Роботизована цистектомія

Цистектомія – це операція з видалення сечового міхура. За допомогою роботизованих інструментів цистектомія може бути виконана менш інвазивно, ніж традиційна хірургія, з меншими порізами та коротшим періодом лікування та відновлення.

Огляд

Роботизована цистектомія — Консоль, що використовується для роботизованої цистектомії

Що таке цистектомія?

Цистектомія – це серйозна операція з видалення всього сечового міхура (радикальна цистектомія) або частини сечового міхура (часткова цистектомія). Зазвичай це робиться для лікування раку сечового міхура.

При відкритій радикальній цистектомії хірурги видаляють весь сечовий міхур через довгий розріз (розріз) в черевній порожнині (області живота). Сечовий міхур видаляють разом з навколишніми лімфатичними вузлами. Потім хірург реконструює сечовивідні шляхи, щоб сеча могла виходити з тіла.

Залежно від того, як розвинувся рак, необхідно видалити частини репродуктивної системи (включаючи передміхурову залозу, насінні бульбашки у чоловіків; шийку матки, яєчники, маткові труби, матку, частину стінки піхви у жінок).

Що таке роботизована цистектомія?

Роботизована радикальна цистектомія робить те ж саме, але є менш інвазивною, використовуючи менші розрізи в черевній порожнині. Роботизована консоль (на фото) допомагає хірургу точніше направляти інструменти в тіло.

Роботизована часткова цистектомія виконується, коли рак вторгнувся лише в частину сечового міхура. Однак у більшості випадків для лікування раку сечового міхура необхідна радикальна цистектомія. Ваш лікар пояснить вам, який тип операції буде необхідним.

Нещодавні дослідження показують, що результати роботизованої цистектомії з контролю раку добре порівнюються з традиційною відкритою хірургією.

Деталі процедури

Як виконується роботизована цистектомія?

Під час цієї операції ви будете під загальною анестезією (спити).

Ваш живіт надувається вуглекислим газом, щоб створити робочий простір для вашого хірурга.
На черевній порожнині робляться дуже маленькі розрізи, щоб довгі інструменти, включаючи камеру з великим збільшенням, можна було вставити в порожнину тіла. Ви повинні розуміти, що робот не робить операцію. Хірург керує роботизованими інструментами через хірургічну консоль.
За допомогою роботизованих інструментів хірург видаляє сечовий міхур, лімфатичні вузли та навколишні органи.
Хірургічний робот покращує роботу, забезпечуючи тривимірне бачення високої чіткості та покращену спритність інструментів. Роботизовані руки, що тримають інструменти, повністю контролюються хірургом на консолі, використовуючи точні рухи для виконання операції.
Якщо ваш хірург вважає за краще виконувати реконструкцію сечовивідних шляхів традиційним відкритим способом, у вас буде невеликий розріз навколо пупка, який полегшить цю частину процедури. Якщо ваш хірург вважає за краще виконувати реконструкцію сечовивідних шляхів за допомогою робота, то руки хірурга і асистента ніколи не потрапляють в порожнину тіла.

Коли виконується радикальна цистектомія, ваш хірург повинен реконструювати сечовивідні шляхи одним із трьох способів, щоб ваша сеча могла бути виведена з вашого тіла. Ці методи включають:

Клубова кишка: Ваш хірург від’єднує коротку частину вашої тонкої кишки, яка називається клубовою кишкою. Сечоводи (трубки, які переносять сечу від нирки до сечового міхура) прикріплені до одного кінця клубової кишки, тоді як інший кінець клубової кишки прикріплений до отвору в шкірі, який називається стома. Стома зазвичай розташована близько до пупка з правого боку. Для збору сечі на стому накладається пластиковий пристрій (стомний мішок).
Континент шкірного відведення: Ваш хірург створює континентальний резервуар для зберігання сечі з частини вашої тонкої та товстої кишки. Сечоводи прикріплені до одного кінця резервуара, а інший кінець резервуара з’єднаний з невеликим отвором (стоми) на шкірі вашого живота. Резервуар зберігає сечу, і його необхідно періодично спорожняти, вставляючи невелику дренажну трубку (катетер) у стому. Зовнішня сумка не потрібна.
новонароджений міхур: Ваш хірург використовує довгий шматок тонкої кишки, щоб створити континентальний резервуар для зберігання сечі. Сечоводи прикріплені до одного кінця резервуара, а інший кінець резервуара з’єднаний з уретрою, трубкою, яка виводить сечу з вашого тіла, тому ви можете віддавати сечу подібно до того, що ви робили до операції. Ви періодично спорожняєте резервуар, розслабляючи м’язи таза і напружуючи м’язи живота.

Ризики / переваги

Які переваги роботизованої цистектомії?

Роботизована цистектомія постачальник хірург з кращою візуалізацією хірургічного місця.
У порівнянні з лапароскопією, зап’ястя робота дозволяють збільшити діапазон рухів, що дозволяє виконувати операцію більш точно.
Роботизована цистектомія також має звичайні переваги менш інвазивної хірургії:
Коротший час лікарні та відновлення (запитайте свого лікаря про вашу конкретну ситуацію)
Менша крововтрата
Зменшення болю та зменшення потреби в наркотичних знеболюючих препаратах
Мінімальне утворення рубців на місці операції

Які ризики роботизованої цистектомії?

Цистектомія є серйозною операцією, і будь-яка серйозна хірургічна процедура має ризики. Як правило, це включатиме:

Кровотеча
Згустки крові
Інфекція
Пошкодження органів
Реакції на анестезію

У вас також можуть відбутися зміни в способі сечовипускання після будь-якої операції на сечовому міхурі. Ваш сечовий міхур зменшився після часткової цистектомії, тому вам може знадобитися частіше ходити в туалет. Якщо у вас є радикальна цистектомія, ваша здатність до сечовипускання залежить від типу реконструктивної операції, яку ви зробили.

Для деяких чоловіків операція з видалення сечового міхура викликає сексуальні побічні ефекти. Чоловіки можуть мати труднощі з отриманням і підтримкою ерекції. Оскільки під час радикальної цистектомії лікарі видаляють насінні бульбашки і простату разом із сечовим міхуром, чоловіки більше не вироблятимуть сперму.

Жінки також можуть відчувати сексуальні побічні ефекти. Хоча статевий акт все ще можливий, він може викликати дискомфорт, якщо лікарі видалить частину піхви. Нерви, які відповідають за збудження та оргазм, іноді уражаються під час радикальної цистектомії.

Відновлення та Outlook

Який період відновлення у людей, які перенесли цистектомію?

Ваше відновлення залежить від типу операції з видалення сечового міхура. Як правило, у пацієнтів, які перенесли часткову цистектомію, період відновлення буде коротшим порівняно з пацієнтами, які перенесли радикальну цистектомію.

У багатьох пацієнтів відразу після радикальної цистектомії спостерігається поганий апетит і порушення функції кишечника (запор, рідкий стілець або і те й інше), а повне одужання може зайняти від кількох тижнів до місяців. Це прямий результат використання частини кишечника для відведення сечі.

Коли дзвонити до лікаря

Після роботизованої цистектомії негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

Ознаки інфекції, такі як лихоманка та озноб
Нудота і блювота, які не припиняються
Сильна кровотеча та посилення почервоніння, болю, набряку або виділення з хірургічної зони
Біль, який ви не можете контролювати за допомогою ліків, які вам дають
Труднощі при сечовипусканні або відходження сечі від реконструкції сечі