Розпізнавання симптомів мікседеми

Що таке мікседема?

Мікседема — це ще один термін для важкої стадії гіпотиреозу. Це стан, який виникає, коли ваше тіло не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози.

Щитовидна залоза – це невелика залоза, яка розташована прямо на передній частині шиї. Він виділяє гормони, які допомагають вашому тілу регулювати енергію та контролювати широкий спектр функцій. Мікседема є результатом недіагностованого або нелікованого важкого гіпотиреозу.

Термін «мікседема» може означати важку стадію гіпотиреозу. Але він також використовується для опису змін шкіри у людини з серйозним гіпотиреозом. Класичними змінами шкіри є:

• набряк вашого обличчя, який може включати ваші губи, повіки та язик
• набряк і потовщення шкіри будь-де на вашому тілі, особливо в нижній частині ніг

Важко прогресуючий гіпотиреоз може призвести до так званого кризу мікседеми, що є невідкладною медичною допомогою. Хоча термін «мікседемна кома» використовується для опису цієї небезпечної для життя ситуації, «мікседемна криза» замінила його, оскільки коматозний стан більше не потрібен для діагностики захворювання.

Читайте далі, щоб дізнатися більше.

Картинки мікседеми

Які симптоми мікседеми?

Окрім змін шкіри, інші ознаки та симптоми важкого гіпотиреозу можуть включати:

• низький систолічний і високий діастолічний тиск
• низький пульс
• рідкісні або ламкі волосся
• непереносимість холоду

• зоб (збільшення щитовидної залози)

• низька енергія та млявість
• збільшення ваги
• слабкість
• непереносимість холоду
• запор
• пригнічений настрій

Які симптоми кризу мікседеми?

Криз мікседеми виникає, коли ваш організм більше не може переносити зміни, викликані важким гіпотиреозом, тому він декомпенсується. Це небезпечний для життя стан, який вимагає негайної медичної допомоги. Поряд з ознаками та симптомами важкого гіпотиреозу симптоми мікседемного кризу можуть включати:

• зниження дихання (пригнічення дихання)
• рівень натрію в крові нижче норми

• гіпотермія (низька температура тіла)

• плутанина або розумова повільність
• шок
• низький рівень кисню в крові
• високий рівень вуглекислого газу в крові
• кома
• судоми

Криз мікседеми часто може спричинити смерть через ускладнення від інфекції, кровотечі або дихальної недостатності. Це частіше зустрічається у жінок і людей старше 60 років. Це також може виникнути під час вагітності.

Що викликає мікседема?

Гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза перестає функціонувати належним чином. Це може бути викликано:

• аутоімунне захворювання, включаючи тиреоїдит Хашимото
• хірургічне видалення щитовидної залози

• променева терапія раку

• деякі ліки, такі як літій або аміодарон (Pacerone)
• йододефіцит або надлишок йоду
• вагітність
• ліки імунної системи, як ті, що використовуються для лікування раку

Мікседема є результатом недіагностованого або нелікованого важкого гіпотиреозу. Він також може розвинутися, коли хтось припиняє приймати ліки від щитовидної залози. Це частіше зустрічається у літніх людей і жінок.

Відкладення ланцюжків молекул цукру в шкірі викликають стан шкіри мікседема. Ці сполуки притягують воду, що призводить до набухання. Ці зміни шкіри є результатом гіпотиреозу.

Мікседемний криз часто виникає після тривалого гіпотиреозу. Це частіше зустрічається в холодні зимові місяці. Його може спровокувати будь-яке з наведеного нижче.

• припинення лікування гіпотиреозу
• раптова хвороба, як серцевий напад або інсульт
• інфекція
• травма
• деякі препарати, що пригнічують центральну нервову систему
• вплив холоду
• стрес

Як діагностується мікседема?

Ваші симптоми змусять лікаря запідозрити важкий гіпотиреоз. Аналізи крові можуть допомогти вашому лікарю підтвердити це.

Тест на тиреотропний гормон (ТТГ) визначає, скільки ТТГ виробляє ваша гіпофіз. Гіпофіз збільшить вироблення ТТГ, якщо щитовидна залоза виробляє недостатньо. Іншими словами, високий рівень ТТГ може означати, що у вас гіпотиреоз.

Тест на ТТГ зазвичай перевіряють разом з тестом на тироксин (Т4). Цей тест вимірює рівень Т4, гормону, який виробляється безпосередньо щитовидною залозою. Якщо у вас низький рівень Т4 у поєднанні з високим рівнем ТТГ, у вас гіпотиреоз.

Ваш лікар, ймовірно, захоче провести додаткові тести, щоб визначити функцію щитовидної залози та інші захворювання, які можуть на неї впливати.

Криз мікседеми є невідкладною медичною допомогою. При підозрі на рівень ТТГ і Т4 потрібно негайно перевірити. Лікування можна починати якомога швидше. Початковий діагноз часто ґрунтується на фізичному огляді.

Медичний персонал екстреної допомоги зверне увагу на інші ознаки важкого гіпотиреозу, як-от:

• суха шкіра
• рідкісне волосся
• переохолодження
• набряки, особливо на обличчі та ногах
• зоб
• можливий хірургічний рубець після тиреоїдектомії
• низький артеріальний тиск і частота серцевих скорочень
• спантеличеність
• зниження дихання

Ви почнете отримувати замісну терапію гормонами щитовидної залози, якщо ваш лікар запідозрить криз мікседеми. Кращим шляхом є через вену за допомогою внутрішньовенної лінії (IV).

Ваш лікар призначить інші аналізи крові, щоб отримати детальну картину систем вашого організму. Ймовірно, також знадобиться КТ вашого мозку.

Ваші життєві функції та рівень свідомості також постійно контролюються під час цього процесу. Вам знадобиться госпіталізація у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), доки стан не стане стабільним.

Які ускладнення мікседеми?

Тиреоїдний гормон необхідний для клітинного метаболізму. Тому важкі випадки гіпотиреозу можуть уповільнити метаболізм і вплинути на використання кисню в організмі. Це може мати негативний вплив майже на всі процеси та системи організму. В результаті мікседема може призвести до:

• переохолодження
• набряк і накопичення рідини
• зниження метаболізму ліків, що призводить до передозування ліків
• проблеми з вагітністю, включаючи викидень, прееклампсію, мертвонародження та вроджені дефекти
• серцева недостатність
• проблеми з нирками
• депресія
• кома
• смерть

Як лікується мікседема?

Лікування гіпотиреозу передбачає прийом синтетичної версії гормону Т4, левотироксину (Левотроїд, Левоксил). Коли рівень гормону Т4 відновлюється, симптоми стають легшими, хоча це може зайняти кілька тижнів. Ймовірно, вам доведеться залишатися на цьому препараті до кінця життя.

Криз мікседеми вважається невідкладною медичною допомогою і вимагає негайної допомоги. Тих, хто переживає криз мікседеми, необхідно лікувати у відділенні інтенсивної терапії. Їх серце і дихання постійно контролюються. Поряд із заміною гормонів щитовидної залози може знадобитися лікування стероїдами та інші ліки.

Які перспективи щодо мікседеми?

Без швидкої діагностики мікседемний криз часто закінчується летально. Рівень смертності може бути таким високим, як Від 25 до 60 відсотків навіть з лікуванням. Люди похилого віку піддаються більшому ризику поганого результату.

Якщо не лікувати, прогресуючий гіпотиреоз може призвести до серйозних ускладнень і навіть смерті. Перспективи мікседеми хороші, якщо ви отримуєте замісну терапію щитовидної залози. Але вам доведеться продовжувати лікування до кінця життя. Якщо гіпотиреоз добре контролюється, це не скоротить тривалість вашого життя.