Огляд
Що таке викидень?
Викидень, який також називають спонтанним абортом, є несподіваним закінченням вагітності. Приблизно від 1/3 до 1/2 всіх вагітностей закінчується викиднем до того, як людина пропускає менструальний цикл або навіть дізнається, що вагітна. Близько 10-20% людей, які знають, що вони вагітні, мають викидень.
Викидень, найімовірніше, станеться протягом перших 3 трьох місяців вагітності, до 20 тижнів вагітності. Лише 1% викиднів відбувається після 20 тижнів вагітності. Такі викидні називаються пізніми.
Які фактори ризику викидня?
Фактор ризику — це риса або поведінка, яка збільшує ймовірність розвитку захворювання або схиляє людину до певного стану. Фактори ризику викидня включають:
- Материнський вік. Дослідження показують, що ризик викидня становить від 12% до 15% для людей у віці 20 років і зростає приблизно до 25% для людей у віці 40 років. Збільшення частоти хромосомних аномалій сприяє підвищенню ризику викидня, пов’язаного з віком.
- Певні стани здоров’я матері, перелічені в розділі «Що викликає викидень?»
Симптоми та причини
Що викликає викидень?
Приблизно половина всіх викиднів, які трапляються в першому триместрі, викликані хромосомними аномаліями — які можуть бути спадковими або спонтанними — у спермі або яйцеклітині батьків. Хромосоми — це крихітні структури всередині клітин тіла, які несуть багато генів, основних одиниць спадковості.
Гени визначають усі фізичні властивості людини, такі як стать, колір волосся та очей, а також група крові. Більшість хромосомних проблем виникають випадково і не пов’язані зі здоров’ям батьків.
Викидень також викликаний рядом невідомих і відомих факторів, таких як:
- Інфекція.
- Вплив шкідливих факторів навколишнього середовища та на робочому місці, таких як високий рівень радіації або токсичних речовин.
- Гормональні збої.
- Неправильна імплантація заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки.
- Материнський вік.
- Аномалії матки.
- Некомпетентна шийка матки. (Шия матки починає розширюватися і відкриватися занадто рано, в середині вагітності, без ознак болю або пологів.)
- Фактори способу життя, такі як куріння, вживання алкоголю або вживання заборонених наркотиків.
- Розлади імунної системи, включаючи вовчак, аутоімунне захворювання.
- Важка хвороба нирок.
-
Вроджений порок серця.
-
Діабет, який не контролюється.
- Захворювання щитовидної залози.
- Радіація.
- Деякі лікарські засоби, наприклад ізотретиноїн (Accutane®), ліки від прищів.
- Важке недоїдання.
- Бета-стрептокок групи В.
Примітка: Немає доказів того, що стрес, фізична чи сексуальна активність спричиняють викидень.
Іноді лікування вашої хвороби може підвищити шанси на успішну вагітність.
Які симптоми викидня?
Симптоми викидня включають:
- Кровотеча, що прогресує від легкої до сильної.
- Судоми.
- Біль у животі.
- Біль у попереку, яка може варіюватися від легкої до сильної.
Якщо ви відчуваєте перераховані вище симптоми, негайно зверніться до лікаря. Вони скажуть вам зайти в офіс або піти в відділення невідкладної допомоги.
Які симптоми після викидня?
Кровяні виділення і легкий дискомфорт є частими симптомами після викидня. Якщо у вас сильна кровотеча, лихоманка, озноб або біль, негайно зверніться до лікаря, оскільки це може бути ознаками інфекції.
Діагностика та тести
Як діагностується і лікується викидень?
Ваш медичний працівник проведе огляд органів малого таза та ультразвукове дослідження, щоб підтвердити викидень. Якщо викидень повний і матка прозора, то подальшого лікування зазвичай не потрібно. Іноді матка спорожняється не повністю, тому проводять процедуру розширення та кюретажу (D&C) або розширення та екстракції (D&E). Під час цих процедур шийка матки розширюється, і будь-яка залишкова тканина плода або плаценти обережно вискрібається або відсмоктується з матки. Зазвичай менструальний цикл відновлюється приблизно через 4-6 тижнів.
Якщо викидень не був підтверджений, але у вас були симптоми викидня, часто призначають постільний режим на кілька днів, і вас можуть покласти до лікарні на ніч для спостереження. Коли кровотеча зупиниться, зазвичай ви зможете продовжувати свою звичайну діяльність. Якщо шийка матки розширена, вам можуть поставити діагноз «некомпетентна шийка матки», і може бути виконана процедура для закриття шийки матки (так звана серкляж).
Аналізи крові, генетичні тести або ліки можуть знадобитися, якщо у жінки є більше двох викиднів поспіль (так званий повторний викидень). Деякі діагностичні процедури, які використовуються для оцінки причини повторного викидня, включають:
- Біопсія ендометрія.
- Гістеросальпінгографія (рентген матки і маткових труб).
-
Гістероскопія (тест, під час якого лікар розглядає внутрішню частину матки за допомогою тонкого пристрою, схожого на телескоп).
-
Лапароскопія (процедура, під час якої лікар оглядає органи малого тазу за допомогою освітленого приладу).
Перспектива / Прогноз
Чи можу я завагітніти після викидня?
Так. Більшість людей (87%), які мають викидні, мають наступні нормальні вагітності та пологи. Викидень не обов’язково означає, що у вас проблеми з фертильністю. Близько 1% людей могли мати повторні викидні (три або більше). Пам’ятайте, що зазвичай викидень неможливо запобігти, і він часто трапляється через ненормальну вагітність. Деякі дослідники вважають, що це пов’язано з аутоімунною відповіддю.
Хоча не існує рекомендованого періоду очікування, щоб спробувати завагітніти, може бути доречним обговорити час наступної вагітності з вашим медичним працівником. Щоб запобігти повторному викидню, ваш лікар може порекомендувати лікування прогестероном, гормоном, необхідним для імплантації в матку. Якщо у вас є захворювання, лікування цього захворювання може підвищити шанси на успішну вагітність.
Важливо приділяти час фізичному та емоційному одужанню після викидня. Перш за все, не звинувачуйте себе за викидень. Доступна консультація, яка допоможе вам подолати втрату. Група підтримки втрати вагітності також може бути цінним ресурсом для вас і вашого партнера. Зверніться до свого постачальника медичних послуг для отримання додаткової інформації про консультації та групи підтримки.
Якщо у вас було три викидні поспіль, вам слід припинити спроби завагітніти, скористатися формою контролю над народжуваністю і попросити свого лікаря провести діагностичні тести, щоб визначити причину викиднів.
Викидень – дуже емоційний момент для майбутніх батьків, і переживати про втрату цілком природно. Пам’ятайте, що викидень неможливо запобігти. Це не означає, що ви не можете мати дітей або що у вас проблеми з фертильністю. Якщо ви плануєте завагітніти, зверніться до свого лікаря, щоб визначити причину викидня та обговорити терміни наступної вагітності.
Discussion about this post