Синдром мальабсорбції

Що таке синдром мальабсорбції?

Основна роль вашого тонкого кишечника полягає в поглинанні поживних речовин з їжі, яку ви їсте, в кров. Синдром мальабсорбції відноситься до ряду розладів, при яких тонкий кишечник не може всмоктувати достатньо певних поживних речовин і рідини.

Поживними речовинами, які тонкий кишечник часто має проблеми з всмоктуванням, можуть бути макроелементи (білки, вуглеводи та жири), мікроелементи (вітаміни та мінерали) або обидва.

Причини синдрому мальабсорбції

Багато речей можуть призвести до синдрому мальабсорбції, від певних захворювань до інфекцій або вроджених вад.

Можливі причини

Фактори, які можуть викликати синдром мальабсорбції, включають:

пошкодження кишечника внаслідок інфекції, запалення, травми або операції
тривалий прийом антибіотиків
інші стани, такі як целіакія, хвороба Крона, хронічний панкреатит або муковісцидоз
дефіцит лактази або непереносимість лактози
певні дефекти, які є вродженими або присутні при народженні, такі як атрезія жовчних шляхів, коли жовчні протоки не розвиваються нормально і перешкоджають відтоку жовчі з печінки
захворювання жовчного міхура, печінки або підшлункової залози
паразитарні захворювання
променева терапія, яка може пошкодити слизову оболонку кишечника
деякі препарати, які можуть пошкодити слизову оболонку кишечника, такі як тетрациклін, колхіцин або холестирамін

Синдром також може бути викликаний проблемами з травленням. Ваш шлунок може бути не в змозі виробляти ферменти, необхідні для перетравлення певної їжі. Або ваше тіло може бути не в змозі змішати їжу, яку ви їсте, з ферментами та кислотою, що виробляється вашим шлунком.

Рідкісні причини

Існують також деякі нечасті розлади, які можуть призвести до порушення всмоктування. Один з них називається синдромом короткої кишки (SBS).

При СБС тонка кишка вкорочується. Це робить кишечник менш здатним засвоювати поживні речовини. SBS може бути вродженим дефектом, або він може бути викликаний хірургічним втручанням.

Деякі захворювання можуть викликати порушення всмоктування. До них відноситься тропічна спру, захворювання, найбільш поширене в Карибському басейні, Індії та інших частинах Південно-Східної Азії. Це захворювання може бути пов’язане з факторами навколишнього середовища, такими як токсини в їжі, інфекції або паразити.

Ще більш рідкісною потенційною причиною порушення всмоктування є хвороба Уіппла, яка є результатом бактеріальної інфекції.

Розпізнавання симптомів синдрому мальабсорбції

Симптоми синдрому мальабсорбції виникають, коли невсмоктані поживні речовини проходять через травний тракт.

Багато симптомів відрізняються залежно від конкретної поживної речовини або поживних речовин, які не засвоюються належним чином. Інші симптоми є результатом дефіциту цієї поживної речовини, що спричинено його поганим засвоєнням.

У вас можуть виникнути такі симптоми, якщо ви не можете засвоювати жири, білки або певні цукру чи вітаміни:

Жири. У вас може бути м’який і об’ємний стілець світлого кольору з неприємним запахом. Випорожнення важко змивати, вони можуть плавати або прилипати до боків унітазу.
Білок. Можливо, у вас сухе волосся, випадання волосся або затримка рідини. Затримка рідини також відома як набряк і проявляється у вигляді набряку.
Певні цукру. У вас може бути здуття живота, гази або вибухова діарея.
Певні вітаміни. У вас може бути анемія, недоїдання, низький кров’яний тиск, втрата ваги або виснаження м’язів.

Мальабсорбція може впливати на людей залежно від віку або статі. Наприклад, у жінки може припинитися менструація, а діти можуть не рости належним чином. Їх вага або швидкість збільшення ваги можуть бути значно нижчими, ніж у інших дітей такого ж віку та статі.

Іншою ознакою порушення всмоктування у дітей є те, що вони можуть уникати певної їжі.

Фактори ризику синдрому мальабсорбції

Фактори ризику синдрому мальабсорбції включають:

сімейний анамнез муковісцидозу або порушення всмоктування
вживання великої кількості алкоголю
кишкові операції
вживання деяких ліків, включаючи проносні або мінеральне масло
подорожувати до Карибського басейну, Індії та інших частин Південно-Східної Азії

Діагностика синдрому мальабсорбції

Ваш лікар може запідозрити синдром мальабсорбції, якщо у вас є хронічна діарея або дефіцит поживних речовин, або ви втратили значну кількість ваги, незважаючи на здорову дієту. Для підтвердження діагнозу використовуються певні тести. Ці тести можуть включати:

Аналізи калу

Тести калу можуть виміряти жир у зразках калу або калу. Ці тести є найбільш надійними, оскільки жир зазвичай присутній у калі людей із синдромом мальабсорбції.

Аналізи крові

Ці тести вимірюють рівень специфічних поживних речовин у вашій крові, таких як вітамін B-12, вітамін D, фолат, залізо, кальцій, каротин, фосфор, альбумін і білок.

Відсутність однієї з цих поживних речовин не обов’язково означає, що у вас синдром мальабсорбції. Це може означати, що ви не вибираєте продукти зі здоровим рівнем поживних речовин. Нормальний рівень цих поживних речовин свідчить про те, що мальабсорбція не є проблемою.

Дихальні тести

Дихальні тести можна використовувати для перевірки на непереносимість лактози.

Якщо лактоза не всмоктується, вона потрапляє в товсту кишку. Бактерії в товстій кишці розщеплюють лактозу і виробляють газоподібний водень. Надлишок водню всмоктується з кишечника, у кров, а потім у легені. Потім ви видихнете газ.

Якщо у вас газоподібний водень у вашому диханні після прийому продукту, що містить лактозу, можливо, у вас є непереносимість лактози.

Тести візуалізації

Тести візуалізації, які фотографують вашу травну систему, можуть бути зроблені для виявлення структурних проблем. Наприклад, ваш лікар може попросити провести КТ для виявлення потовщення стінки тонкої кишки, що може бути ознакою хвороби Крона.

Біопсія

Вам можуть зробити біопсію, якщо ваш лікар підозрює, що у вас є аномальні клітини в оболонці тонкого кишечника.

Біопсія, швидше за все, буде зроблена за допомогою ендоскопії. Трубку вставляють у рот і направляють через стравохід і шлунок у тонку кишку, щоб взяти невеликий зразок клітин.

Варіанти лікування синдрому мальабсорбції

Ваш лікар, ймовірно, розпочне ваше лікування з усунення таких симптомів, як діарея. Допомогти можуть такі ліки, як лоперамід.

Ваш лікар також захоче замінити поживні речовини та рідини, які ваше тіло не змогло засвоїти. І вони можуть спостерігати за вами на наявність ознак зневоднення, які можуть включати підвищену спрагу, низьке виділення сечі та сухість у роті, шкірі або язику.

Далі ваш лікар надасть допомогу на основі причини проблеми з всмоктуванням. Наприклад, якщо у вас виявлено непереносимість лактози, ваш лікар, ймовірно, порадить вам уникати молока та інших молочних продуктів або приймати таблетка ферменту лактази.

У цей момент ваш лікар може направити вас до дієтолога. Ваш дієтолог розробить план лікування, який допоможе переконатися, що ви отримуєте поживні речовини, необхідні вашому організму. Ваш дієтолог може порекомендувати:

Ферментні добавки. Ці добавки можуть допомогти вашому організму засвоювати поживні речовини, які він не може засвоїти самостійно. Знайдіть великий вибір ферментних добавок тут.
Вітамінні добавки. Ваш дієтолог може порекомендувати високі дози вітамінів або інших поживних речовин, щоб компенсувати ті, які не всмоктуються вашим кишечником.
Зміни в дієті. Ваш дієтолог може відкоригувати вашу дієту, щоб збільшити або зменшити кількість певних продуктів або поживних речовин. Наприклад, вам можуть порадити уникати їжі з високим вмістом жиру, щоб зменшити діарею, і збільшити їжу з високим вмістом калію, щоб допомогти збалансувати електроліт.

Ваш лікар і дієтолог можуть допомогти створити план лікування, який дозволить керувати симптомами мальабсорбції і дозволить вашому організму отримувати поживні речовини та рідини, необхідні для нормального функціонування.