Чи оплачує Medicare лікування раку?

Коли Medicare покриває лікування раку?

Medicare покриває лікування раку, призначене лікарем, який приймає Medicare.

Medicare сплачує 80 відсотків суми, яку виставляє ваш постачальник послуг за призначені, схвалені лікування раку. Ви несете відповідальність за 20 відсотків виставленої суми, доки не досягнете річної франшизи.

Деякі відвідування лікаря та процедури мають відповідати унікальним критеріям, щоб отримати схвалення Medicare.

Наприклад, якщо вам потрібна операція, Medicare заплатить за вашу консультацію з хірургічним онкологом та іншим хірургічним онкологом за другу думку. Medicare заплатить за вас, щоб отримати третю думку, але лише якщо перший і другий лікарі не згодні.

Якщо у вас є Medicare, вона покриває лікування раку незалежно від того, скільки вам років. Якщо у вас є Medicare Part D, ліки, які відпускаються за рецептом і є частиною вашого лікування раку, також покриваються.

Які частини Medicare охоплюють лікування раку?

Medicare – це федеральна програма Сполучених Штатів, яка регулюється декількома наборами законів. Ці поліси є «частинами» Medicare. Різні частини Medicare охоплюють різні аспекти лікування раку.

Medicare Частина А

Medicare Part A покриває лікарняне обслуговування. Більшість людей не платять щомісячну премію за Medicare Part A.

Догляд за онкологічними захворюваннями та послуги, частина A, включає:

• лікування раку
• діагностичний тест, який ви отримуєте під час перебування в лікарні
• стаціонарні хірургічні процедури для видалення ракової пухлини
• хірургічно імплантовані протези грудей після мастектомії

Medicare Частина Б

Medicare Part B покриває необхідну з медичної точки зору амбулаторну допомогу. Частина B Medicare охоплює більшість видів лікування раку.

Допомога при онкологічних захворюваннях і послуги, охоплені частиною B, включають:

• візити до свого лікаря загальної практики
• візити до онколога та інших спеціалістів
• діагностичні тести, такі як рентгенівські знімки та дослідження крові
• амбулаторна хірургія
• внутрішньовенна та деякі пероральні хіміотерапевтичні процедури

• довговічне медичне обладнання, таке як ходунки, інвалідні візки та насоси для годування

• служби психічного здоров’я
• певні профілактичні огляди

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, яка також називається Medicare Advantage, відноситься до приватних планів медичного страхування, які об’єднують переваги Medicare частин A і B, а іноді й частини D.

Ці плани приватного медичного страхування повинні покривати все, що покривала б оригінальна програма Medicare. Премії за Medicare Part C іноді вищі, але такі речі, як покриття послуг, лікарі-учасники та доплата, можуть надати кращі варіанти для деяких людей.

Medicare Частина D

Medicare Part D охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Medicare Part D може охоплювати деякі пероральні хіміотерапевтичні препарати, ліки від нудоти, знеболюючі та інші ліки, які ваш лікар призначає як частину вашого лікування раку.

Це покриття не є автоматично частиною Medicare або Medicare Advantage, і різні плани мають різні обмеження щодо ліків, які вони покриватимуть.

Добавка Medicare (Medigap)

Плани Medigap — це приватні страхові поліси, які допомагають покрити вашу частку витрат Medicare. Ви повинні сплатити премію за Medigap, і в обмін на це план зменшує або скасовує деякі доплати та може знизити суму співстрахування та франшизи.

Як дізнатися вартість лікування раку з власної кишені?

Перш ніж піти до будь-якого лікаря для лікування раку, зателефонуйте в його офіс і подивіться, чи «приймуть вони призначення». Лікарі, які приймають призначення, беруть суму, яку сплачує Medicare, а також вашу доплату, і вважають це «повною оплатою» послуг.

Лікарі, які відмовилися від Medicare, можуть виставляти рахунок понад суму, яку Medicare покриє за ваше лікування, залишаючи на вас відповідальність за те, що залишилося, на додаток до вашої доплати.

Середні витрати з власної кишені на лікування раку різняться. Тип раку, який у вас є, наскільки він агресивний, і тип лікування, який призначають ваші лікарі, — все це залежить від того, скільки це коштуватиме.

Одне дослідження 2017 року виявили, що середні щорічні витрати на лікування раку з власної кишені коливаються від 2116 до 8115 доларів залежно від того, який тип Medicare або страхування мали учасники.

Якщо вам поставили діагноз будь-якого типу раку, ви, швидше за все, отримаєте франшизи за програмою Medicare за частиною B цього року. У 2021 році сума франшизи для Medicare Part B становить 203 долари США.

На додаток до ваших щомісячних премій, ви будете відповідальні за 20 відсотків амбулаторних витрат, доки не досягнете цієї річної франшизи.

Якщо ваше лікування включає перебування в лікарні, стаціонарне хірургічне лікування чи інші види стаціонарного лікування, воно може почати обчислюватися кількома тисячами доларів, навіть за наявності Medicaid або іншого страхування.

Які ваші варіанти лікування раку?

Лікування раку строго індивідуальне. Кілька типів лікарів працюють разом, щоб розробити план лікування, який відповідає вашим потребам. Комплексний план лікування раку включатиме один або кілька із зазначених нижче типів лікування, усі з яких може покривати Medicare.

• Хірургія. Для видалення ракових пухлин може бути рекомендовано хірургічне втручання.
• Хіміотерапія. Хіміотерапія передбачає пероральне або внутрішньовенне введення хімікатів для знищення ракових клітин і зупинки поширення раку.
• випромінювання. Променева терапія використовує інтенсивні пучки енергії для знищення ракових клітин.
• Гормональна терапія. Гормональна терапія використовує синтетичні гормони та блокатори гормонів для націлювання на рак, для росту якого використовуються гормони.
• Імунотерапія. Препарати для імунотерапії використовують імунну систему вашого організму для атаки ракових клітин.
• Генна терапія. Ці нові методи лікування зазвичай доставляють вірус до ракової клітини, яка націлюється на неї та допомагає її знищити.

Одним із видів лікування раку, який не покриває Medicare, є альтернативна або цілісна терапія. Ці методи лікування, які можуть включати зміни дієти, добавки, олії та натуральні екстракти, не входять до страхового покриття Medicare на лікування раку.

Лікування раку може бути дуже дорогим. Medicare поглинає значну частину цих витрат, але вам все одно доведеться сплатити значну частину.

Перш ніж починати будь-яке лікування, важливо переконатися, що ваш лікар приймає призначення. Запитання щодо вартості та наявності менш дорогих варіантів також можуть допомогти мінімізувати вартість вашого лікування.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою