Чи можна безпечно завагітніти, якщо у вас цукровий діабет 2 типу?

Огляд

За даними Американської діабетичної асоціації, цукровий діабет 2 типу є найпоширенішою формою діабету. При цій формі діабету організм неправильно використовує інсулін. Це називається інсулінорезистентністю.

Рівень глюкози в крові підвищується, тому що не виробляється достатньо інсуліну для підтримки нормального рівня. Для деяких людей з цукровим діабетом 2 типу це можна впоратися зі здоровим способом життя та зміною дієти, але іншим можуть знадобитися ліки або інсулін, щоб підтримувати належний рівень глюкози в крові.

Якщо у вас цукровий діабет 2 типу, ви все ще можете мати здорову вагітність, але є деякі речі, які слід враховувати, щоб зменшити можливі ризики та переконатися, що ви і ваша дитина здорові.

Перед вагітністю

Якщо ви плануєте завагітніти, поговоріть зі своїм ендокринологом, а також зі своїм акушером. Будьте чесними та обговорюйте:

• необхідний контроль рівня цукру в крові
• наявність та ймовірність ускладнень цукрового діабету, таких як захворювання нирок, ока та нейропатія
• ваша історія хвороби та будь-які інші наявні стани здоров’я
• які кроки ви зараз вживаєте для підтримки здорового рівня глюкози в крові
• огляд усіх ваших поточних ліків від діабету — та інших ліків — щоб переконатися, що вони безпечні для вагітності

Ваш акушер-гінеколог може порекомендувати вам зустрітися зі спеціалістом з медицини матері та плода (MFM), лікарем, який спеціалізується на матерях із хронічними захворюваннями або вагітностями з високим ризиком.

Ваш лікар може побажати, щоб ви запровадили деякі речі до того, як ви завагітнієте. Втрата ваги або зміна дієти може допомогти стабілізувати рівень глюкози перед зачаттям. Вони також хочуть переконатися, що ваше поточне лікування діабету безпечне під час вагітності.

Залежно від вашого загального стану здоров’я та від того, наскільки добре контролюється ваш діабет, ваш лікар може порекомендувати вам почекати з зачаттям або дати вам добро на спробу.

Відверта розмова з лікарем про свій діабет та його потенційні наслідки для майбутньої вагітності дозволить вам обом вирішити, чи це оптимальний час для вагітності. Вам також слід обговорити свій ідеальний рівень контролю цукру в крові під час вагітності, який може бути суворішим, ніж типові цілі цукру в крові.

Під час спроби завагітніти

При спробі завагітніти цукровий діабет 2 типу не обов’язково має певні труднощі. Однак можуть вплинути й інші фактори, включаючи причини, які могли сприяти діагностиці діабету.

Надмірна вага або ожиріння пов’язані з діабетом 2 типу, як і синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). І ожиріння, і СПКЯ можуть ускладнити зачаття і були пов’язані з безпліддям.

Втрата ваги, здорове харчування і регулярні фізичні вправи, а також прийом будь-яких необхідних ліків для лікування СПКЯ може допомогти збільшити ваші шанси на зачаття.

Якщо у вас виникли проблеми із зачаттям, ви можете звернутися до фахівця з фертильності або репродуктивного ендокринолога. Ідеальний час для цього – після одного року спроб, якщо вам менше 35 років, або через шість місяців спроб, якщо вам 35 років і старше.

Ліки та вагітність

Хоча деякі люди можуть контролювати свій діабет 2 типу за допомогою дієти та фізичних вправ, інші приймають ліки, щоб контролювати рівень цукру в крові. Перш ніж завагітніти, поговоріть зі своєю медичною бригадою або акушеркою, щоб дізнатися, чи можете ви все ще приймати їх під час вагітності.

Багато сучасних ліків від діабету не були визнані безпечними під час вагітності, тому замість цього вас можуть перевести на інсулін.

Інсулін допомагає контролювати рівень цукру в крові і, на відміну від пероральних ліків від діабету, не проникає через плаценту, тому його безпечно приймати під час вагітності. Насправді інсулін також використовується у жінок, у яких під час вагітності розвивається гестаційний діабет.

Як тільки ви вагітні

Коли ви завагітнієте, вам може знадобитися частіше відвідувати акушера або акушерку. Необхідно контролювати рівень цукру в крові, і ваш лікар може захотіти часто зустрічатися з вами, щоб побачити, як ви себе почуваєте, і стежити за вагітністю.

Фахівець MFM може стежити за здоров’ям вас і вашої дитини. Часто спеціалісти MFM співпрацюють із загальними акушерами-гінекологами, щоб доглядати за кимось, особливо якщо хронічний стан людини добре керується.

Розгляд дієти та збільшення ваги

При цукровому діабеті 2 типу важливо дотримуватися здорового харчування. Насправді, для деяких людей достатньо здорової дієти та фізичних вправ, щоб тримати рівень цукру в крові під контролем.

Під час вагітності особливо важливо стежити за тим, щоб рівень цукру в крові був на належному рівні. Також важливо переконатися, що ви харчуєтеся добре збалансованою, поживною дієтою.

Поговоріть зі своїми лікарями про те, чи потрібен план харчування, щоб допомогти вам і вашій дитині отримати необхідні поживні речовини, підтримуючи при цьому рівень цукру в крові на належному рівні. Вони можуть порекомендувати дієтолога, який спеціалізується на роботі з допологовими клієнтами.

Здорова пренатальна дієта схожа на здорову звичайну дієту, яка включає велику кількість різноманітних продуктів і подбає про те, щоб не переїдати. «Їсти за двох» не обов’язково, тому не потрібно переїдати.

Серед продуктів харчування на вибір:

• фрукти та овочі
• цільнозернові, бобові та бобові
• нежирне м’ясо, в тому числі куряче
• рибу, але слід уникати сирих заготовок і сортів з високим вмістом ртуті
• нежирні молочні продукти

Поговоріть зі своїми лікарями та дієтологом про очікуване збільшення ваги під час вагітності. Як правило, якщо ви починаєте вагітність з нормальною для вашого зросту вагою, очікуване збільшення ваги становить від 25 до 35 фунтів. Жінкам, які вважаються повними, зазвичай пропонують набрати від 15 до 25 фунтів.

Кожна людина індивідуальна, і залежно від вашої історії хвороби ваші лікарі можуть надати вам більш персоналізовані рекомендації.

Ризики та ускладнення, пов’язані з вагітністю при цукровому діабеті 2 типу

Наявність цукрового діабету 2 типу, особливо неконтрольованого діабету 2 типу, може поставити вас під загрозу певних ускладнень під час вагітності. Деякі з цих ускладнень можуть включати:

• прееклампсія або високий кров’яний тиск під час вагітності, що може мати серйозні наслідки для вас і вашої дитини, що може спричинити інсульт або утворення тромбів у вас, і гарантує раннє народження дитини
• втрата вагітності, оскільки жінки з цукровим діабетом 1 або 2 типу мають більш високий ризик викидня або мертвонародження
• передчасні пологи або кесарів розтин

• збільшення кількості навколоплідних вод

Регулярне відвідування лікаря важливо для спостереження за здоров’ям вас і вашої дитини. Якщо у вас з’явилися незвичні симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Ризики для немовлят

Якщо рівень цукру в крові погано контролюється під час вагітності, це може мати значний вплив на плід, що розвивається. Деякі з цих ризиків включають:

• Вроджені дефекти. Перш ніж ви дізнаєтеся, що вагітні, органи дитини починають формуватися. Неконтрольований рівень цукру в крові під час зачаття може викликати вроджені дефекти в таких органах, як серце, мозок і хребет.
• Дуже велика дитина. Коли рівень цукру в крові високий, це призводить до того, що дитина «перегодовується». Це може збільшити ризик травм плеча під час пологів і збільшує ймовірність кесаревого розтину або кесаревого розтину.
• Передчасні пологи. Жінки з цукровим діабетом 1 і 2 типу частіше народжують рано, ніж жінки без цукрового діабету. Якщо дитина народилася занадто рано, це може збільшити ризик проблем зі здоров’ям.
• Ускладнення новонародженого. Якщо рівень глюкози в крові не контролюється, дитина піддається підвищеному ризику низького рівня цукру в крові та проблем з диханням.

Якщо у вас цукровий діабет 2 типу і ви думаєте про вагітність, поговоріть зі своїм акушером та ендокринологом. Повідомте їм про стан свого діабету, про те, як він впливає на ваше здоров’я, і про те, з чим ви зараз боретеся.

Контролювати цукровий діабет 2 типу перед вагітністю важливо для вас і вашої дитини. Ваша медична команда може допомогти вам забезпечити здорову та безпечну вагітність та пологи.