Огляд
Що таке хвороба Аддісона?
Хвороба Аддісона – це розлад, при якому наднирники, які розташовані на верхній частині нирок, не виробляють достатньо гормонів кортизолу та альдостерону. (Гормони – це хімічні речовини, які контролюють функцію тканин або органів.)
Кортизол допомагає організму реагувати на стрес, у тому числі на стрес від хвороби, травми або операції. Він також допомагає підтримувати кров’яний тиск, роботу серця, імунну систему та рівень глюкози (цукру) у крові.
Альдостерон впливає на баланс натрію і калію в крові. Це, у свою чергу, контролює кількість рідини, яку нирки видаляють у вигляді сечі, що впливає на об’єм крові та кров’яний тиск.
Хворобу Аддісона також називають «первинною недостатністю надниркових залоз». Супутній розлад, «вторинна недостатність надниркових залоз», виникає, коли гіпофіз, маленька залоза в основі мозку, не виділяє достатньо адренокортикотропного гормону (АКТГ), який активує надниркові залози для вироблення кортизолу.
Наскільки поширена хвороба Аддісона?
У США хвороба Аддісона вражає 1 з 100 000 людей. Зустрічається як у чоловіків, так і у жінок однаково і в усіх вікових групах, але найчастіше зустрічається у віці 30-50 років.
Симптоми та причини
Що викликає хворобу Аддісона?
Хвороба Аддісона викликається аутоімунною реакцією, яка виникає, коли імунна система організму (яка захищає його від інфекції) атакує власні органи і тканини. При хворобі Аддісона імунна система атакує зовнішню частину надниркових залоз (кору), де виробляються кортизол і альдостерон.
Інші причини хвороби Аддісона включають:
- Ураження надниркових залоз
- Інфекції, включаючи туберкульоз, інфекції, пов’язані з ВІЛ/СНІДом, та грибкові інфекції
- Ракові клітини з іншої частини тіла, які вторглися в наднирники
- Кровотеча в надниркові залози
- Хірургічне видалення надниркових залоз
-
Амілоїдоз (аномальне накопичення певних білків в органах)
- Генетичні дефекти
Які симптоми хвороби Аддісона?
Ураження надниркових залоз відбувається повільно з часом, а симптоми виникають поступово. Найпоширеніші симптоми включають:
- Біль у животі
- Ненормальні менструації
- Тяга до солоної їжі
- Зневоднення
- Депресія
- діарея
- Дратівливість
- Запаморочення або запаморочення під час вставання
- Втрата апетиту
- Низький рівень глюкози в крові
- Низький артеріальний тиск
- М’язова слабкість
- Нудота
- Темні плями шкіри, особливо навколо шрамів, шкірних складок і суглобів
- Чутливість до холоду
- Незрозуміла втрата ваги
- Блювота
- Погіршення втоми (екстремальна втома)
У деяких випадках – наприклад, травма, хвороба або час сильного стресу – симптоми можуть з’явитися швидко і викликати серйозну подію, яка називається аддісонівською кризою, або гострою недостатністю надниркових залоз. Аддісонова криза – це невідкладна медична допомога. Якщо його не лікувати, це може призвести до шоку і смерті. Симптоми аддісонової кризи включають:
- Почуття неспокою, розгубленості, страху або інші психічні зміни
- Зневоднення
- Надзвичайна слабкість
- Проблеми не спати або повна втрата свідомості
- Висока температура
- Запаморочення або слабкість
- Блідість
- Сильна блювота і діарея
- Раптовий глибокий біль у попереку, животі або ногах
Діагностика та тести
Як діагностується хвороба Аддісона?
Щоб визначити, чи є у вас хвороба Аддісона, ваш лікар може використовувати наступне:
- Історія та фіз: Ваш лікар перегляне ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Темні плями на вашій шкірі можуть бути підказкою для вашого лікаря, щоб розглянути можливість тестування на хворобу Аддісона.
- Аналізи крові: Це буде зроблено для вимірювання рівнів натрію, калію, кортизолу та АКТГ у вашій крові.
- Тест на стимуляцію АКТГ: Це перевіряє реакцію надниркових залоз після введення штучного АКТГ. Якщо наднирники виробляють низький рівень кортизолу після уколу, можливо, вони не функціонують належним чином.
- рентгенівські промені: Це можна зробити для пошуку відкладень кальцію на надниркових залозах.
- Комп’ютерна томографія (КТ): Комп’ютерна томографія використовує комп’ютери для об’єднання багатьох рентгенівських зображень у вигляді поперечного зрізу. Для оцінки роботи надниркових залоз та/або гіпофіза можна зробити КТ. Наприклад, він може показати, чи імунна система пошкодила надниркові залози або вони інфіковані.
Управління та лікування
Як лікується хвороба Аддісона?
Для лікування хвороби Аддісона лікар може призначити гормони, подібні до тих, які виробляють надниркові залози; наприклад, таблетки гідрокортизону для заміни кортизолу. Якщо вам також не вистачає альдостерону, ви можете отримати таблетки флудрокортизону ацетату. Якщо ви приймаєте флудрокортизон, ваш лікар може порадити вам збільшити споживання солі, особливо в жарку та вологу погоду та після інтенсивних фізичних навантажень. У невідкладних випадках та під час операції препарат вводять внутрішньовенно (безпосередньо у вену).
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з хворобою Аддісона?
Люди з хворобою Аддісона повинні приймати ліки до кінця свого життя і можуть жити звичайним здоровим життям.
Якщо у вас хвороба Аддісона, ви повинні мати при собі посвідчення особи та завжди носити браслет, щоб медичний персонал дізнався, що у вас хвороба.
Завжди майте під рукою додаткові ліки на випадок, якщо ви захворіли і вам знадобиться більше. Попросіть свого лікаря зробити укол кортизолу в надзвичайних ситуаціях, і переконайтеся, що хтось із вами знає, як зробити вам укол.
Жити з
Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?
Зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вас серйозний стрес – наприклад, травма, хвороба або смерть близької людини – тому що вам може знадобитися коригування ліків. Крім того, негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є будь-який із симптомів аддісонічної кризи.
Discussion about this post