Бендамустин і хлорамбуцил є найпоширенішими хіміотерапевтичними препаратами, які використовуються для лікування хронічного лімфоцитного лейкозу. Зазвичай їх вводять разом з моноклональними антитілами.
Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) є повільно прогресуючим типом лейкозу. Він впливає на стовбурові клітини, які з часом стають білими кров’яними клітинами, які називаються лімфоцитами.
Клініцисти часто використовують вичікувальний підхід для людей, яким поставлено діагноз ХЛЛ, тобто моніторинг прогресування захворювання перед лікуванням. Це пов’язано з тим, що деякі форми ХЛЛ можуть не погіршуватися або не вимагати лікування роками. Крім того, дослідження показали, що превентивна хіміотерапія (хіміотерапія) не покращує загальну виживаність.
Коли хіміотерапія використовується для лікування ХЛЛ, хіміопрепарати зазвичай використовуються в поєднанні з моноклональними антитілами.
У цій статті розглядаються хіміопрепарати, які використовуються для лікування ХЛЛ, і як вони працюють.
Як флударабін використовується для лікування ХЛЛ?
Флударабін (Флудара) — це тип хіміопрепарату, який називається антиметаболітом. Він працює, імітуючи будівельний блок ДНК. Оскільки ракові клітини повинні скопіювати свою ДНК перед поділом, дія флударабіну зрештою призводить до загибелі клітини.
Як і багато хіміопрепаратів, флударабін вводять внутрішньовенно (через IV). Цей тип введення дозволяє препарату потрапляти безпосередньо у кров.
Відповідно до
- флударабін
- циклофосфамід, інший хіміопрепарат
- ритуксимаб (ритуксан), моноклональне антитіло
А
Дані довгострокового спостереження з клінічного випробування показали, що люди, які мали FCR, продовжували покращувати виживання порівняно з тими, хто отримував лише флударабін і циклофосфамід. FCR був особливо корисним для людей, у яких ХЛЛ мав певні генетичні мутації.
Як бендамустин використовується для лікування ХЛЛ?
Бендамустин (Треанда) – це тип хіміопрепарату, який називається алкілуючим агентом. Ці типи хіміопрепаратів діють, пошкоджуючи ДНК клітини. Коли ДНК стає занадто пошкодженою, клітина не може нормально функціонувати і натомість гине.
Бендамустин вводять внутрішньовенно. Якщо бендамустин є частиною вашого плану лікування ХЛЛ, його зазвичай використовують у поєднанні з ритуксимабом. Цей тип лікування раку називається БР.
Дані довгострокового спостереження з клінічних випробувань показали, що порівняно з FCR люди старше 65 років, які в іншому випадку мали хороше здоров’я та отримували БР, мали кращі результати. FCR все ще був кращим лікуванням для тих, хто молодше 65 років.
Як хлорамбуцил використовується для лікування ХЛЛ?
Хлорамбуцил (Лейкеран) є алкілуючим агентом, який приймається перорально. Він може бути використаний для людей з ХЛЛ, які є літніми та мають інші захворювання, які впливають на їхній загальний стан здоров’я.
У минулому хлорамбуцил призначався як монопрепарат. Однак зараз його зазвичай використовують у поєднанні з моноклональними антитілами, такими як ритуксимаб або обінутузумаб (Gazyva).
Старіші клінічні випробування показали, що хлорамбуцил з будь-яким із цих двох препаратів є кращим, ніж хлорамбуцил окремо, у літніх людей із ХЛЛ із поганим здоров’ям.
Проте, а
Ліки таргетної терапії, які використовуються для лікування ХЛЛ
Ліки таргетної терапії ХЛЛ включають:
-
Інгібітори тирозинкінази:
Ці препарати такі як ібрутиніб і акалабрутиніб, блокують білки, які викликають ріст ракових клітин, що призводить до загибелі ракових клітин. -
Інгібітори PI3K: Блокуючи білки PI3k,
ці препарати такі як іделалізиб і дувелісиб, переривають сигнали, які дозволяють раковим клітинам виживати та розмножуватися. - Інгібітори BCL-2: Такі інгібітори, як венетоклакс, блокують білки BCL-2, допомагаючи зменшити час виживання ракових клітин.
Які інші хіміотерапевтичні препарати використовуються для лікування ХЛЛ?
На додаток до хіміопрепаратів, які ми обговорювали вище, є кілька інших, які також можуть використовуватися для лікування ХЛЛ. Давайте зараз подивимося на них.
Пентостатин
Пентостатин (Ніпент) є антиметаболітним хіміопрепаратом, який вводиться внутрішньовенно. Коли пентостатин використовується для ХЛЛ, це
Циклофосфамід
Циклофосфамід є алкілуючим агентом. Як згадувалося раніше, він включений разом з іншими хіміопрепаратами та ритуксимабом у схеми лікування FCR та ПЛР.
Побічні ефекти хіміотерапії
Хіміопрепарати націлені на клітини, які швидко ростуть і діляться. Хоча це в основному стосується ракових клітин, інші здорові клітини організму, які швидко діляться, також можуть постраждати.
Таким чином, хімія має ряд потенційних побічних ефектів. Вони можуть відрізнятися залежно від конкретного хіміопрепарату. Однак деякі з найпоширеніших побічних ефектів хіміотерапії:
- низька кількість клітин крові, що може призвести до:
- анемія
- підвищений ризик інфікування
- легке утворення синців або кровотеча
- почуття втоми або слабкості
- нудота і блювота
- знижений апетит
- виразки в роті
- діарея
-
лихоманка, з ознобом або без нього
- втрата волосся
Як працюють цикли хіміотерапії?
Хіміотерапія проводиться циклами. Цикл — це період лікування, за яким слідує період без лікування, що дає організму час відновитися після хіміотерапії. Зазвичай триває один цикл хіміотерапії
Точна кількість циклів залежить від таких факторів, як тип використовуваних препаратів, характеристики вашого ХЛЛ, а також ваш вік і загальний стан здоров’я. Загалом використовується від чотирьох до восьми циклів, тобто ви отримуєте хіміотерапію протягом кількох місяців.
Питання, які варто задати своєму лікарю
Якщо ваш лікар рекомендує хіміотерапію для вашого ХЛЛ, важливо отримати всі факти. Нижче наведено кілька прикладів запитань.
- Які хіміопрепарати рекомендовані?
- Чи призначатимуть мою хіміотерапію в поєднанні з іншими препаратами? Якщо так, то які?
- Чому ви рекомендували цей вид лікування на відміну від інших?
- Скільки циклів хіміотерапії заплановано? Скільки триває цикл?
- Куди мені піду отримати хіміотерапію і скільки часу це займе?
- Які види побічних ефектів я можу очікувати?
- Які кроки я можу зробити, щоб підготуватися до побічних ефектів і впоратися з ними?
- Чи є довгострокові побічні ефекти, пов’язані з цією хімією?
- Які наступні кроки, якщо хіміотерапія не ефективна?
- Чи є альтернатива хіміотерапії? Якщо так, то як вони вплинуть на мій світогляд?
Хіміотерапія є одним із типів лікування, яке ви можете отримати, якщо у вас діагностовано ХЛЛ. Його часто дають у поєднанні з моноклональними антитілами, такими як ритуксимаб.
Двома поширеними комбінованими медикаментозними методами лікування ХЛЛ, які включають хіміотерапію, є FCR і BR. Також можливе використання інших комбінацій препаратів залежно від вашої індивідуальної ситуації.
Як і всі види лікування раку, хіміотерапія має ряд побічних ефектів. Ваша команда з догляду може допомогти дати вам краще уявлення про типи побічних ефектів, які ви можете очікувати від хіміотерапії, і кроки, які ви можете вжити, щоб допомогти з ними впоратися.
Discussion about this post