Склерит

Які існують види склериту?

Лікарі використовують так звану класифікацію Уотсона і Хайре, щоб розрізняти різні типи склериту. Класифікація заснована на тому, чи вражає захворювання передню (передню) чи задню (задню) частину склери. Передні форми, швидше за все, мають основне захворювання як частину своєї причини.

Підтипи переднього склериту включають:

• передній склерит: найпоширеніша форма склериту
• вузликовий передній склерит: друга за поширеністю форма
• некротичний передній склерит із запаленням: найбільш серйозна форма переднього склериту
• некротичний передній склерит без запалення: найрідкісніша форма переднього склериту
• задній склерит: складніше діагностувати та виявити, оскільки він має різні симптоми, у тому числі багато, що імітують інші розлади

Які симптоми склериту?

Кожен тип склериту має схожі симптоми, і вони можуть погіршитися, якщо стан не лікувати. Сильний біль в оці, який погано реагує на знеболюючі препарати, є основним симптомом склериту. Рухи очей можуть посилити біль. Біль може поширюватися по всьому обличчю, особливо з боку ураженого ока.

Інші симптоми можуть включати:

• надмірне сльозотеча або сльозотеча
• зниження зору
• нечіткий зір
• чутливість до світла або світлобоязнь
• почервоніння склер або білої частини ока

Симптоми заднього склериту не такі очевидні, оскільки він не викликає сильного болю, як інші види. Симптоми включають:

• глибокі головні болі
• біль, викликана рухом очей
• подразнення очей
• подвійне зір

Деякі люди відчувають незначний біль або зовсім не відчувають болю від склериту. Це може бути тому, що вони мають:

• легший випадок
• перфорантна склеромаляція, яка є рідкісним ускладненням прогресуючого ревматоїдного артриту (РА)
• історія застосування імуносупресивних препаратів (вони перешкоджають активності імунної системи) до появи симптомів

Що викликає склерит?

Існують теорії, що Т-клітини імунної системи викликають склерит. Імунна система — це мережа органів, тканин і циркулюючих клітин, які працюють разом, щоб перешкодити бактеріям і вірусам викликати захворювання. Т-клітини працюють, щоб знищити вхідні патогени, які є організмами, які можуть викликати захворювання або захворювання. Вважається, що при склериті вони починають атакувати власні клітини склери ока. Лікарі досі не впевнені, чому це відбувається.

Які фактори ризику розвитку склериту?

Склерит може виникнути в будь-якому віці. Жінки схильні до його розвитку, ніж чоловіки. Немає конкретної раси чи регіону світу, де цей стан є більш поширеним.

У вас підвищується ймовірність розвитку склериту, якщо у вас є:

• Хвороба Вегенера (гранулематоз Вегенера), який є рідкісним захворюванням, що включає запалення кровоносних судин
• ревматоїдний артрит (РА), який є аутоімунним захворюванням, що викликає запалення суглобів

• запальне захворювання кишечника (IBD), яке викликає симптоми травлення через запалення кишечника

• Синдром Шегрена, який є імунним розладом, відомим тим, що викликає сухість очей і рота

• вовчак, імунний розлад, що викликає запалення шкіри

• інфекції очей (можуть або не бути пов’язані з аутоімунним захворюванням)
• пошкодження тканин ока в результаті нещасного випадку

Як діагностується склерит?

Ваш лікар розгляне детальну історію хвороби та проведе огляд та лабораторні дослідження для діагностики склериту.

Ваш лікар може задати питання про вашу історію системних захворювань, наприклад, чи були у вас РА, гранулематоз Вегенера або IBD. Вони також можуть запитати, чи були ви в анамнезі травми або операції на оці.

Інші стани, які мають симптоми, схожі на склерит, включають:

• епісклерит, який являє собою запалення поверхневих судин у зовнішньому шарі ока (епісклери)

• блефарит, який є запаленням зовнішньої повіки

• вірусний кон’юнктивіт, який являє собою запалення ока, спричинене вірусом
• бактеріальний кон’юнктивіт, який являє собою запалення ока, спричинене бактеріями

Наступні тести можуть допомогти лікареві поставити діагноз:

• УЗД для виявлення змін, що відбуваються в склері або навколо неї

• загальний аналіз крові для перевірки ознак інфекції та активності імунної системи

• біопсія вашої склери, яка передбачає видалення тканини склери, щоб її можна було розглянути під мікроскопом

Як лікується склерит?

Лікування склериту зосереджується на боротьбі із запаленням, перш ніж воно може завдати постійних пошкоджень. Біль від склериту також пов’язаний із запаленням, тому зменшення набряку зменшить симптоми.

Лікування проводиться за методом драбинки. Якщо перший етап лікування не приносить результату, то використовується другий.

Для лікування склериту застосовуються такі ліки:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) найчастіше застосовуються при вузловому передньому склериті. Зменшення запалення також допомагає полегшити біль при склериті.
• Кортикостероїдні таблетки (наприклад, преднізон) можна використовувати, якщо НПЗП не зменшують запалення.
• Пероральні глюкокортикоїди є кращим вибором для лікування заднього склериту.
• Імуносупресивні препарати з пероральними глюкокортикоїдами віддають перевагу при найнебезпечнішій формі, якою є некротичний склерит.
• Антибіотики можна використовувати для запобігання або лікування інфекцій склери.
• Протигрибкові препарати зазвичай використовуються при інфекціях, спричинених синдромом Шегрена.

Хірургічне втручання також може знадобитися при важких випадках склериту. Процес включає відновлення тканин склери для поліпшення функції м’язів і запобігання втрати зору.

Лікування склер також може залежати від лікування основних причин. Наприклад, якщо у вас є аутоімунне захворювання, ефективне його лікування допоможе запобігти повторним випадкам склериту.

Які перспективи для людей зі склеритом?

Склерит може спричинити значне пошкодження очей, включаючи часткову або повну втрату зору. Коли відбувається втрата зору, це, як правило, наслідок некротичного склериту. Існує ризик, що склерит повернеться, незважаючи на лікування.

Склерит є серйозним захворюванням очей, яке вимагає негайного лікування, як тільки помічені симптоми. Навіть якщо ваші симптоми покращуються, важливо регулярно відвідувати офтальмолога, щоб переконатися, що вони не повертаються. Лікування основних аутоімунних захворювань, які можуть викликати склерит, також важливо для запобігання майбутніх проблем зі склерою.