Розуміння циклу ремісії та рецидиву при хворобі Крона

Що таке ремісія хвороби Крона?

Основною метою лікування хвороби Крона є досягнення та підтримка ремісії. Це коли симптоми покращуються або повністю зникають. Лікарі мають різні визначення ремісії та різні способи її опису.

Ремісія може означати різні речі залежно від параметрів, які використовуються для її опису.

Види ремісії включають:

Клінічна ремісія

Це термін, який лікар зазвичай використовує для опису вашої ремісії. Це означає, що ваші симптоми покращилися або зникли. Проте у вас все ще може бути запалення шлунково-кишкового тракту.

Ендоскопічна ремісія

Це означає, що під час аналізів, таких як колоноскопія або сигмоїдоскопія, немає доказів запалення.

Цього типу ремісії важче досягти, ніж клінічної, але це мета лікування, оскільки це означає, що пошкодження вашого шлунково-кишкового тракту припинилося.

Рентгенологічна ремісія

Немає жодних ознак запалення під час МРТ-сканування чи інших зображень вашого шлунково-кишкового тракту.

Гістологічна ремісія

Хоча узгодженого визначення цього типу ремісії немає, зазвичай це стосується зменшення запалення та загоєння слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

При гістологічній ремісії немає доказів запалення, коли зразки тканин досліджуються під мікроскопом.

Нормальні маркери запалення

Аналізи крові та калу не виявляють ознак запалення.

Симптоми

Такі симптоми, як біль у животі, діарея та кривавий стілець, мають пом’якшитися або зникнути, коли ви досягнете ремісії.

Тривалість

Періоди ремісії можуть тривати від кількох місяців до кількох років. Симптоми зазвичай повертаються в якийсь момент.

Підтримання ремісії

дієта

Для підтримки ремісії запропоновано кілька дієт:

• Безглютенова дієта. Глютен – це білок, який міститься в зернах, таких як пшениця, ячмінь і жито. Деякі люди з хворобою Крона вважають, що відмова від глютену полегшує симптоми.
• Дієта з низьким вмістом клітковини. Обмеження продуктів з високим вмістом клітковини, таких як цільні зерна, горіхи та попкорн, може полегшити такі симптоми, як біль у животі та рідке випорожнення.
• Дієта з низьким вмістом FODMAP. FODMAP – це скорочення п’яти цукрів, які ваш кишечник може погано засвоювати. Ви знайдете їх у продуктах, що містять природні цукру, такі як сорбіт і ксиліт, а також у нуті, сочевиці, часнику та пшениці.
• Дієта з низьким вмістом червоного обробленого м’яса. Деякі люди помічають, що коли вони зменшують кількість яловичини та іншого червоного м’яса, яке вони їдять, а також обіднього м’яса, хот-догів і бекону, вони не отримують такої кількості загострень.
• Середземноморська дієта. У цій дієті багато фруктів, овочів, риби, оливкової олії та нежирних молочних продуктів. У ньому мало червоного м’яса.
• Спеціальна вуглеводна дієта. Ця дієта виключає певний цукор, а також клітковину та деякі зерна.
• Безмолочна або безлактозна дієта. Це може допомогтихоча необхідні додаткові дослідження.

Поки що жодна з цих дієт не підтримує ремісію, але вони можуть працювати для деяких людей. Поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом, перш ніж змінити спосіб харчування.

Лікування

Перебування в ремісії не означає, що ви повинні припинити лікування. Продовження прийому ліків за призначенням лікаря може допомогти запобігти новому спалаху симптомів, а також ускладненням.

Для підтримки ремісії застосовуються такі препарати:

• Аміносаліцилати (5-ASA) як сульфасалазин (азульфідин). Ці препарати блокують певні шляхи, щоб зменшити запалення в слизовій оболонці кишечника.
• Імуномодулятори такі як азатіоприн (азасан). Ці препарати знижують реакцію імунної системи, щоб зупинити запалення. Вам можуть призначити один із цих препаратів, якщо аміносаліцилати не працюють на вас.
• Біологічні препарати. Ця нова група препаратів спрямована на певні білки у вашому тілі, які викликають запалення. Біологічні препарати вводять у вигляді ін’єкцій або інфузій, які ви отримуєте під шкіру.

Інші поради для підтримки ремісії

Деякі фактори, як правило, викликають спалахи. Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб уникнути повернення симптомів:

• Керуйте стресом. Стресові ситуації або сильні емоції можуть призвести до спалаху. Ймовірно, неможливо запобігти або усунути всі стресові події у вашому житті, але ви можете використовувати методи релаксації, такі як глибоке дихання та медитація, щоб змінити те, як ваше тіло реагує на стресові ситуації.
• Уникайте нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Деякі широко використовувані ліки, включаючи аспірин, напроксен (Aleve) та ібупрофен (Motrin, Advil), є можливими тригерами спалахів.
• Обмежити антибіотики. Прийом антибіотиків може спричинити зміни в бактеріях, які зазвичай живуть у кишечнику. Це може призвести до запалення та посилення симптомів у деяких людей із хворобою Крона.
• Якщо ви курите, подумайте про те, щоб кинути палити. Люди, які палять, як правило, мають більше спалахів, ніж некурящі. Якщо ви курите і вам важко кинути палити, подумайте про те, щоб поговорити зі своїм лікарем про допоміжні ресурси, які допоможуть вам.
• Пам’ятайте про тригери у своєму раціоні. У деяких людей тригери пов’язані з дієтою. Жоден вид їжі не посилює симптоми у всіх хворих на хворобу Крона. Ведення харчового щоденника для виявлення будь-яких потенційних тригерів може допомогти вам краще зрозуміти, як ваша дієта пов’язана з вашими симптомами.

Що таке рецидив хвороби Крона?

Навіть після лікування люди з хворобою Крона, ймовірно, відчуватимуть спалахи або періоди часу, коли симптоми хвороби активні.

Не завжди можливо дізнатися, що викликає спалах. Загострення можуть виникати навіть тоді, коли ви приймаєте ліки за призначенням і дотримуєтеся правил самообслуговування.

Симптоми

Симптоми рецидиву можуть варіюватися від легких спазмів і діареї до сильного болю в животі або закупорки кишечника. Ви можете відчувати ті самі проблеми з травленням, які були, коли вам поставили перший діагноз, або у вас можуть з’явитися нові симптоми.

Типові симптоми під час спалаху включають:

• діарея
• часті випорожнення
• кров у калі
• біль у животі
• нудота і блювота
• втрата ваги

Тривалість

Загострення симптомів може тривати від тижнів до місяців. Загострення можуть виникнути природним шляхом, якщо не лікувати хворобу Крона. Вони також можуть статися, коли хвороба Крона не реагує на лікування, а симптоми залишаються гострими.

Лікування хвороби Крона

Існує два основних види лікування хвороби Крона: медикаментозне та хірургічне.

ліки

Більшість ліків від хвороби Крона призначені для зменшення запалення в шлунково-кишковому тракті. Деякі ліки лікують спалахи, тоді як інші допомагають підтримувати ремісію хвороби Крона після зникнення симптомів.

Найпоширеніші препарати, що використовуються для лікування хвороби Крона, включають:

• Аміносаліцилати. Ці препарати допомагають зняти запалення. Вони добре працюють при захворюваннях легкої та середньої тяжкості та запобігають рецидивам. Вони найбільш ефективні при хворобі Крона в товстій кишці.
• Кортикостероїди. Це потужні протизапальні засоби. Вони допомагають контролювати спалахи, але призначені лише для короткочасного використання через ризик побічних ефектів, таких як збільшення ваги, зміни настрою та ослаблення кісток.
• Імуномодулятори. Ці препарати пригнічують реакцію імунної системи, щоб зменшити запалення. Ваш лікар може порекомендувати один із цих препаратів, якщо аміносаліцилати вам не підходять.
• біопрепарати. Біопрепарати націлені на білки у вашому тілі, які викликають запалення. Вони доступні у вигляді ін’єкцій або інфузій, які ви отримуєте під шкіру.
• Антибіотики. Ці ліки допомагають запобігти та лікувати інфекції шлунково-кишкового тракту. Вони використовуються в основному для лікування інфекцій, які можуть спричинити подальші ускладнення.

Хірургія

Хірургічне втручання є варіантом, але зазвичай воно призначається для хвороби Крона, яка не покращується за допомогою ліків або перестає реагувати на них. До 75 відсотків людей з хворобою Крона врешті-решт потребуватимуть операції.

Хірургічне втручання може бути використано для відкриття частини кишки, яка була заблокована. Його також можна використовувати для видалення пошкодженої частини кишечника.

Ось деякі типи операцій для лікування хвороби Крона:

• Резекція видаляє тільки пошкоджену ділянку кишечника.
• Проктоколектомія видаляє пошкоджену товсту і пряму кишки.
• Колектомія видаляє товсту кишку.
• Видалення свища лікує аномальний тунель, який утворюється між двома ділянками кишечника або між кишечником та іншим органом, таким як пряма кишка та піхва.
• Дренування абсцесу видаляє ненормальний набір гною, який накопичився в животі.
• Стриктуропластика розширює вузьку або заблоковану частину кишечника.

Хірургія не лікує хворобу Крона, але може допомогти полегшити симптоми та покращити якість життя.

Питання що часто задаються

Як довго може тривати ремісія Крона?

Тривалість ремісії може бути різною. Якщо активність захворювання нижче певного порогу і у вас немає симптомів, лікар скаже, що у вас ремісія.

В Кейс 2020 року10 осіб пережили тривалу ремісію тривалістю від 3 до 23 років. Дослідники вважають, що використання анти-MAP терапії, інфліксимабу та трансплантації фекальної мікробіоти допомогли продовжити ремісію.

Що викликає ремісію при хворобі Крона?

Використання імунодепресантів і біологічних препаратів може допомогти викликати та підтримувати ремісію, коли активність захворювання буде нижче певного рівня. Інші фактори, які можуть допомогти, включають уникання куріння та управління стресом.

Скільки часу потрібно для ремісії Крона?

Це залежатиме від того, як хвороба Крона впливає на вас, і чи зможете ви вжити заходів для її лікування. Факторами, які погіршують симптоми, є відсутність лікування, куріння, стрес і прийом певних ліків, наприклад нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Чи можна вилікуватися від Крона?

Хвороба Крона – це довічне захворювання. Наразі лікування не існує, але прогрес медицини полегшує лікування та збільшує шанси на тривалу ремісію. Завдяки лікуванню та догляду за собою багато людей із хворобою Крона можуть насолоджуватися повноцінним життям.

Хвороба Крона може бути непередбачуваною, і вона не однакова для всіх.

Ваш цикл рецидиву та ремісії буде змінюватись залежно від ваших симптомів та тригерів. Це також залежатиме від того, наскільки добре ваша хвороба Крона реагує на певне лікування.

Співпраця зі своїм лікарем, щоб запобігти рецидивам і впоратися з ними, коли вони трапляються, може допомогти вам бути в курсі свого стану.