаходиться в 1-3 лімфатичних вузлах в області |
| N2 | Рак знаходиться в 4 або більше лімфатичних вузлах в області |
метастази
Ступінь поширення раку на інші частини вашого тіла оцінюється від M0 до M1c:
| етап | опис |
| M0 | Рак не поширився на інші частини вашого тіла |
| M1 | Рак поширився на інші частини вашого тіла |
| M1a | Він поширився на певну область, яка називається внутрішньоочеревинним ацелюлярним муцином |
| M1b | Він поширився в очеревину далі, ніж стадія M1a |
| M1c | Він поширився за межі очеревини |
Оцінка
Лікарі призначають ступінь раку залежно від того, наскільки ракові клітини відрізняються від здорових під мікроскопом. Очікується, що рак вищого ступеня поширюється швидше.
Рак апендикса оцінюється від G1 до g4:
| Оцінка | опис |
| G1 | Пухлинні клітини виглядають схожими на здорові клітини |
| G2 | Пухлинні клітини виглядають значно інакше, ніж здорові клітини |
| G3 | Пухлинні клітини дуже відрізняються від здорових клітин |
| G4 | Пухлинні клітини відрізняються від здорових |
Система постановки TNM
Лікарі призначають загальну стадію вашого раку на основі TNM і балів ступеня. Вища стадія означає, що рак прогресує далі та має гірший прогноз.
У таблиці нижче показано стадії карциноми апендикса. Варто зазначити, що опис стадій для інших типів раку апендикса, таких як нейроендокринні пухлини апендикса, дещо відрізняється.
| етап | опис |
| Етап 0 | Tis + N0 + M0 |
| Етап 1 | T1 або T2 + N0 + M0 |
| Стадія 2А | Т3 + N0 + M0 |
| Стадія 2В | T4a + N0 + M0 |
| Стадія 2C | T4b + N0 + M0 |
| Стадія 3А | T1 або T2 + N1 + M0 |
| Стадія 3В | Т3 або Т4 + N1 + M0 |
| Стадія 3C | Будь-який T + N2 + M0 |
| Стадія 4А | Будь-який T + N0 + M1a або будь-який T + будь-який N + M1b + G1 |
| Стадія 4В | Будь-який T + будь-який N + M1b + G2 або G3 |
| Стадія 4C | Будь-який T + будь-який N + M1c + будь-який G |
Які фактори ризику раку апендикса?
Причина раку апендикса майже невідома, і не виявлено факторів ризику, яких можна уникнути. Однак рак апендикса з віком стає більш поширеним і рідко зустрічається у дітей.
Нейроендокринні пухлини частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
Хоча необхідні додаткові дослідження, експерти запропонували кілька потенційних факторів ризику, зокрема:
-
перніціозна анемія, дефіцит вітаміну В12
-
атрофічний гастрит або тривале запалення слизової оболонки шлунка
-
Синдром Золлінгера-Еллісона, стан травного тракту
- сімейна історія множинної ендокринної неоплазії типу 1 (MEN1), захворювання, яке призводить до пухлин у залозах, які виробляють гормони
- куріння
Які варіанти лікування раку апендикса?
Лікування раку апендикса залежить від:
- тип пухлини
- стадія раку
- загальний стан здоров’я людини
Мультидисциплінарна команда медичних працівників допоможе вам у лікуванні. Ваша команда включатиме різноманітних професіоналів, серед яких можуть бути лікарі, медсестри, дієтологи, консультанти тощо. Тип лікаря, який називається хірург-онколог, оперуватиме ваш рак, а медичний онколог розроблятиме ваш план хіміотерапії.
Хірургія
Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування локалізованого раку апендикса. Якщо рак локалізується лише в апендиксі, лікування зазвичай полягає у видаленні апендикса. Це також називається апендектомією.
При деяких видах раку апендикса або якщо пухлина більша, лікар може порекомендувати видалення половини товстої кишки, а також деяких лімфатичних вузлів. Операція з видалення половини товстої кишки називається геміколектомією.
Якщо рак поширився, ваш лікар може порекомендувати циторедуктивну операцію, яка також називається видаленням. У цьому типі хірургічного втручання хірург видаляє пухлину, навколишню рідину та, можливо, будь-які сусідні органи, які прикріплені до пухлини.
Хіміотерапія
Лікування може включати хіміотерапію до або після операції, якщо:
- пухлина більше 2 сантиметрів
- рак поширився, особливо на лімфатичні вузли
- рак більш агресивний
Типи хіміотерапії включають:
- системна хіміотерапія внутрішньовенно або перорально
- регіональна хіміотерапія, яка проводиться безпосередньо в черевну порожнину, наприклад внутрішньоочеревинна хіміотерапія (EPIC) або гіпертермічна внутрішньоочеревинна хіміотерапія (HIPEC)
- поєднання системної та регіонарної хіміотерапії
Радіотерапія
Променева терапія рідко використовується для лікування раку апендикса. Однак це може бути рекомендовано, якщо ваш рак поширюється на інші частини тіла.
Тести зображення
Після операції ваш лікар проведе тести візуалізації, такі як КТ або МРТ, щоб переконатися, що пухлина зникла.
Які рецидиви та виживаність раку апендикса?
Оскільки рак апендикса є настільки рідкісним захворюванням, доступної інформації про його рецидив або виживаність мало.
За даними Американського товариства клінічної онкології, 5-річна виживаність при нейроендокринних пухлинах 1 і 2 ступеня становить від 67 до 97 відсотків. Рівень виживання при поширеному раку апендикса, який поширився на інші частини тіла, нижчий.
Рівень виживання також різниться залежно від типу раку. Нейроендокринні пухлини мають найвищі шанси на виживання, тоді як пухлини з клітинами печатки мають найнижчий рівень п’ятирічної виживаності при
5-річна виживаність збільшується в деяких випадках раку апендикса, коли також видаляється частина товстої кишки та використовується хіміотерапія. Однак не всі випадки раку апендикса потребують додаткового лікування.
Рівень виживаності та перспективи загалом добрі для більшості людей із ранньою стадією раку апендикса.
У більшості випадків рак апендикса залишається непоміченим доти, доки не виконується апендектомія з інших причин.
Після будь-якого діагнозу раку важливо регулярно проходити обстеження у свого лікаря, щоб переконатися у відсутності рецидиву раку.
Discussion about this post