Коли ваші нирки раптово перестають функціонувати належним чином, це називається гострою нирковою недостатністю (ГНН). ГНН поділяють на одну з трьох категорій відповідно до причини ниркової недостатності. Більшість людей одужують від ГНН після лікування.
Гостра ниркова недостатність (ГНН) виникає, коли ваші нирки раптово перестають функціонувати належним чином. Ви також побачите ГНН, що називається гострим ураженням нирок.
Існує три різні категорії ГНН. Вони класифікуються за тим, що викликає ниркову недостатність:
- преренальна ГНН
- ниркова ГНН
- постренальна ГНН
У цій статті розглядаються три категорії ГНН, а також симптоми, на які слід звернути увагу, а також стадії та лікування ГНН.
Фактори ризику ГНН
Є кілька факторів, які можуть підвищити ризик ГНН. До них належать:
- старший вік
- попередні захворювання, такі як:
- захворювання нирок
- хвороба серця
- захворювання печінки
- діабет
- госпіталізація у зв’язку з серйозними захворюваннями, такими як важка травма, важка інфекція або сепсис
- застосування різних медикаментів, таких як:
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- певні антибіотики
- деякі ліки від артеріального тиску
Що таке преренальна ГНН?
Преренальна ГНН є найпоширенішим типом
Ваша кров постачає органи і тканини вашого тіла життєво необхідним киснем. Насправді ваші нирки отримують
Преренальна ГНН може мати кілька різних причин, зокрема:
- низький об’єм крові, який називається гіповолемією, що може статися через:
- сильна кровотеча
- сильні опіки
- втрата рідини з травної системи через сильну блювоту або діарею
- низький артеріальний тиск, який називається гіпотензією, який може виникнути в результаті:
- інфаркт
- серцева недостатність
- печінкова недостатність
- легенева емболія
- анафілаксія
- септичний шок
- вплив деяких ліків, таких як:
- ліки від артеріального тиску, такі як інгібітори ангіотензинперетворювальних ферментів і блокатори рецепторів ангіотензину
- НПЗП
-
циклоспорин, тип імуносупресанта (препарат, який стримує імунну відповідь)
- анестетики
Що таке ГНН нирок?
ГНН нирок виникає через фактори, пов’язані з вашими нирками. Це складає
Багато причин ниркової ГНН пов’язані з пошкодженням ваших нефронів, які є частинами вашої нирки, які фільтрують відходи з вашої крові. Кожен нефрон складається з клубочка (групи дрібних кровоносних судин, де відбувається фільтрація) і канальця (структура, яка повертає необхідні речовини назад у вашу кров, видаляючи відходи).
За словами а
Фази гострого тубулярного некрозу (ГТН)
Після преренальних причин АТН є наступною за поширеністю причиною ГНН. Клінічний перебіг ATN має кілька чітких фаз, включаючи:
- Ініціація: Фаза ініціації може тривати годинами або днями, згідно з дослідженням 2010 року, саме тоді відбувається подія, яка призведе до ATN.
-
Технічне обслуговування: Підтримуюча фаза — це період зниження функції нирок. Низьке виділення сечі, яке називається олігурією, є найважчим на цій стадії та може тривати
до 2 тижнів . -
Відновлення: Під час фази відновлення відбувається відновлення ниркової тканини, і маркери функції нирок починають нормалізуватися. Під час цієї фази ваше виділення сечі може збільшитися, і ця фаза зазвичай триває
10-14 днів .
За межами нефрону ниркова ОПН також може виникнути через проблеми з кровоносними судинами та сполучною тканиною, пов’язаною з ниркою.
Є багато потенційних причин ниркової ГНН, зокрема:
- важке ураження нирок або кровотеча
- тромб, що впливає на нирки
-
інфекції, що вражають нирки
- наслідки аутоімунних захворювань, таких як вовчак і
васкуліт - наслідки деяких видів раку, наприклад множинної мієломи
- наслідки певних видів ліків, у тому числі:
- деякі антибіотики
- НПЗП
- інгібітори протонної помпи
- вплив токсинів, які впливають на ваші нирки, наприклад етиленгліколь
Важливо зазначити, що преренальна ГНН іноді може перетворюватися на ниркову ГНН. Це може статися, якщо преренальна ГНН триває довго, і тканина ваших нирок пошкоджується.
Що таке постренальна ГНН?
Постренальна ГНН виникає після фільтраційної функції нирок. Це найрідкісніший тип ГНН, лише для обліку
Більшість причин постренальної ГНН є обструктивними. Це означає, що є блокада, яка впливає на дренаж сечі через сечовивідні шляхи, до яких також входять сечоводи та сечовий міхур.
Обструкція сечовивідних шляхів може знизити здатність нирок фільтрувати кров. Це також може призвести до повернення сечі в нирки, що призведе до пошкодження.
Деякі з можливих причин постренальної ГНН:
- камені в нирках
-
пухлини нирок або сечового міхура
-
згустки крові, що впливають на сечовивідні шляхи
- збільшена простата
- пухлини в області сечовивідних шляхів, наприклад, у травній або репродуктивній системі
- проблеми нервової системи, які впливають на сечовипускання
Які симптоми ГНН?
Симптоми ГНН з’являються протягом кількох годин або днів. Вони можуть включати:
- низьке виділення сечі
-
набряк ніг, щиколоток або стоп через затримку рідини
- втома
- слабкість
- нудота
- задишка
- біль або тиск у грудях
- спантеличеність
- судоми
Які стадії ГНН?
ОПН — це наявність будь-якого з наступних ознак:
- підвищення рівня креатиніну в сироватці крові на 0,3 міліграма на децилітр (мг/дл) або більше протягом 48 годин
- підвищення рівня креатиніну в сироватці крові в 1,5 рази або більше ніж вихідний рівень протягом попередніх 7 днів
- об’єм сечі менше 0,5 мілілітрів на кілограм на годину (мл/кг/год) протягом принаймні 6 годин
Сироватковий креатинін є показником функції ваших нирок, тоді як діурез є показником кількості сечі, яку ви виробляєте. Високий рівень креатиніну в сироватці крові та низький обсяг сечі можуть означати, що ваші нирки не працюють належним чином.
Критерії KDIGO також стадують ГНН залежно від її тяжкості, причому вищі стадії означають, що ваша ГНН більш серйозна. На таблиці нижче показано різні етапи та вимірювання, які їх визначають.
| Креатинін сироватки крові | Виділення сечі | |
|---|---|---|
| Етап 1 | збільшення на 0,3 мг/дл або більше або збільшення в 1,5–1,9 рази порівняно з вихідним рівнем | менше 0,5 мл/кг/год протягом 6-12 годин |
| Етап 2 | збільшення в 2,0–2,9 рази порівняно з вихідним рівнем | менше 0,5 мл/кг/год протягом 12 годин або більше |
| Етап 3 | збільшення в 3,0 рази від базового рівня або підвищення до 4,0 мг/дл або більше або початок діалізу | менше 0,3 мл/кг/год протягом 24 годин або більше або відсутність сечовипускання протягом 12 годин і більше |
Як лікується ГНН?
ГНН часто спричиняється іншими захворюваннями або прийомом ліків. Через це лікування передбачає усунення того, що спричиняє ниркову недостатність.
Якщо ваша ГНН дуже важка, можливо, вам знадобиться діаліз. Це лікування, яке допомагає вашим ниркам видаляти відходи та зайву рідину з крові.
Багато людей з ГНН одужують після лікування, особливо якщо ниркова тканина не була серйозно пошкоджена. Але перспективи для людей з ОПН можуть залежати від багатьох факторів, таких як:
- що спричиняє вашу ОПН
- ваш рівень функції нирок до ГНН
- ваш вік і загальний стан здоров’я
Люди, які перенесли ОПН, мають підвищений ризик повторного захворювання. Вони також піддаються більшому ризику розвитку хронічної хвороби нирок пізніше.
Існує три різні категорії ГНН: преренальна ГНН, ниркова ГНН і постниркова ГНН. Кожна категорія базується на тому, що спричиняє виникнення ОПН.
ОПН визначається на основі її тяжкості, а лікування спрямоване на усунення основної причини ниркової недостатності.
Якщо лікування розпочато негайно, люди можуть одужати від ГНН без тривалого пошкодження нирок.
Discussion about this post